刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干细胞移植疗法是细胞生物疗法之一，主要是采用的是骨髓造血干细胞，通过专用的细胞分离液进行提取纯化之后，得到的具有纯度比较高、活性比较高的一个细胞，用于临床的治疗。干细胞治疗强直性脊柱炎，其实我们国家十几年前在部分的医疗机构已经进行过研究，但是这个治疗到目前为止，并没有在强直性脊柱炎的临床上进行一个广泛的推广，只是一些研究或者是一种研究性的治疗方法。当然干细胞疗法可能对于强直性脊柱炎的症状缓解、疾病的控制，还是有一定的好处的。但是强直性脊柱炎目前规范的诊疗指南当中，并没有把干细胞治疗，作为治疗的方法之一。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的发病年龄一般是在13-30岁中间，发病的高峰期是在20-30岁，一般的来讲40岁以后，疾病的发生需要相对的缓慢，还有是在8岁以前，一般认为发病的就比较少见。\n这个疾病属于一种起病比较隐匿的疾病，所以很多的患者其实到临床上来，发现是强直脊柱炎以后，仔细的追问病史，大部分的患者会在12-13岁的时候，出现有比如说膝关节疼痛或者是腰骶部的疼痛，这些疼痛往往会被家长所忽视。部分的家长认为这是生长痛，所以比如说家里有男孩的朋友们，如果孩子在12-13岁的时候，如果反复的说会有出现膝关节的疼痛或者足踝部的疼痛，则需要关注疾病的诊断。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的特点是肌腱端炎，也就是说在脊柱以及外周关节、关节周围的肌腱的附着点的这个地方，会由于免疫反应造成无菌性的炎症渗出。反反复复炎症出现之后，在局部就会出现粘连，患者会在活动的时候，会出现局部的附着点的位置疼痛，导致关节或者椎体的活动受限。所以强直性脊柱炎的患者，如果要进行一个按摩的治疗，还是要建议采用的点或者拨的这种手法，使这个局部的肌腱端地方的粘连，能够得到一定的缓解。\n另外，强直性脊柱炎，因为疼痛、活动受限，会导致脊柱，也就是腰背部的肌肉僵直，所以在进行按摩的时候，也要关注一下这个位置，进行局部的肌肉的放松，能够缓解患者的疼痛。在按摩之后，一定要配合自觉的椎体或者关节的功能锻炼，这样对于椎体或者关节的活动度是有一定的改善的。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于脊柱关节病，这个疾病的特点是在临床上出现疾病活动和疾病稳定期交替出现的这样一个情况。在强直性脊柱炎的病情稳定的时候，也要看患者的具体的病情，比如说患者是一个年轻的患者，而且处在疾病的早期、中期，即使当时患者的症状比较平稳，但是还是要建议规律的服用一些，比如柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等这一类具有控制病情进展的慢作用药物，来控制整个疾病的病情进展，减少对于脊柱关节所造成的的破坏。\n如果患者处于一种后期，如果脊柱的韧带钙化，骨桥已经形成，如果患者处在一个疾病比较平稳的时候，一般来讲建议患者对症的给予一些缓解肌肉的僵直对症处理就可以了，平时要加强关节功能的恢复和锻炼的运动。如果患者的年龄已经是在40岁以上，较长时间内处于一个疾病的稳定期，是可以考虑停药的。但是在停药期间，还是建议患者要严密的监测自己的C反应蛋白、血沉的炎性指标变化，随时来给予治疗的调整。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的起病关节，大多是在骶髂关节，所以骶髂关节炎多见于强制性脊柱炎的患者。但是还有一些其他的脊柱关节病和骶髂关节炎也呈现相关性，比如银屑病性关节炎、肠病性关节炎或者Reiter综合征等等，这些疾病都和骶髂关节炎是有一定相关性的。所以有了骶髂关节炎也不一定就是强直性脊柱炎，在临床上还要结合其他的临床表现，医生来做一个综合的判断，才能够进行确诊。\n另外，强骶髂关节炎有时候在临床上，还容易和髂骨性的致密性骨炎，有时候容易混淆。像髂骨的致密性骨炎一般来讲是女性多见，病变部位主要是在髂骨面上，和骶髂关节的表现还是有所不同的。当然这两个疾病的诊断，是需要结合影像学的检查，也就是做一个ct或者核磁，就能够看出来，做一个区分。虹膜炎的原因在临床上其实也有很多了，有损伤性的，还有一些病毒、细菌感染性的等等，所以单纯有虹膜炎，也不一定就是强直性脊柱炎。这需要眼科和风湿科大夫通过检查之后，进行一个合作，协同进行诊断。