刘继喜

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎是怎么引起的，结肠炎又称的非特异性、溃疡性结肠炎，是什么引起的病因到现在仍然没有定论。感染像细菌、病毒等因素，经过多年的研究没有找到证据，遗传因素可能具有一定的地位。因为像白人发病率偏高，而且确实有一些家系有遗传倾向，生活的地理环境也有明显的关系，不同地区的发病率是不一致的。\n精神、心理因素对疾病的形成和复发有一定的关系，大家一直认为免疫的原因，可能是结肠炎发病的一个最重要的机制。因为观察到结肠炎会和一些自身免疫性的疾病，如强直性脊柱炎，原发性硬化性胆管炎等，学者们也找到了一些抗体，可能和结肠炎的发病有关系。这些年也有一些学着认为，肠道微生态的平衡紊乱可能是原因之一，认为菌群失调有可能是肠道炎症的一个启动的机制。

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就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎自检的方法有哪些：\n1、首先也是最重要的，要排除急性肠炎，急性肠炎大多是由于不洁饮食引起的，可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，而对于有明确感染的还可以出现发热，轻症的大便次数3-5次/天，大多是稀水便；重症的可以超过10次/天以上。大部分的急性肠炎来急去的也快，经过对症和对因处理后，5-7天大多可以恢复健康。\n2、溃疡性结肠炎的表现是一个持续的，或者反复发作的腹泻，大便中有黏液、脓血，病程一般比较长至少超过4-6周，病情反复发作。如果伴有口腔溃疡、关节肿痛，或者皮肤的红斑等等，就要考虑是否得了溃疡性结肠炎，及时去医院就诊做相应的检查。

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就职单位：中日友好医院消化内科
溃疡性结肠炎活动期，主要表现为三个方面：\n1、临床表现，患者的大便次数多，平均4-6次或者更多，稀水便，成形的粪便很少，大便中的黏液多，便中带血或者血便，有右下腹疼痛、大便不尽或者里急后重感，严重的可以出现发热、恶心、腹胀、乏力等；\n2、化验指标，可有贫血、血沉增快、C反应蛋白升高、电解质的紊乱等，最重要的是一个肠镜的表现，可以看到肠道黏膜连续性、弥漫性的分布，轻度的表现为红斑、黏膜充血和血管纹理消失，中度的炎症反应的是血管形态消失，出血黏附在黏膜的表面，还有大量的糜烂、黏膜的粗糙、黏膜的脆性会增加，重的可以表现为黏膜的自发性的出血，还有大量不规则的溃疡。

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就职单位：中日友好医院消化内科
常用的口服药物大部分是吸收入血液后发挥作用的，但结肠炎用的最主要的药物，氨基水杨酸跟别的不同，它的疗效是需要直接作用于肠黏膜的病变部位才发挥疗效的。\n因此，对于直肠型的结肠炎患者，栓剂在局部缓慢的释放可以直接发挥疗效，而且不良反应很少。因此，轻的直肠炎患者可以单独使用栓剂，就可以达到目的。对于既有结肠炎症，同时有直肠炎症，需要口服药物联合使用栓剂，常用的栓剂有葡萄酸栓、莎尔福栓、柳氮磺吡啶栓。使用的时候一定在排便后使用，如果使用后10分钟内又排出了，需要重新的使用另一枚栓剂。

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就职单位：中日友好医院消化内科
胃下垂指的是由于膈肌的悬力不足，支撑内脏器官的韧带松弛，或者腹内压降低、腹肌松弛，导致站立的时候胃的大弯侧抵达盆腔。\n胃下垂最常见于瘦长体型的人群，虽然胃下垂是一种良性疾病，但会表现出很多症状，影响患者生活质量，常见的症状有上腹部胀、餐后饱胀感、嗳气、下腹部胀满感、上腹痛，大多为隐痛，常常在餐后诱发，活动后加重，严重的可以出现恶心、呕吐。长期胃下垂的病人还会出现精神症状，如失眠、注意力不集中、疲惫，甚至焦虑等。

