刘海鹰

慢性咽炎的主要症状常见有口干、咽干、咽异物感等。咽异物感，即自感咽部有痰，或者咽东西出现异常感觉等，统称为咽部异物感，同时会伴有咽痒、咳嗽、咽痛等症状。慢性咽炎与长期、反复慢性炎症有关，常见于反复发作的扁桃体炎、咽炎，以及每天吸烟量较大，食用辛辣、刺激食物的患者，或者患者经常处于花粉浓度较高的环境导致机体过敏，而出现慢性咽炎。长期反复咽部刺激后可出现睡眠打鼾、张嘴呼吸、口干、异物感，以及黏膜慢性充血，呈暗红色。综合检查时可以看到咽部黏膜呈暗红色充血状态，同时咽喉壁、咽侧索等散在淋巴组织会有增生的表现。

咽喉炎和吃鱼没有直接关系，一般吃鱼过敏的病人，比如对海鲜或鱼类过敏的人，不适合吃鱼，吃鱼以后会出现过敏反应，主要表现比如荨麻疹、胃肠症状等比较多见。对于咽喉炎的病人，疾病发作与吃鱼没有直接关系，所以可以吃鱼，除非是海鲜或鱼过敏。咽喉炎比较常见的原因，有以下几点：1、感染因素：包括细菌或病毒感染造成；2、过敏因素：包括空气当中的特殊致敏成分，比如常见的尘螨或春、秋季常见的花粉，以及血管运动性的原因，比如冷、热刺激；3、其他：如胃食管反流造成。如果患者出现海鲜和鱼类过敏，此时不能吃鱼，但是与咽喉炎没有太直接的关系，咽喉炎病人剔除了海鲜或鱼过敏的情况可以吃鱼。如果由于海鲜或鱼类出现过敏，主要表现是在皮肤和胃肠道，比方出现荨麻疹或腹泻等。

咽喉炎可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎，常见的症状及治疗如下： 1、急性咽喉炎：主要表现是咽痛、咽干、咽痒、咳嗽等，如果伴有急性感染期，如细菌或者病毒引起感染，常伴有全身症状，如发热、四肢无力等。血象检查可能会出现严重反应，C反应蛋白或白细胞有升高趋势。急性咽喉炎症状与上呼吸道感染，即感冒有类似症状，治疗可以应用抗病毒或抗炎治疗。如果是细菌感染，可以选择青霉素、头孢类药物，如头孢唑林、头孢拉定等。如果是病毒感染，可以选用抗病毒口服液等。中医药有金莲花等药物，可以在医生指导下服用；2、慢性咽喉炎：需明确具体病因，如过敏、吸烟、饮食刺激，例如吃辛辣食物，以及胃食管反流和咽喉部肿物等，需要明确病因，针对不同病因进行治疗。如果是过敏因素导致，可以采用抗组胺的抗过敏治疗。如果是反流因素导致，则可以用抑制胃酸、抑制反流，或者胃动力药，进行病因治疗，效果较好。

若患者出现咽喉部异物感时间较长，3-4个月未减轻，建议进行专科检查。咽喉部黏膜上的淋巴滤泡增生、黏膜充血肥厚以及存在乳头状瘤、血管瘤、囊肿甚至恶性肿瘤等新生物，均可造成患者咽喉部异物感。所以患者需明确咽喉部异物感的原因，若排除新生物的存在，则可能是由于黏膜慢性充血或散在的淋巴组织增生而造成咽喉部异物感。此时患者可以根据产生的原因进行针对性治疗，在临床上常见于感染性因素、过敏因素、胃食管反流以及患者不良的嗜好等。所以患者出现咽喉部异物感，需明确咽喉部异物感是否仅为一种表现，而并非黏膜或咽喉部存在新生物，此时患者可以进行药物治疗。

鼻子干燥，需要明确鼻子干燥的原因，根据病因进行治疗，常见的病因及治疗方法如下：1、黏膜分泌功能减弱：由于黏膜分泌功能减弱，鼻甲黏膜上的腺体可分泌黏液，即鼻涕。如果黏膜的腺体分泌有问题，鼻涕减少，这时会感觉到鼻子干燥；2、过敏性鼻炎：如果由于过敏原因造成鼻腔黏膜短期的干燥，常伴有清涕、打喷嚏、流鼻涕等症状，病人会表现出局部黏膜的干燥。上述病人单纯的解决干燥可能不能达到目的，需要考虑解决过敏的症状，在控制过敏性炎症的情况下，缓解鼻子干燥；3、感染性因素：比如急性鼻炎，或者其他原因造成的感染引起的鼻炎，引起鼻子干燥，需要医生根据病因治疗。如果排除其他的原因，如过敏或者感染等因素，由于腺体分泌的功能减弱，或者分泌不足，可以针对性用常见的油剂和水剂，比较常见有薄荷油、石蜡油，或者可以食用的植物油，也可以试用，需在医生的指导下使用。水剂，常见有生理海水进行鼻腔的清洗，可以缓解鼻腔干燥的情况，在临床有等渗、高渗等浓度，具体浓度需要让医生进行基本判断。根据黏膜的功能和情况再选择适当的产品，在医生的指导下进行使用。