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的发病特点是起病比较隐匿，没有一个特别典型的一下子会让我们知道的症状，大部分患者都是随着时间的推延，逐渐出现了腰骶部或者腰背部的疼痛以及背部的晨僵。有的时候疼痛明显会在半夜的时候因为疼痛而醒过来，而且因为疼痛导致夜间的翻身困难。一般腰骶部或者腰背部的僵硬疼痛，会在早晨起床活动以后或者在一个姿势，比如站立或者坐位的时间比较长之后，起来活动以后，这种僵硬疼痛的症状反而会缓解。\n另外，有少部分的患者最开始的发病是会出现下肢比如膝关节、踝关节或者跟腱的交替性疼痛，疼痛不是对称性的。对于年轻的男性，如果出现了持续的下肢单关节的疼痛或者肿痛，也要考虑除外一下强直性脊柱炎。还有少部分的患者，会以髋关节的疼痛为最早的症状，髋关节也是单侧的、不对称的，疼痛会呈现一种进行性加重，同时随着疼痛的时间越来越长，还会伴见腰骶部或者腰背部的疼痛。所以出现了上述症状的时候，还是要建议有这样症状的朋友，能够及时到风湿科去就诊，医生通过相关的检查来尽早做一个诊断。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的病理特点是肌腱端炎。在早期是以臀部或者腹股沟交替性的疼痛，或者腰骶部，腰背部的僵硬、疼痛、活动受限为主要临床表现。强直性脊柱炎患者会出现疼痛，大多是由于疾病的炎性活动所导致的。所以，在炎性活动期患者的疼痛会比较明显一些。\n但是到了疾病后期，如果出现了脊柱的竹节样改变，出现了脊柱的后凸强直畸形，这时候患者的疼痛反倒会减轻，是以僵硬、活动受限为主要表现，其实这样就提示着疾病已经到了后期。所以，强直性脊柱炎患者在早期、中期疼痛比较明显一点，这个时候还是要积极进行治疗，给予非常高的重视，在日常要进行脊柱关节的功能锻炼，保持好脊柱和关节的正常的生理活动曲度。另外，要积极控制病情，减少或者延缓出现脊柱的强直、后凸畸形、活动受限。所以，疼痛其实是疾病或者说自身提醒要进行关注的一个信号。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节，这个疾病的特点是慢性的、反复的、不断进展的病理过程。强直脊柱炎疾病比较活跃的年龄大多是在20-30岁，一般来讲，多数患者会在40岁以后疾病相对进展缓慢。但是并不代表强直性脊柱炎到了40岁以后就会自愈，只是病理进展相对的缓慢。多数的患者会在40岁以前，如果疾病控制得不好，会出现比如腰背部的后凸畸形、脊柱的竹节样变，甚至髋关节的病理性关节融合等，这些可以导致机体致残的变化，一部分患者在40岁以前就已经出现了。\n所以，强直脊柱炎的患者要早期的诊断，尽早积极的进行治疗，争取在40岁以前，通过积极、有效的治疗，能够避免出现脊柱的后凸畸形、僵直、活动受限等致残的可能。到了40岁以后，患者会相对安全，疾病的进展会相对缓慢。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
首先需要明确的是强直性脊柱炎这个疾病属于风湿免疫类疾病，这个疾病所有的治疗到目前为止，没有一个方法能够达到治愈的效果。而我们当前治疗目标是尽快、尽早控制疾病的炎性活动进展，减少关节椎体的致残率。强克属于生物制剂的一种，是近十几年来治疗强直性脊柱炎应用非常广泛的一个新兴药物。这类药物能够在短时间内很好的快速控制疾病的炎性活动情况，明显的缓解症状。\n强直性脊柱炎患者应用强克一般来讲在3-6个月之内需要足量应用，之后根据患者的具体病情情况以及个人的经济情况，我们可以适当的延长治疗周期、减少治疗药物剂量，同时严密的观察病情变化。如果在减量的过程当中出现病情的反复，这时候可能还需要把药量以及治疗的周期加大、加快。所以强直性脊柱炎患者应用强克并不能够治愈这个疾病，而是能够在较短的时间内很好的控制病情，延缓疾病的进展。至于要用多久，也要看患者的具体病情情况以及个人的经济状况共同决定。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病主要是以脊柱以及外周的关节受累为主要的表现。但是也有部分患者在疾病的发展过程当中出现了脊柱以及关节外的其他脏腑改变，比如有心脏的改变，也有肺以及胸膜的改变。一般来讲，强直脊柱炎患者的肺部病变，可以出现肺尖部的纤维化、肺的实质性小结节、支气管壁的增厚等等，严重的还会有肺气肿等等表现。\n强直性脊柱炎患者肺部结节出现的几率并不是非常大，而且要是行普通的X光片，也就是普通的胸片，有时候很难看到，可能需要做胸部的高分辨的CT进行疾病的观察。但是，强直性脊柱炎患者出现肺部结节，也不能只用强直性脊柱炎这个疾病本身去考虑，可能还需要到呼吸科，请呼吸科的医生针对临床表现做相关疾病的排除，免得造成误诊或者漏诊。