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就职单位：中日友好医院消化内科
急性肠炎又称为急性腹泻，大多是由于不洁饮食引起，比如吃了变质的食物、不熟的海鲜，或者隔夜饭，可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。轻症的大便次数每天3-5次，大多是稀水便，重症的可以超过每天10次以上，并有发热、乏力、纳差、口渴等。\n大部分的急性肠炎来的急，去的也快，一般经过口服补液盐或者输液补充水分、电解质等，同时根据病情的轻重，配合使用蒙脱石散、益生菌、助消化的药物，以及黄连素、大蒜肠溶片等，一周左右会恢复健康。

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就职单位：中日友好医院消化内科
慢性结肠炎治疗的最佳方法，用一句话来说就是规律、长期口服5-氨基水杨酸类药物，但是由于每一个人的体质和疾病的严重程度不同，还是要根据病情的轻度、中度、重度，进行相应的治疗。\n重度溃疡性结肠炎需要住院系统治疗，病情稳定后治疗方案跟轻度和中度是相近的；对于轻、中度活动期溃疡性结肠炎来说，无论是在治疗的诱导期还是后边的维持期，5-氨基水杨酸也就是大家常说的美沙拉嗪，都是首选的治疗药物。具体使用的方式、计量和疾病的分型、分度等有密切关系，使用时一定要遵循医生的建议，一般对于活动期，轻、中度溃疡性结肠炎患者，口服美沙拉嗪剂量2-4.8g/天，作为一线药物诱导缓解，对于维持期剂量一般2-3g/天，并补充叶酸，维持疗程3-5年或者长期维持。

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就职单位：中日友好医院消化内科
消化性溃疡的症状有哪些？消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡两种，由于部位不同，症状也不同。胃溃疡发生部位，最常见的是胃窦和胃角，而十二指肠溃疡局限在十二指肠，以十二指肠球部最常见。胃溃疡疼痛大多在餐后半小时出现，持续1-2小时逐渐消失，直到下次进餐后重复上述特点。而十二指肠溃疡疼痛是空腹痛或者夜间痛，大多在餐后2-3小时出现持续到下次进餐，进食或者服用制酸剂后可以缓解。需要注意的是由于胃溃疡有癌变可能，症状消失后仍然需要复查胃镜，而十二指肠溃疡是良性，一般不需要复查。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
女性结肠炎的症状有哪些，结肠炎一般起病比较缓慢，病情有轻有重，大多反复的发作。女性结肠炎的症状同男性基本上相同，主要表现是腹痛和腹泻，腹痛大多以下腹部为主，可以出现绞痛或者钝痛，疼痛时大多有排便的感觉，大便中经常伴有脓血和黏液，大便比较急，便后有不尽感，每日大便平均2-4次，严重者可以超过10次以上。\n患者往往食欲不好，加上腹泻引起水、电解质、维生素、蛋白质等的丢失，会出现营养不良、消瘦、贫血等等，有些还会出现发热、乏力。在病程当中结肠炎患者还会出现一些特殊的肠道外的症状，比如口腔溃疡、皮肤结节红斑、脓皮病、关节疼痛等。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎主要累及大肠的黏膜，活动期的肠道黏膜可以表现出连续性、弥漫性的红斑，黏膜充血、粗糙或者表现为颗粒状的外观，黏膜的脆性增加，重度的炎症反应在内镜下可以表现为黏膜自发性的出血和溃疡形成。在这种慢性炎症刺激下，肠道蠕动会增快，同时有肠道的痉挛，除了大便次数增多以外，正常的肠道蠕动的声音可以亢进，因而会出现比较明显的肠鸣，特别多见于消瘦的患者。食物的刺激是引起肠鸣的重要原因，因为患者消化功能减退，进食不宜消化的油腻、生冷食物和海鲜，进食了容易产气的食品，像豆浆、豆腐等，可能会进一步加重症状。