刘翠娥

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
假性尖锐湿疣又称女性绒毛样小阴唇，不属于性病，症状表现上与尖锐湿疣有相似之处，容易造成误诊误治。它与尖锐湿疣有不同之处：假性的尖锐湿疣仅仅发生在女性的小阴唇内侧，为多发性、簇集性颗粒状的丘疹以及绒毛状的突起；尖锐湿疣可以累及到女性小阴唇之外的其他部位，如会阴、尿道、肛门等部位。经常可以看到患者愁容满面的来到了门诊，经过检查是假性的绒毛样小阴唇，由于炎症的刺激会比以前红肿增大一些，从而误认为感染了尖锐湿疣。有经验的医生通过症状表现和问病史可以把假性的尖锐湿疣和尖锐湿疣区分开来，对于少数仅靠症状表现难以确诊的病例，需要进一步的做相关的检查。比如说HPV的检测、组织病理检查等。假性尖锐湿疣不需要治疗，如果合并有炎症或者瘙痒等症状可以对症治疗，具体的用药要结合临床，以当面诊疗医生的指导意见为准。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
肛门尖锐湿疣包括肛周和肛管尖锐湿疣，可以单独在肛周或肛管有尖锐湿疣，也可以同时两个部位都有尖锐湿疣，也可伴发其他部位，如女性小阴唇、大阴唇、男性阴茎龟头、包皮等部位同时发生尖锐湿疣。大部分通过性途径感染，也可以通过间接途径感染，尤其是儿童患者。肛门尖锐湿疣很容易被患者误认为痔疮，尤其是长期被痔疮困扰的患者，有相当一部分患者是去肛肠科看病时发现的。如何早期发现肛门尖锐湿疣？首先，没有痔疮的患者，出现了肛门丘疹、不光滑或者大便出血，要及时到医院看病；其次，有痔疮的患者发现肛门丘疹增多，或者平时痔疮很少出血而突然出现了大便带血，也要去医院看病。治疗的方法包括物理方法、光动力疗法以及抗病毒治疗等，手术以后要注意局部的清洁以及防止感染。具体的治疗方案要结合临床，以当面诊疗医生的指导意见为准。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
尖锐湿疣是感染人乳头瘤病毒引起的性病，如果皮肤黏膜上没有长出肉眼可见的疣体，很难早期察觉。部分患者早期有生殖器或者肛门部位的瘙痒、针扎的感觉，很难凭这些判定尖锐湿疣。如果生殖器或肛门等部位出现了以前没有的丘疹，或者不平滑的情况就需要提高警惕，及时到医院诊治。另外，感染HPV病毒以后不一定出现症状，可能会发生以下三种情况： 1、病毒潜伏感染。皮肤外观看不到疣体，醋酸白试验阴性，通过多种实验室检查发现有HPV感染，也有一些患者即使是做这些检测，也检测不到病毒的存在，是尖锐湿疣容易复发的重要原因之一。 2、亚临床感染。皮肤黏膜没有疣体，醋酸白试验阳性。 3、出现尖锐湿疣。皮肤黏膜出现增生物或者赘生物，就是平常说的疣体。疣体有两种形态，一种是带蒂的，另外一种是不带蒂的。带蒂的包括乳头状、菜花状和鸡冠状的等等；不带蒂的是扁平的而没有蒂。疣体不经治疗一般会逐渐的长大，有的会出现出血溃疡，甚至会增生为巨大的尖锐湿疣。

艾滋病的阻断药有很多种，目的就是阻断HIV侵入人体，阻断药肯定是越早用药，效果越好，阻断效率越高。 阻断药有很多种，核苷类逆转录酶抑制剂，包括拉米夫定、齐多夫定；非核苷类的逆转录酶抑制剂，包括依非韦伦等；有蛋白酶抑制剂，蛋白酶抑制剂有茚地那韦、克力芝等；另外，现在有新的抗逆转录、抗病毒药，有融合酶抑制剂，如艾生特、特威凯都是比较新的抗病毒药物。 权威指南推荐要三联治疗，首选治疗方案是目前最新的药物，比如舒发泰，舒发泰是恩曲他滨和替诺福韦的复合制剂，加上融合酶抑制剂，融合酶抑制剂包括艾生特或特威凯这两种，二选其一就可以。如果该药物不可获得，也可以选择克力芝或依非韦伦，加上舒发泰也可以。 另外，还有其它很多种组合，具体还要根据当地医疗条件和药品的可获得性来进行药物的选择，需要到当地专门的艾滋病机构进行药物的选择。

