刘海鹰

咽喉炎患者出现干咳的治疗方法如下：1、过敏：如果由于外界刺激引起干咳，可针对性使用抗过敏药物，比如抑制白三烯的孟鲁司特钠等药物。还可以联用黏液促排剂，如桉柠蒎胶囊，也可联合中药，比如金果饮等药物进行治疗；2、胃食管反流：老年患者由于胃食管反流刺激造成干咳，尤其在夜间比较明显，可使用抑制胃酸药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。同时可以少食多餐，尤其在夜间应少量进食、适当运动，促进胃肠蠕动；3、不良嗜好：比如吸烟、摄入辛辣食物等导致患者出现干咳，此时应调整不良生活习惯，减少饮酒及避免摄入辛辣食物，从而减少对咽喉部的刺激，减轻咽喉干咳的情况。

会厌囊肿手术不分大小，只有复杂和简单的区别，通常并不复杂。会厌囊肿常见于会厌舌面，需在全麻下进行囊肿的剥除或者消融。囊肿位于会厌、舌表面，术后可能会出现充血、肿胀等炎症表现，患者可表现为吞咽困难。如果炎症可以迅速消退，患者可顺利出院。但患者年龄较大或伴有基础性疾病，炎症消除可能较慢，需及时予以治疗。会厌囊肿术后发生炎症，可能影响吞咽、呼吸，因此会厌囊肿手术通常需要住院治疗。术后应加强密切观察，待会厌囊肿切除术后的黏膜炎症消除后，才可认为彻底治愈。

治疗咽部异物感时，需针对病因选择治疗方法，对于有基础病的病人，如冠心病、高血压，需排除咽异物感症状和基础病的关系，可进行相关鉴别诊断和治疗，具体治疗如下：1、慢性炎症：对于慢性炎症造成的咽部异物感，需针对局部炎症选择用药，可选择抗生素或清咽润喉的药物，来缓解咽喉异物感；2、过敏因素：对于过敏性鼻炎、过敏性哮喘造成的过敏性咽喉炎，可选择抗组胺药物来进行治疗，也可适当配用中药治疗；3、胃食管反流：胃食管反流造成的咽部异物感，以老年人较常见。由于胃酸酸度较大，咽喉部黏膜耐酸性较小，所以反流的胃酸可能引起咽喉部的异物感。针对以上病因，可选用抑制胃酸或促进胃肠动力的药物，来缓解胃酸反流，以达到治疗咽异物感的目的。

咽部异物感不是由新型冠状病毒造成，常见的导致咽部异物感的原因如下：1、过敏因素：在容易过敏的季节中，黏膜的水肿容易造成咽喉部的异物感。此时主要以抗过敏治疗为主，有口服的药物，也有喷剂；2、反流性食道炎：由于胃酸的烧灼，造成咽喉部的异物感，可以针对消化系统的反酸和胃部的情况用药治疗；3、感染因素：多见于后期，如上呼吸道感染的急性炎症消失后引起慢性炎症，导致咽喉部的异物感。感染因素引起的咽部异物感，需要区分是细菌感染还是病毒感染，针对病因进行分析和治疗。

扁桃体肿大不一定会癌变，临床上扁桃体肿大分三度，如果超过腭咽弓称为Ⅱ度。如果在腭咽弓和颚食弓之间是Ⅰ度，如果超过悬雍垂的中线，称为Ⅲ度。扁桃体肿大分为生理性肿大和病理性肿大，儿童时期、婴幼儿时期扁桃体肿大，属于生理性肥大。如果没有功能障碍建议观察，因为随着年龄增加，扁桃体会逐渐缩小。如果成年人有肥大的扁桃体，表现为双侧对称，要考虑具体原因，再进行相关检查。如果是成年人单侧扁桃体肿大或两侧不对称，一侧Ⅲ度扁桃体肿大，另一侧Ⅰ度扁桃体肿大，可以考虑不良因素，比如恶性因素或其他疾病，建议进行手术切除，病理检查以后明确扁桃体肿大的具体原因。单纯的扁桃体肿大不一定是癌，具体的要根据患者情况进行具体分析。如果是成年人，有功能改变，比如Ⅲ度扁桃体肿大，影响通气功能，引起睡眠打鼾或憋醒等睡眠呼吸暂停综合征的症状，可以进行扁桃体的切除治疗。

如果患者出现咽喉炎且医生建议需要服用雷贝拉唑，此时主要因引起慢性咽喉炎的原因，与基础病比如反流性食道炎有关。通常胃酸和胃蛋白酶酸性值较高，如果患者出现呃逆或者消化不良症状而造成胃酸反流时，胃酸和胃蛋白酶对咽喉部黏膜会产生烧灼刺激，引起慢性炎症，会发生由于反流而造成的慢性咽喉炎，即反流性咽喉炎。针对此类患者在临床上需要通过抑制胃酸进行治疗，即PPI治疗，患者症状可以得到明显缓解。如果老年人经常出现打嗝、反酸症状或者明确存在反流性食道炎病史的患者，在治疗慢性咽喉炎时，需要患者口服雷贝拉唑等抑制胃酸药物。医生会根据病情轻重或者咽喉炎情况，进行抑制胃酸治疗。

