刘继喜

胃息肉指起源于胃黏膜上皮局限性并向胃腔内突出的病变，多在胃镜检查过程中偶然发现。多数患者无症状，或仅有轻微消化系统症状。少数有症状患者常见消化不良，其次是上腹部疼痛和贫血。 胃息肉病理分型最主要的有增生性息肉、腺瘤性息肉和胃底腺息肉。胃底腺息肉较常见，几乎无恶变发生；增生性息肉也极少发生恶变；只有腺瘤性息肉是癌前病变。因此建议一旦发现腺瘤性息肉需及时切除，且息肉越小越容易切除。 经内镜和病理明确诊断为小的胃底腺息肉，不一定必须切除。对于增生性息肉，若由幽门螺杆菌感染引起，可先根除幽门螺杆菌，复查胃镜时决定是否切除。总之，做胃镜时发现胃息肉，至少先取活检，明确病理类型及性质后，再决定切除方式和时机。

结肠息肉患者不一定必须做手术，息肉有较多切除方式，一般内镜治疗即可达到根除效果。而对于引起肠套叠或癌变的较大息肉，可能还需外科手术治疗。 结肠息肉发病率较高，除饮食因素和遗传因素外，主要与年龄有关。有数据显示，总患病率在30%以上，其中50岁以上患病率达25%，而70岁以上患病率高达40%。 由于结肠息肉腺瘤较常见，有癌变可能，早期发现很有必要。比较小、数目少的结肠息肉一般无症状，因此无严重后果。对于结肠息肉若不治疗，任其发展可出现严重的并发症，如息肉出血；较大息肉可引起肠梗阻、肠套叠、息肉癌变等。因此，一旦发现要尽早治疗。 家族性息肉病患者的息肉数量较多，无论大小均易癌变，并且需严密监测。

乙状结肠息肉与其它肠道息肉表现相似，较小、数目少的结肠息肉，一般并无症状，患者可能会有大便习惯改变，或大便隐血试验阳性，多数于体检时发现。对于结肠息肉若不治疗，任其发展会出现严重并发症，如息肉出血；较大的息肉会引起肠梗阻、肠套叠、息肉癌变等。因此，患者一旦发现结肠息肉，无论大小，均建议早期内镜治疗。 人体肠道黏膜表面经常会出现突出到肠腔的局限性隆起，这些隆起在未明确性质前统称为大肠息肉。根据病理可分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，腺瘤性息肉主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤；非腺瘤性息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
一般肠胃炎不应该引起头晕，平常说的肠胃炎大多是由于不洁饮食引起的，可能吃了变质的食物，如隔夜饭、过期的食物，或者加工不熟的海鲜等，一般是几个小时或者第二天出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。轻症的大便次数每天3-5次，多为稀水便，严重的每天可以超过10次以上。\n由于腹部不适、恶心、脱水等，影响食欲，加上消化不良，很多人感觉疲乏。脱水严重的甚至会出现头晕，一旦出现头晕症状，提示肠胃炎比较重，应该及时补充液体和电解质。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
溃疡性结肠炎怎么治疗，溃疡性结肠炎根据病情的严重的程度，分为轻度、中度、重度三型，最常见的类型是轻和中度，重度溃疡性结肠炎需要住院治疗，病情稳定以后治疗的方案跟中度是相似的。\n治疗溃疡性结肠炎的药物，早期使用的是柳氮磺吡啶，由于不良反应比较多，目前已经基本上被5-氨基水杨酸取代，无论是在治疗的诱导期还是维持期，5-氨基水杨酸也就是常说的美沙拉嗪，都是溃疡性结肠炎的首选治疗药物。具体使用的方式、计量和疾病的分型、分度等有密切关系，使用的时候一定要遵循医生的建议，一般对于活动期轻、中度溃疡性结肠炎患者，口服美沙拉嗪剂量2-4.8g/天，作为一线药物诱导缓解；对于维持期的剂量一般2-3g/天，并要补充叶酸，维持疗程3-5年或者长期维持。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎多久成肠癌，大部分学者认为发病年龄越小、炎症的程度越重，癌变的风险越高。溃疡性结肠炎相关的结肠癌，大约占所有结肠癌的1%左右，流行病学调查显示，病程是溃疡性结肠炎发生癌变的最主要因素，病程越长发生癌变的风险越高。国外的一项数据分析显示，在溃疡性结肠炎诊断后8-10年，在病程10年、20年、30年时发生癌变比例是1.6%、8.3%、18.4%，癌变总体的发生率是3.7%。我们国家2002年-2012年间，15家三甲医院就诊的3561例溃疡性结肠炎患者当中，总体的癌变率是0.81%，明显低于西方国家。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
引起胃疼、胃胀的疾病很多，常见的有慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等。此外胃痛、胃胀还受情绪和饮食影响，与焦虑、饮食不节制、进食过于油腻、进食过快、压力过大都有关系。解决的方法包括生活调理，如规律运动，像慢走、骑车等；对于饱食引起的胃胀疼，可以服用吗丁啉或莫沙必利，促进胃排空，或者口服健胃消食片促进消化，常常可以缓解症状。对于胃溃疡引起的餐后胃胀疼，应该服用铝碳酸镁片，并及时加用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、S-奥美拉唑、雷贝拉唑等。

