刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征和类风湿关节炎同属于风湿病当中的结缔组织病，这两个疾病都是和类风湿因子高度相关的，在风湿科医生看来干燥综合征和类风湿关节炎都具有同样的严重性。因为类风湿关节炎，大部分的患者是以关节症状为临床的主要表现，到了疾病后期病情严重的情况下，可以导致关节畸形变，会严重的影响生活质量，严重的患者甚至不能够生活自理。另外类风湿关节炎会影响肺间质，造成了肺间质病变，严重的肺间质纤维化，会造成血氧浓度的降低、肺动脉高压、肺心病等等一系列的疾病出现，严重的情况下会危及到生命。干燥综合征同样具有关节肿痛的症状，但是相比类风湿患者的关节症状而言，干燥综合征患者的关节症状是要相对的轻一些，关节的畸形率发生比率以及关节畸形程度，也比类风湿关节炎的患者要轻。但是干燥综合征的患者会出现明显的口眼干燥，也就是外分泌腺腺体出现了异常，导致的口干、眼干、鼻子干，有的人还会出现胃黏膜腺体损伤，出现进食困难、吞咽困难、消化不良等等这些表现。干燥综合征的患者也会出现肺间质的病变，以及肾小管酸中毒等等脏器的损伤，严重的也同样会危及生命。另外干燥综合征患者出现淋巴瘤的几率，要比正常人的发生率要高出了40多倍，所以干燥综合征的患者在治疗期间，作为医生要严密的监测病情变化，预防或者及早发现这些容易引起生命安全的并发症出现。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病除了会出现外分泌腺功能受损而导致的口干、眼干、鼻干等干燥的症状之外，还会造成皮肤、造血系统、肝、肾等多系统的损害。\n干燥综合征的患者会出现，比如外分泌腺之外其它组织的淋巴细胞聚集增生，导致淋巴结的增生、肿大，多数的患者淋巴结的增生、肿大是良性的，叫做假性淋巴瘤，但是有部分的患者随着疾病的进展，良性的淋巴细胞增生逐步会出现恶性变，就会出现恶性的淋巴瘤，有报道称干燥综合征患者出现恶性淋巴瘤的几率比正常人要高出44倍，所以干燥综合征的患者在疾病诊断之后或在治疗期间，一定要定期到风湿科去进行相关的复诊检查，及时了解病情的变化。当淋巴结的肿大呈现反复的发作、淋巴结质地比较硬，这时候就需要进行淋巴结的超声检查，必要的时候还需要做病理学的切片检查，来及时了解病变。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿类的疾病，就当前来讲干燥综合征的治疗，还没有找到能够治愈这个疾病的药物，现在对于这个疾病治疗的目的，主要是积极的控制疾病炎症活动，延缓疾病的进展，减少疾病发展过程当中对于肺、肾，以及造血系统等多系统的损害。\n当前来讲干燥综合征的药物治疗，首先是慢作用的抗风湿类的药物，常用的有硫酸羟基氯喹、来氟米特、艾拉莫德等等。如果疾病出现脏腑的损伤时，还可以选用硫唑嘌呤、环孢A等慢作用药物。如果经济条件允许，针对疾病症状比较重、病情进展比较快，或者是脏器损伤比较明显的患者，还可以选用生物制剂治疗。当然这类药物，对于干燥综合征的病情进展有很好的控制作用，但是这类药物对于干燥综合征，所出现的口干、眼干以及鼻干、吞咽困难等等，这类的临床表现的缓解不是非常的明显。所以干燥综合征的患者，在服用上述药物的同时，还建议可以口服具有缓解口干、眼干等等干燥症状的，中成药或者中药的汤剂配合治疗。另外在日常生活当中，干燥综合征的患者也可以选用，比如百合、麦冬、黄精、桔梗、山药、山萸肉、茯苓等等这类中草药代茶饮，也能对这个疾病起到很好的保健作用。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合症的病程特点是一个慢性反复发作的病程，所以干燥综合征的治疗应该是一个比较长期的治疗过程。干燥综合症什么时候可以停药？首先我们要经过一系列密切的病情观察之后，如果患者只是以局部的外分泌腺功能下降所引起的干燥症状为主，随着病情的发展，并没有出现肺、肾、血管，或者是造血系统、神经系统等这些系统损伤，在这种情况下我们可以考虑停药。\n但是在停药期间，一定要严密的监测病情的相关指标，来了解病情的进展情况。如果需要的话，我们应该随时的再加用这些控制病情的药物。但是干燥综合征一部分症状比较轻的患者，系统损害也不严重，在停用了控制风湿病情的这类西药之后，其实可以口服一些能够具有滋阴润燥、补益肝肾、补益肺肾的中药来进行治疗，这样会更好一些。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病中的结缔组织病，这一类疾病的特点都是长期的、慢性的、反复发作的。所以，干燥综合征在经过药物的治疗之后，如果病情得到了很好的控制、炎性指标也相对的比较低，这个时候不建议马上就停药，可以先在原有的服药基础上减量，然后观察病情。在药物减量期间还是要定期检查相关的炎性指标，肝功、肾功等指标，看看病情的情况。如果在减量之后病情还是比较稳定，症状也不明显，可以考虑停药。\n在停药期间，一定要严密地观察病情的变化，定期到医院进行炎性指标，比如C反应蛋白、血沉，另外免疫相关指标，比如类风湿因子、抗核抗体、滴度、免疫球蛋白补体、血常规等指标的变化情况，根据指标的变化情况随时调整治疗。\n一般来说，大多数的干燥综合征患者很少能有停药的可能，部分的患者停药一般在3个月左右就会出现症状的反复，所以建议干燥综合征患者停药还是要谨慎。到底需不需要停药或者是什么样的药物剂量维持治疗，还是要听主管医生的意见。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