病毒疣的中医治疗效果，这个问题其实涉及到了病毒疣的治疗问题，病毒疣包括很多种，包括扁平疣、跖疣、生殖器疣，生殖器疣指的是尖锐湿疣，就是发生在生殖器或者肛门部位。 发生在皮肤部位的扁平疣或者寻常疣，治疗起来可能相对容易，主要是物理治疗，包括激光或者冷冻，主要采取这些措施。另外，再配合一些药物。着重介绍一下尖锐湿疣。 尖锐湿疣的治疗方法很多，关键这个病容易反复，所以方法比别的病更多，常用的就是物理治疗，物理治疗包括冷冻、激光、微波这些，目前主流的还是物理治疗，要在物理治疗的基础上，再加上中医治疗，效果还是挺好的。 中医治疗包括内服和外用，内服的药物，需要进行辨证治疗，根据患者的临床表现、临床症状来为患者辨证治疗，中医治疗讲究四诊合参，要根据患者当时的身体反应，包括他的舌脉来为患者进行精细的辨证治疗。 外用的药物包括中药的涂抹，还有中药的泡洗，效果也都不错，比方说扁平疣，如果特别泛发，也不可能一个一个的给病人做，而且是传染病，做完这个，可能下一个还会起，就是此起彼伏，这种情况下，配合中药，效果是挺好的。 另外，外用的药物直达病所，就是指涂药或者熏洗，效果都是不错的。

病毒疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的，它发生在不同的部位，有不同的名称，包括很多类，比方扁平疣、跖疣、生殖器疣，生殖器疣又叫尖锐湿疣，尖锐湿疣主要发生在生殖器部位。传染源主要是病毒携带者和病人，病人就是患病的人，患病的病人一般是有症状的，就是生殖器部位或者肛门部位长出了赘生物、增生物，当然，也有一部分病人没有症状，但是携带病毒。扁平疣或者跖疣，也包括尖锐湿疣，它主要是接触传染，但是尖锐湿疣接触比较特殊，因为它主要发生在生殖器部位，主要还是性接触，所以尖锐湿疣的感染途径主要是性途径；当然，也有少部分患者是通过接触被人类乳头瘤病毒污染的衣物传染的，这个途径也有可能感染尖锐湿疣，这就是它的传播途径。

鹅掌风其实是古代的病名，现在也这么称呼。古代的鹅掌风其实包括很多种疾病，因为古代也没法测真菌，所以包括湿疹、手癣、汗疱疹等一系列有相似症状的疾病。就现在的这些疾病症状，可以表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，有些可以出现流水、渗液、结痂，一般都伴有剧烈的瘙痒； 如果病程久，可以出现皮肤肥厚，像牛皮一样，医学术语叫苔藓样变。古代认为它和风邪有关，所以称为鹅掌风。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
儿童尖锐湿疣的治疗与成人有相同之处，也有不同之处。儿童的治疗要注意治疗方法的安全性以及患儿的可耐受性等问题。治疗方法总的来说包括医院治疗和家庭治疗两个方面。在医院治疗方面，主要有物理疗法和光动力疗法，物理疗法包括冷冻、激光等治疗，要根据患儿的耐受程度制定具体的治疗方案。由于儿童的疼痛耐受性差，为了减轻治疗中的疼痛，治疗前外用局部麻药。即便如此，有的小患者也无法耐受反复的冷冻或激光治疗，患儿会产生很强的恐惧感或者哭闹不配合治疗。光动力疗法在尖锐湿疣的治疗方面取得了很好的疗效，同样也可以用于儿童的治疗。这种疗法创伤小、耐受性好、复发率低，也有患者在治疗中会出现疼痛比较严重，通过采取一些措施来减轻疼痛，如果疣体比较大，可以配合物理疗法先行清除疣体后再做光动力治疗。在家庭治疗方面，要注意术后创面的清洁、护理，另外要防止感染，外用抗病毒药物，防止复发，具体用药要结合临床，以面诊医生的指导意见为准。另外要配合医生定期复诊，并且要注意小患者的心理健康问题。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
女性尖锐湿疣是发生在女性生殖器、肛门等部位的尖锐湿疣。尖锐湿疣是由HPV病毒感染引起的性病，主要通过性途径感染。女性患者的好发部位包括小阴唇、会阴、尿道、阴道、宫颈、肛周、肛管等部位。有口交行为的患者可以发生口腔部位的尖锐湿疣；有肛交行为，发生在肛门部位。 症状表现可以见到乳头状、菜花状、鸡冠状增生物，也表现为扁平形状的丘疹。疣体不经治疗会逐渐的长大，有的会出现出血、溃疡、糜烂等表现，少数增生为巨大尖锐湿疣。一般靠症状表现就可以确诊，少数症状不典型的患者可以通过组织病理来明确诊断。 治疗方面包括物理疗法、光动力疗法、抗病毒治疗等。需要注意的是激光或冷冻治疗以后要加强创面的护理，防止发生尿道、小阴唇等部位的粘连，具体的用药要结合临床，以当面诊疗医生的意见为准。由于HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，特别需要提醒的是女性的患者要定期做宫颈的评估，比如说HPV的检测、TCT的检测等这些检测。

艾滋病共有三种传播途径，最常见的传播途径就是性接触传播，性接触包括同性传播和异性之间的性接触传播；其次是母婴传播，母婴传播指通过胎盘、产道或产后哺乳传染给胎儿或新生儿；另外一种途径可以通过血液途径，包括输入血液、血液制品等等，还包括共用注射器，就是被HIV患者血液污染的注射器如果共用，也可以传播上艾滋病。