肠息肉由肠道黏膜异常隆起或增生所致，炎性息肉常继发于一些肠道炎症，如慢性结肠炎或者溃疡性结肠炎。当血管异常增生、息肉逐渐增大时，可表现为肿瘤性息肉，即腺瘤，属于癌前病变，有较多结肠腺瘤患者会逐渐转变为大肠癌。 引起结肠腺瘤的因素很多，与饮食、环境、遗传均有关，如高蛋白、高脂肪饮食，特别是红肉、腌制食品，以及吃蔬菜比较少、吸烟、饮酒、肥胖等。部分特殊的腺瘤主要与遗传基因突变相关，如家族性息肉病有较高的癌变倾向。而炎性肠病相关的炎性息肉，病因主要是慢性炎症刺激，大多是良性，一般不会癌变。

做肠镜后出现腹痛时患者无需紧张，尽量在做完肠镜后，先去厕所排空残留在肠腔的气体，或者在仰卧时通过翻身排出气体。在腹痛减轻后还需注意饮食，检查结束后避免立刻食用油腻和难以消化的食物。若疼痛不能缓解，患者需及时到医院进行检查。 结肠镜检查时，由于充气和肠道的牵拉，患者会出现腹痛、腹胀。切除结肠息肉的过程中，由于需要的时间比较长，且需一定量充气保证视野清楚，若切除后未将气体全部抽出，大部分患者会出现腹胀。尤其在操作过程中，气体进入结肠近端，甚至小肠，患者的腹痛比较明显。此类腹痛大多于术后六小时左右能够缓解，若不能缓解，还需考虑在切除过程中是否引起炎症反应或穿孔。

肠镜直径约1cm，通过肛门进入直肠，直到大肠。通过肠镜可让医生观察到受检者大肠内部情况，帮助医生判断下消化道出血、慢性腹泻、低位肠梗阻的病因，以及发现大肠息肉，并根据大小、位置、性质，决定内镜治疗的方式。 一般无痛肠镜检查时间为15-20分钟，但部分患者腹部做过手术，导致肠道粘连、肠道冗长或肠道准备不好，不仅影响肠镜效果，还会增加肠镜检查的难度，检查时间也会稍有增加。 对于需进行肠息肉切除的肠镜，具体时间取决于息肉的数目、大小及形态。对于较容易切除的息肉，在原来操作时间的基础上增加10-30分钟；对于较为复杂，需进行黏膜下剥离术的肠镜，操作时间可以在1-2小时不等。