刘海鹰

慢性咽炎的常见病因如下：1、感染因素：比如细菌感染或病毒感染，针对慢性感染性的咽炎，可以进行针对性抗感染治疗；2、过敏因素：比如由于尘螨或者食物或者接触到特定的过敏因素，过敏造成的慢性咽炎患者表现为咽干、咽痒、咳嗽等，可以进行针对性抗过敏治疗，比如抗组胺的氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等或者抑制白三烯受体的孟鲁司特钠。还有黏膜促排的药物配合治疗，以及传统的中医、中药效果不错，比如金银花、金果饮等，但所有药物都要在临床医生指导下服用；3、胃食管反流：由于胃酸、胃蛋白酶通过食道反流，刺激咽喉部后引起慢性咽炎，此时除有咽干、咽痒、咳嗽外还有伴有异物感、打嗝、反酸等一系列症状。建议针对病因进行治疗，比如应用抑制胃酸的PPI(质子泵抑制剂)治疗；4、其他原因：有不良嗜好的患者，比如吸烟、饮酒以及喜欢辛辣、刺激性食物等也容易造成慢性咽炎。

咽炎分急性和慢性炎症，治疗时要针对不同病因进行对症、对因治疗，具体分析如下：1、急性咽炎：比较常见的症状以咽痛为主，伴有咽干、痒痒、咳嗽等，同时伴有全身症状，比如发热、鼻子堵等。如果与过敏因素相关，患者可以伴有鼻堵、鼻痒、咽干、咽痒、咳嗽等；2、慢性咽炎：主要表现是以痒、咳嗽、异物感为主，慢性咽炎的病因有多种，除感染性因素外，还有过敏因素以及胃食管反流。部分患者有不良嗜好，比如吸烟、饮酒等，都会引起咽干、咽痒、咳嗽、异物感等慢性咽炎症状，同时伴有常见的全身症状，局部表现是咽干、咽痒。

过敏性咽炎患者在接触到过敏原后，会出现咽干、咽痒、咳嗽，同时伴有大量分泌物，反复咳嗽以后，会出现痛、声音嘶哑等症状。如果接触到花粉后，会出现咽干，继而出现咽痒、反复咳嗽，导致声音改变。因为反复咳嗽后，会引起黏膜充血，导致声音嘶哑。过敏性咽炎多继发于过敏性鼻炎，过敏性鼻炎控制不佳的情况下，会引起过敏性咽炎或者直接出现过敏性哮喘。患者反复咳嗽后，出现咽部表现，如咽异物感，通常与接触的过敏原有关。如果患者有过敏性咽炎，要明确刺激因素，即过敏原，可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、依巴斯汀、孟鲁司特钠等，戴口罩、隔离过敏原接触、喝水冲刷等方式都可以减轻症状。

过敏性咽炎主要的临床表现是咽干、咽痒、咳嗽，反复咳嗽以后，伴随分泌物，通常继发于过敏性鼻炎。出现过敏性咽炎后，建议患者服用抗组胺药物，如西替利嗪、依巴斯汀、氯雷他定等，可以在医生指导下进行服用。如果患者是由于过敏性哮喘引起过敏性咽炎，可能是抗组胺药物无效，需要同时服用治疗过敏性哮喘的药物。如果能够找到过敏原，如花粉、动物皮毛等，可以脱离过敏原，如戴口罩，可能不需要用药，即可自愈。如果做不到脱离过敏原，可以进行药物治疗，应用抗过敏的药物，同时应用清咽润喉的中医中药以促进恢复，有利于症状消失。

慢性咽炎老有痰，通常可根据以下情况选择缓解方法：1、确实有痰：若患者有痰咳不出或有痰不易排出，需要找医生进行综合检查，明确咽喉部由于慢性炎症造成有痰。此时患者可以使用帮助排痰或祛痰的药物，在临床上常用药物包括鲜竹沥口服液、桉柠蒎胶囊等。并且患者还可进行清咽润喉的治疗，如使用蓝芩口服液，可帮助患者进一步治疗；2、感觉有痰：患者自觉有痰但无法咳出，但可能无痰，此情况多见于慢性咽炎的黏膜炎症，引起患者出现咽部异物感。医生需分析患者产生咽部异物感的原因，即慢性咽炎产生的原因。较常见引起慢性咽炎的原因包括感染因素、过敏因素、胃食管反流、吸烟、饮酒或食用辛辣食物等。针对不同病因，患者可以采取相应措施以缓解咽部异物感。若由于过敏因素导致症状的出现，患者可以口服氯雷他定等抗过敏的药物，若是由于胃食管反流导致，建议患者减少进食并增加活动，同时配合使用雷贝拉唑等药物进行治疗。

