刘玲玲

长在脚底的寻常疣叫跖疣，是人类乳头瘤病毒感染引起的增生性皮肤病，有一定的传染性，所以要积极治疗。数目少的一般首选冷冻治疗，红肿再结痂再脱落，经过2-3次治疗，大部分都能够消退。治疗效果也取决于患者足部局部是否容易损伤、容易出汗以及对病毒的抵抗力。特别顽固的跖疣冷冻多次效果都不好，需结合含有香附、木贼，板蓝根、大青叶的中药煎水，趁热洗烫局部，再用维甲酸制剂以及干扰素制剂局部应用。 中药制剂局部应用，有腐蚀的作用，效果较好。相比冷冻没有疼痛，大的药店都可以买到。部分人对病毒的抵抗力有一定自限性，抵抗力差的患者传满脚传染，这样治疗起来更困难，所以要趁早、趁小、趁少治疗，痛苦少，花费也小。

单纯疱疹由病毒感染造成，可复发又叫复发性单纯疱疹。常发生在口角附近，皮肤及全身抵抗力下降时易复发，感冒、发烧、女性月经前后、换季、暴晒、寒冷都可诱发，多为自限性，一般在5-10天好转。治疗主要用核苷类的抗病毒药，早期口服有助于缩短病程、减轻症状，阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦短期口服5-7天即可。外用可用抗病毒的阿昔洛韦或喷昔洛韦乳膏，还可用预防和治疗细菌感染的药物，如红霉素眼药膏、百多邦、夫西地酸等，可联合应用。

儿童的指腹反反复复的脱屑，而且基底没有炎症也没有特别痒，但反复脱屑、变薄、容易干裂，这时伴有疼痛，这种情况最常见的疾病叫剥脱性角质松解症，成因可能和儿童手部多汗或干燥或接触轻微刺激的物质有关，如洗涤剂或塑料、油漆、橡皮泥玩具有一定关系。治疗主要是避免接触可能引起脱屑的玩具、洗涤剂，加强润肤保湿护理。必要时加尿素乳膏或复方乳酸软膏等促进角化正常的制剂。

疖子是一种细菌化脓性感染的毛囊周围炎，这种感染致病菌最常见是金黄色葡萄球菌。首先在毛囊出现细菌繁殖，造成米粒大的红色丘疹，再发展有破坏的白细胞组织成分的化脓，延及到毛囊周围，这时候形成疖子。 细菌感染性皮肤病，可以发生在任何部位，但面部是最好发部位，还有头皮、臀部，治疗主要是抗菌治疗，如疖子比较大，疼痛明显或多发的情况，要联合口服夫西地酸或头孢拉定，或阿奇霉素等这些抗金黄色葡萄球菌有效的抗生素。还有局部治疗外用百多邦、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B乳膏。如疖子比较大，晚上可用10%鱼石脂软膏，用纱布块做封包治疗。如疖子化脓严重，有波动感产生时可做切开引流，外科换药治疗。

面部皮肤松弛主要由真皮胶原萎缩减少造成，和年龄、长期日晒即日光老化有关系。面部皮肤松弛改善有难度，目前的方法包括非损伤性的激光治疗如热拉提射频治疗、蜂巢皮秒激光治疗，通过提拉萎缩的皮肤达到紧致、提拉效果，但都不是一次就可以解决，反复做才能达到维持。更进一步的治疗是注射玻尿酸，还有微创美整形，提拉手术也可以考虑。

男性秃发成因其实比较复杂，有一定的种族差异，如西方国家的种族，高加索族等秃发发生较早。据统计高加索族到了70岁以上，80%男性的都有秃发，即雄激素性秃发。此外，还有遗传因素，遗传基因可以来自父母的一方或双方，只要母系或男系家族中有类似病史，发病概率就会很高；还和内因有关系如精神因素，与营养是否均衡、压力、系统疾病如甲状腺疾病、糖尿病、自身免疫病等有关；亦和环境因素有关，环境因素如污染、激素污染、生活方式如暴饮暴食、吃厚味油腻较多、经常熬夜，雄激素作用增强会引起或促进雄激素脱发的形成，即男性秃发。