腮腺炎和扁桃体炎的不同如下：1、腮腺炎：位于颊部，包括细菌性和病毒性，主要与腮腺导管感染、堵塞有关。与感冒发生的季节有一定关系，不影响进食，主要以发热为主，同时伴有面颊部肿胀，可能会有张嘴问题，如张嘴困难、咀嚼时发生疼痛等；2、扁桃体炎：在口腔里，患者张嘴即可观察到。好发于感冒多发季节，如冬、春交际或者秋、冬交际时，在体质比较弱的老年人、婴幼儿中比较常见，伴有全身症状，除咽痛以外，伴有浑身乏力、发热、四肢无力、酸痛等，同时伴有吞咽或说话、张嘴受一定影响，婴幼儿可能会出现进食困难。

如果患者出现鼻息肉，单纯依靠消炎药物可能达不到解决目的。鼻息肉通常在鼻炎、鼻窦炎后出现，并不会单独出现，前期患者可能出现鼻塞的症状，同时鼻腔黏膜的炎症，导致反复的增生和肥厚，伴有鼻窦炎同时伴有鼻息肉。所以患者出现鼻息肉时，需要对患者的鼻炎进行具体分析，随即采取正确的措施。首先明确患者发生的为过敏性鼻炎，还是鼻窦炎并发产生的鼻息肉。其次如果早期不具备手术条件，或者无法手术时，通常建议患者使用一些鼻喷制剂，缓解鼻塞同时抑制过敏症状，防止鼻息肉进一步加大、增生或肥厚。一般鼻喷制剂常用糖皮质激素类，同时联合使用抗组胺药物，加用黏膜促排的药物。如果伴有黏膜的炎症，或者窦腔内有分泌物时，建议患者使用大环内酯类的克拉霉素，或者黏膜促排的桉柠蒎等药物，进而缓解症状。

单侧鼻腔流血的原因有局部因素和全身因素，具体情况如下：1、局部因素：鼻中隔偏曲时如果偏曲部分黏膜较薄，可因易破而引起出血。由于鼻腔有毛细血管、小动脉，如果鼻甲黏膜干燥或刺激因素造成鼻甲黏膜破溃，也会出现反复鼻腔出血。另外，鼻腔新生物如乳头状瘤、出血性息肉等，都可反复出现鼻腔出血；2、全身因素：出血性疾病、高血压、口服抗凝药物等，全身存在潜在出血隐患，可表现为鼻腔出血。反复单侧鼻腔出血的患者除局部检查以外，还要针对患者进行详细的全身检查。建议找鼻科医生进行鼻腔局部检查，同时进行全身筛查，明确鼻腔出血原因。

婴幼儿患中耳炎的主要原因与解剖结构有关，婴幼儿咽鼓管宽、短、平、直，是中耳腔与外界联系的唯一通道。如果患有上呼吸道感染性疾病，细菌容易通过鼻咽、咽口逆流到耳朵中，引起中耳炎症。所以要想预防中耳炎应预防急性鼻炎、急性咽炎等，上呼吸道感染的情况。如果出现鼻子堵或上呼吸道感染症状应积极治疗，尽快恢复，防止炎症通过咽鼓管扩散到中耳腔，引发中耳炎的症状。

如果明确患者为中耳炎且为化脓性中耳炎，无论是急性期还是慢性化脓性急性发作，有明显的活动性脓液流出，可以考虑用3%的双氧水稀释以冲洗外耳道和中耳腔的脓液。反复冲洗后再考虑用氧氟沙星滴耳剂进行滴用，进行局部抗炎治疗。流脓的中耳炎临床上较常见于两种情况，急性化脓性中耳炎要局部冲洗浓腔，且滴用抗生素外还要进行全身口服治药物治疗，以缓解局部炎症。慢性化脓性中耳炎的做法也是如此，再进行观察。中耳流脓的情况建议先找专科医生进行局部检查，分析中耳炎具体情况及病变程度，再采取更好的措施进行进一步治疗。