刘英

脑卒中分期通常分为急性期、恢复期、后遗症期。脑卒中1个月之内为急性期，1-6个月为恢复期，6-12个月为后遗症期。急性期过后并不代表痊愈，出院后康复期，病人要注意预防复发，注意康复锻炼、肢体功能锻炼。 脑梗塞是致残率很高的疾病，对社会、家庭、个人都造成很大负担，溶栓是最有效的卒中治疗手段，肢体功能只要出现偏瘫体征，应尽早去医院进行溶栓治疗。溶栓的时间窗在3个小时之内，发病3小时内的患者接受溶栓，效果非常好，不易留下肢体偏瘫或后遗症。因此呼吁大家，有偏瘫症状的患者应尽早去医院溶栓。

常见颅脑损伤中后脑着地或受力所产生的损伤会引起严重后果，表现包括头痛、恶心、呕吐、视物不清、共济失调、拿东西不准、看东西出现重影，严重时还会出现呼吸急促、血压变化，甚至有可能出现呼吸突然骤停，引起患者死亡。 后脑受伤后会出现以上症状是因为小脑位置颅腔比较狭小，一旦出现挫伤或者血肿形成会向前方挤压脑干，而脑干是生命中枢，很容易导致病情出现严重恶化。因此，当后脑受到撞击或者外力打击以后，出现类似症状并逐渐加重时，一定要采取有效措施进行诊断和治疗，避免出现不可预料的严重后果。

脑挫裂伤在CT上可以看到相应部位出现点片状高密度影，点片状高密度影会引起周围脑组织出现水肿、肿胀，也可以逐步融合成血块，即引起脑内血肿；如果脑挫裂伤造成血管破裂，血会进入到硬膜下腔并造成硬膜下血肿，CT表现上是在相应脑组织部位出现点片状高密度表现，同时伴随脑内血块或者硬膜下血块，这是脑挫裂伤在CT上的常见表现。 随着时间延长，挫伤和裂伤逐步愈合，出血逐步吸收。会看到点片状高密度影逐步缩小并被低密度影替代，即脑组织瘢痕形成，脑组织水肿逐渐消退最终恢复到正常形态。

后交通动脉瘤生长位置是在颈内动脉和后交通动脉起始部位，该部位动脉瘤随着瘤体不断扩大会造成患者出现头痛症状，部分患者会出现眼眶后部疼痛感觉，如果出血会引起剧烈头痛、呕吐，甚至有可能出现意识不清、肢体无力现象。如果没有出血，随着瘤体增大，也可以压迫同侧动眼神经造成动眼神经麻痹，主要表现为同侧上眼睑抬起困难、眼球不能运动、瞳孔扩大、对光反射消失。 以上表现都能给患者带来警示，提醒患者及时到医疗机构就诊，做相应影像学检查，得到确诊后再进一步采取有效治疗措施。

患者肝腹水晚期症状常见有以下几方面：1、顽固性腹水：表现为腹水不容易消退，可能反复腹胀，也有可能会呃逆，出现明显的双下肢水肿，甚至全身的水肿，还有可能会出现腹泻等表现；2、感染：感染之后加重原本肝脏的病情，可能会出现黄疸的表现，表现为皮肤、巩膜的黄染，还有可能由于腹水反复感染，容易出现发热；3、肾脏的表现：在晚期的情况下由于腹水不容易消退，可能会影响到肾脏的功能，会出现尿少、肾功能的异常，比如肌酐增高，或者是尿中有尿蛋白等表现。患者需要根据出现的表现进行对症治疗，比如应用蛋白、利尿药，还要对肝硬化腹水的病因治疗。如果有感染，要积极抗感染治疗。如果有肾功能损伤，要应用护肾治疗。如果腹水有感染，要注意引流感染性的腹水。

脑干轻微损伤有机会恢复，如果是点片状出血，患者出现症状相对比较轻微，这类患者预后非常良好，日后可能不会留下后遗症。 但是脑干损伤不同，会引起患者出现长时间昏迷，而昏迷一般会造成植物状态，即植物人。一旦出现这种状况，患者可能会面临气管切开或者气管插管、机械通气，患者卧床后会出现相应肺部炎症、褥疮、下肢静脉血栓、尿路感染等并发症。出现并发症会大大延长患者恢复时间，也会给患者增加更多复杂病症。 因此，原发性脑干损伤恢复要取决于脑干损伤程度，但是脑干损伤一旦形成，遗留下后遗症的可能性极大。

肝纤维化F0期代表没有肝脏的纤维化，这是在肝穿刺下进行评估的结果。肝纤维化从0-4期，随着数字的逐渐增大，肝纤维化程度会越来越重，4期的肝纤维化称为早期肝硬化。肝脏损伤通常还有炎症活动的分级，炎症活动的分级也是从0-4级，用G表示，G0-G4，随着数字的逐渐增大，代表炎症活动程度越来越重，F0期肝纤维化代表没有发生，属于较好的情况。得到在肝穿刺下的结果后，还应评估肝脏的情况，如果是由于病毒引起的此类肝脏损伤，如果炎症活动程度在≥2级，除要进行保肝、降酶治疗外，也要进行积极的抗病毒治疗，即肝纤维化和炎症活动程度，分别代表肝脏一种损伤状态。F0期的肝纤维化代表没有肝纤维化，病情相对较轻，此时希望能够通过积极治疗，保证肝脏纤维化延缓进展或不进展。

非霍奇金淋巴瘤到底能存活多久这个问题也分好多种，因为淋巴瘤分100多种，所以100多种，其中又分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤，各有不一样。如惰性淋巴瘤不治疗，有的活几年，5年甚至10-20年，侵袭性淋巴瘤要是正规治疗以后，生存期也有50%-60%，可以达到无病长期生存。最关键的是病人疾病类型，而且也与病人的治疗依从性有关系，如得了淋巴瘤，按正规治疗，如用靶向治疗，如CD20抗体等治疗，或者能够进入临床试验，生存期就明显延长。 如果家里经济条件稍微比较差，有的靶向药物如CD20抗体不能应用，或没有按时间服用。没有按时间服用，依从性差，不正规治疗，抗拒治疗，有些患者的脏器状况不允许治疗，如老年人年龄太大，脏器心脏功能衰竭等都影响寿命。但是总而言之，淋巴瘤的寿命不能一概而论，但总体治疗效果远远高于其实体瘤的生存率，效果还相对很好。

脊髓型颈椎病检查首选核磁共振，而非CT、X光片。磁共振MRI能全面、清楚地反映脊髓、椎间盘突出情况。脊髓型颈椎病常见椎间盘突出巨大，常为侧突，侧突压迫可引起手痛。若为中央型，此时椎管整体受压迫，可突出至椎管一半以上。脊髓型颈椎病可见病变节段椎间盘朝后方明显突出，造成脊髓明显切迹、压槽。若为多节段突出，脊髓可呈串珠型改变。

脊髓型颈椎病的病因一般包括： 1、退变：常见且主要的病因，由于颈椎间盘突出、韧带肥厚及骨质增生，椎管前、后压迫脊髓神经产生症状，出现脊髓颈椎病； 2、先天发育异常：椎管管腔容积较小，脊髓退变，出现脊髓颈椎病； 3、慢性损伤及外伤：较少见，外伤导致脊髓不稳，退变加重，引起脊髓型颈椎病； 4、脊髓血供改变，导致脊髓功能障碍。 以上四方面也可同时出现，导致疾病发生。