褐色鼻涕不能诊断为鼻咽癌，褐色的鼻涕比较常见于陈旧性鼻腔出血的分泌物，多见于晨起时，在清理鼻腔时或者吐痰时、擤鼻涕时，看到涕中带褐色分泌物。正常情况下鼻腔鼻甲的黏膜和鼻中隔黏膜有腺体，会分泌黏液就是鼻涕，起到润滑、加湿空气的作用。所以如果分泌物减少或者不够多，鼻腔黏膜就比较干燥。如果黏膜功能比较差的病人，在有外界因素有刺激的时候就可能会有出血。如果出的多，可以看到鲜红色，如果夜里或者很少量出血，会凝结成褐色，不能诊断为鼻癌。褐色分泌物比较常见，在临床上有慢性鼻炎、干燥性鼻炎，在干燥时，冬天尤其在北方，气候比较干燥的时候，如果鼻腔黏膜分泌物不足时，可能会出现褐色分泌物，是比较常见的原因。具体还要找专科医生进行鼻腔检查，判别褐色分泌物出现的原因。

不同类型的急性中耳炎，其预后时间不同。具体如下：1、急性卡他性中耳炎：一般1-2周即可治愈。其治疗方面，在外用滴耳剂的同时，配合黏膜促排剂，或针对性地使用抗病毒药物和抗感染的抗生素，进行口服药物治疗，以快速缓解急性炎症；2、急性渗出性中耳炎：其恢复时间较长。对于急性渗出性中耳炎，如果分泌物较少、咽鼓管通畅，能达到彻底治愈的目的，如果治疗及时且到位，1-2周可达到彻底治愈，其治疗可用鼻喷制剂，来缓解咽鼓管咽口的黏膜水肿，同时可使用黏膜促排剂或抗生素。如果分泌物较少，可采取保守治疗，如果分泌物较多，还需考虑鼓膜穿刺术，促进其引流，有利于减轻症状、快速恢复；3、急性化脓性中耳炎：其恢复期相对较长，具体时间需根据治疗措施、患者的基础情况和具体症状来确定。

中耳炎根据病因可能产生以下几种危害：一、急性中耳炎：早期主要以耳部症状为主，比如耳痛、耳堵、耳闷，进而出现听力下降。通常建议在急性中耳炎的炎症早期，应及时将炎症进行控制。若炎症未得到及时控制，此时形成的分泌物压力过大，可能引起鼓膜穿孔，从而流出中耳腔到外道，即常见的急性化脓性中耳炎。还可能通过破坏乳突的天盖，进入颅内，引起颅内并发症，比如脓肿、脑膜炎等颅内感染症状；若炎症得到及时控制，仅局限于中耳腔和外耳道局部，只会影响听力。二、慢性中耳炎：1、单纯性中耳炎：主要危害的症状为耳朵局部出现流脓、流水、听力下降；2、骨疡型中耳炎：破坏性比较强，可能会破坏听小骨，使听骨链丧失。若破坏乳突腔，引起乳突天盖的破坏，也会引起颅内并发症；3、胆脂瘤型中耳炎：通常病史较长，有时不易被发现。若引起听力下降，未得到及时检查或相关确诊，胆脂瘤会破坏骨头，除引起听骨链破坏外，还会破坏乳突及部分相关的周围器官，引起颅内并发症等。所以中耳炎的危害不仅有听力下降，如果没有得到及时诊治，还会引起颅内并发症，从而危及生命。尤其部分婴幼儿的病程进展较快，能进行控制的时间有限。

鼻中隔由不同骨质组成，鼻中隔偏曲的原因根据发生时间不同，分为先天性原因和继发性原因，常见原因如下：1、先天性原因：在发育过程中或者后期发育过程中，造成骨质挤压，而出现偏曲。先天性鼻中隔偏曲在临床上常见，有60%-80%的病人可以出现，但偏曲程度不同，每个人的表现也不同，轻度偏曲无需特殊治疗；2、后天性原因：常见于各种原因造成外伤性偏曲，比如炸伤或者撞击伤，以及拳击伤等。因为鼻子在面部凸出部位，以软骨为主，所以比较容易受到伤害，在外力所致损伤后容易造成鼻中隔偏曲。根据偏曲程度和部位不同以及表现不同，而采取相应措施。一般如果偏曲程度重，病人有明显鼻子堵或嗅觉问题，主要以手术治疗为主。如果偏曲程度较轻，没有任何症状，可以暂时不用进行治疗，及时观察即可。