咽炎患者经常表现为咽干，需明确造成咽干的原因。若患者无法进一步明确诊断，可以采取应急措施，包括饮用清水或含服含片、滴丸，即可达到缓解咽干的目的。患者应尽量明确咽干的原因，并进行对因治疗，原因常见如下：1、慢性咽炎：常见导致咽干的原因是慢性咽炎，由于患者反复感染慢性咽炎而引起咽干，此时患者可以针对性进行治疗。除抗感染治疗外，患者还可以使用传统的中药，如蓝芩口服液、双黄连等进行治疗；2、过敏因素：患者可能是由于过敏因素而造成咽干，可以在口服西替利嗪、氯雷他定等药物进行抗过敏治疗的同时，配合桉柠蒎胶囊等常用的黏膜促排剂或传统中药中的金果饮等进行治疗；3、胃食管反流：老年人较常见于胃食管反流，造成胃酸及胃蛋白酶对咽喉部黏膜刺激而引起咽干。患者在治疗时首选抑制胃酸的药物，如潘索拉唑，同时配用金莲花等传统的中药进行治疗；4、其他原因：若患者存在不良嗜好，需要进行戒除。

慢性咽喉炎滤泡增生可以进行治疗，通常需根据患者发病病因选择治疗方式，常见情况如下：1、感染因素：患者需要明确感染灶是否存在于鼻腔、咽喉或气管内，明确后再选用适当抗生素进行治疗；2、过敏因素：可考虑使用依巴斯汀等抗过敏药物进行治疗；3、疾病因素：如胃食道反流病，患者可使用奥美拉唑等PPI质子泵抑制剂进行治疗，通过保守药物治疗达到改善效果；4、其他因素：如果患者存在吸烟、饮酒或偏好辛辣食物等不良嗜好，则需注意调整饮食结构。因此，患者需首先明确导致慢性咽喉炎滤泡增生的原因，再针对性进行保守治疗，去除炎症后可以使淋巴滤泡增生逐渐消退。如果患者希望快速消除增生滤泡，临床也可采用手术方式进行治疗。

咽喉炎的发病原因、症状不同，治疗方法也不同，分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎，常见的症状和治疗方法如下：1、急性咽喉炎：比较常见的症状是咽痛、咽痒、咳嗽等，伴有全身症状。根据急性咽喉炎的原因是感染因素或过敏因素，采用不同的治疗方案。如果是感染因素，根据是细菌性还是病毒性感染，选用抗生素或者抗病毒药物，同时配合国家传统的中医、中药，根据病人具体的情况可以选用青霉素、头孢以及常用的金银花、金果饮等进行治疗；2、慢性咽喉炎：表现干痒、咳嗽、异物感等，如果是过敏因素，则要抗过敏治疗，可以应用抗组胺药物，比如西替利嗪、依巴斯汀、氯雷他定等，同时配合促排的桉柠蒎等。如果慢性咽喉炎与反流有关系，则可以用抑制胃酸反流的药物，比较常用的是质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等，同时针对性改变不良的生活习惯。

对于腺样体肥大，目前临床上采取的手术方式有两种，一种是用器械，如常用刮匙进行刮除或用刨削钻进行切除。另一种则是目前比较新的技术，即低温等离子射频消融进行治疗。这两种手术方式操作并不是很复杂，但由于位置比较特殊，所以需要通过全麻在鼻内镜系统的窥视下进行操作。一般用鼻腔内镜进行窥视，而后将器械从口腔介入进行刮除或采用低温等离子射频消融进行消融。同时术后使用生理盐水冲洗鼻腔，彻底止血后手术即可结束。所谓微创主要指在内窥镜的窥视下进行口腔操作，所以总体创面不是很大，也可以达到治愈目的。

腺样体肥大手术主要的患者以孩子多见，尤其4-5岁的孩子较为多见，孩子语言表达或身体感受表达不清。腺样体手术以后，因腺样体手术的位置主要在鼻咽部，所以孩子说话、喘气会出现疼痛，但是表述不清，由于疼痛影响到情绪，应先以止痛为主，同时分散孩子在疼痛方面的注意力，进食时鼓励吃温凉的食物，让孩子有力气进行活动。孩子因为疼痛会有不良情绪，一方面要给予安慰，进行兴趣的引导，鼓励进食流食、半流食，使其充分进食，同时要保持鼻腔通畅。另一方面，进行创面的清洗、护理，防止感染。如果手术后疼痛程度较重，可考虑局部用止痛药物，缓解黏膜水肿，减轻疼痛。