通常是对雄激素性脱发进行程度分级。雄激素性脱发以男性为主，主要是头顶和前额发际后移，还有头顶毛发稀疏，女性也有但比较少。男性雄激素性的脱发和种族、年龄有关系，超过70岁以上，统计大概80%的男性都有雄激素性的脱发。国外有人将其进行分级，比较知名的标准叫汉密尔顿雄激素脱发等级，后来有专家Norwood进行再修正，现在是把汉密尔顿脱发分级和Norwood的修正方案综合，分成7级。从轻的一级到重的七级，女性脱发的分法叫Ludwig分法，一般分为3级。

手部过敏、瘙痒，首先要寻找原因，比如只限于手部瘙痒、过敏，可能是接触性皮炎，特别是过敏性接触性皮炎，可出现密集小米粒或者大米粒大小的红斑、丘疹，甚至出现丘疱疹、水疱，这种情况融合成片，具体处理如下： 1、过敏性接触性皮炎，首选糖皮质激素外用来缓解，也可口服、配合抗组胺药使用； 2、其它全身过敏在手上的表现，比如急性荨麻疹，首选第二代抗组胺药，比如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等药物，辅以局部的止痒制剂，比如炉甘石洗剂、伤科灵、重楼解毒酊等，所以手部过敏、瘙痒的情况需分清造成的原因，再采取对因或对症治疗。

秃头有两种情况，具体如下： 1、斑秃达到全秃或普秃的情况，治疗比较复杂，要联合治疗、系统治疗。斑秃与自身免疫有关系，要阻断自身免疫进程，早期用强效的糖皮质激素系统肌肉注射或口服，或局部头皮注射、局部外用糖皮质激素。另外，用米诺地尔有扩张血管促进毛发生长作用，用强效激素和米诺地尔外擦再配合中医疗法，如梅花针、针灸，活血化瘀的中药，中医辨证论治，根据个体情况调整。斑秃发展到全秃、普秃状况还有一个补救办法，就是戴假发套； 2、谢顶这种秃发男性好发、女性发病少，叫雄激素性秃发。这种情况治疗要根据程度，早期时外用米诺地尔，注意清油，改善生活方式、少熬夜、注意放松可改善症状。比较严重达到中度秃发或早期想尽快改善，现在有种药物比较认可，公认有效的叫非那雄胺，要坚持至少半年以上才能评价是否有效。这药是很安全的，有效长期维持，可减轻油脂分泌、减轻毛发脱落，对促进小软毛向鬃毛生长有帮助。对轻、中度有很好的恢复，但发展很严重的情况可做毛发移植也是一种治疗办法。

头顶上没有头发，即秃发，90%以上的秃发见于男性，也有10%左右见于女性，称为女性雄激素性秃发。秃发在男性往往最早出现前发际的后移，接着是头顶出现秃发，头发逐渐稀疏直到秃发，引起秃发的原因如下： 1、遗传背景； 2、种族的影响，如欧美的男性在70岁，约80%-90%人群都会秃顶，在亚洲秃发比例要低得多； 3、由于环境因素、社会进步、生活节奏加快、紧张、压力大，以及高糖、高脂、高能量的饮食结构等作用，使得雄激素分泌增加，即雄激素的睾酮在5α-还原酶的作用下，转变成二氢睾酮，脱发主要是在二氢睾酮的作用下使得脱发增多，同时也有新生发，但是属于新生的微小毛发，即黄、软、细的绒毛，不能够长成黑、粗的鬃毛，所以就显得头发越来越稀少，最后形成秃顶，最后出现完全光秃的情况。二氢睾酮增多是因为青春期后雄性激素增多，5α-还原酶的活性增高，促使二氢睾酮增高，使头发渐稀疏，直到秃发的情况出现。