对于临床上出现了口干、眼干、鼻干或者在进食馒头、面包等等这些干硬的食物的时候，觉得吞咽不畅需要喝水，这样的患者，需要在临床上要做进一步的抽血化验检查，来明确是否有干燥综合症这个疾病。干燥综合征在临床上的确诊，抽血来讲，需要查的是血常规、肝功、肾功、免疫球蛋白、补体、抗核抗体、抗ENA抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体，还有尿常规等。\n一旦确诊了干燥综合症之后，在治疗期间要定期的复查相关的安全性指标，还有疾病炎性活动指标，来了解疾病一个病情的情况，以及用药的安全性。在治疗期间需要定期复查的指标，包括血常规、尿常规、肝功、肾功、血钾钠氯、血糖、免疫球蛋白、补体、抗核抗体、抗ENA抗体，当然炎性活动指标，还需要再查C反应蛋白和血沉。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征是一种风湿类的疾病，这个病的特点是临床表现是多样的，而且病情的轻重差异也是比较大的。有一部分患者只是临床上表现为，外分泌腺功能下降所出现的局部表现，临床上只是以口干、眼干、鼻干等这些干燥的症状为主，这一部分患者在治疗期间观察疾病进展的情况。如果疾病进展缓慢，没有出现系统损伤，可以考虑不服用那些慢作用药物，不用用药观察症状就行。但是这部分患者如果在停药的时候，一定要注意定期到风湿科就诊，复查相关指标，了解疾病的进展情况，如果一旦出现了身体系统损害，就需要积极的服用药物治疗。\n还有一部分患者，除了具有口干、眼干等这些局部表现之外，还伴有一些系统的表现，比如皮肤的皮疹、肾脏的损伤、肺脏的损伤，以及造血系统、神经系统的损伤等等，出现这样情况的时候，就必须要服用药物治疗，而且这种控制病情进展的药物，是需要在较长的一段时间内服用的，而且在服用期间还需要定期的复查相关的指标。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征是一个主要累及外分泌腺腺体的风湿免疫性疾病，但是在临床中除了外分泌腺的腺体受累之外，在人体可以造成多系统的损害，比如国内有报道大约有30%-50%的干燥综合征患者，会出现肾脏的损害。干燥综合征的肾损害主要累及的就是远端肾小管，出现了肾小管酸中毒，临床表现会出现顽固性、反复发生的低钾血症，严重的低钾血症会导致肌肉麻痹。另外严重的肾小管酸中毒还会出现肾脏结石以及软骨病等等，还有一些多饮、多尿这些肾性尿崩的表现，也会出现在肾小管酸中毒患者的当中。对于干燥综合征引起肾小管酸中毒的治疗，可以针对合并的低钾血症给予持续的补钾治疗，另外临床上要严密的监测血钾水平。及时调整补钾的治疗。当然最根本的治疗还是要积极进行干燥综合征原发病的治疗，要使用药物非常积极的控制好干燥综合征的进展，从而减轻肾小管酸中毒的症状。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病的特点是以口、眼、鼻等外分泌腺功能受累为主，同时也可以见到全身淋巴结、肝、脾、肾等腺外组织的功能受累，从而表现出来这些腺外组织存在着淋巴组织的增生。全身多处的淋巴结可以呈现反复发生的、长期的增大，但是多数患者进行淋巴结的活检可以看到大多呈现的是良性增生。这种大量的淋巴细胞聚集的状态也被称为假性淋巴瘤。所以，干燥综合征患者可以出现假性淋巴瘤。但是，有部分患者淋巴组织的良性增生可以最终转化为恶性增生，导致恶性淋巴瘤的发生。\n有报道干燥综合征出现淋巴肿瘤的发生率大约为正常人群的44倍。干燥综合征所引起来的淋巴瘤类型，在国内已经有相关的报道，原发性的干燥综合征患者出现血管免疫母细胞性淋巴结病，一般伴有巨球蛋白血症。另外，非何金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等这些淋巴瘤的发生，在临床上已经有了报道。\n所以，干燥综合征的患者一旦确诊之后，就需要积极进行原发病的治疗，定期监测病情的变化。当出现了淋巴结明显的增大或者质地逐渐变硬的时候，可能需要多次进行病理学的检查，尽早进行诊断，以免延误治疗机会。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
血沉也叫做红细胞沉降率，在临床上被广泛的应用于各种急性炎症的活动程度的评价指标。干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，在干燥综合征的炎性活动期，血沉也被作为一个评价疾病活动度的指标。但是血沉特异性不强，而且血沉变化受多种因素的影响，包括生理性的、病理性的，很多因素都能够影响人体血沉的变化。所以干燥综合征，我们对于病情的监测除了血沉之外，还包括C反应蛋白、类风湿因子、免疫球蛋白、补体、血常规等，甚至还包括一些免疫相关抗体的监测。这些指标综合起来以后，我们才能够对干燥综合征的病情做非常直观的判断。