刘泽灏

中枢性性早熟主要指由于下丘脑的中枢启动发育过早，导致孩子提前出现青春期表现。与之对应的为外周性性早熟，中枢性性早熟又称为真性性早熟，而外周性性早熟又称为假性性早熟。其发育与同龄人区别较小，主要特征表现为青春期提前，如女生8岁前出现乳腺发育、男生9岁前出现睾丸体积增大等。性早熟出现后，其青春发育期发育顺序与正常青少年青春发育期顺序相同。女生依然遵循自然生长发育，如乳腺、阴毛、月经、腋毛生长等。而男生出现睾丸体积增大、阴茎增长、增粗、皮肤色素沉着、喉结、胡须等。中枢性性早熟应该引起家长重视，因为该类青少年在早期身高可能较同龄人高，但青春期中晚期后，由于骨骺提前闭合，可能会导致最终身高低于同龄人。

甲状旁腺肿瘤一般有甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺癌，其中腺瘤相对更常见。甲状旁腺癌晚期的主要症状是由于高钙血症对于患者身体所带来的影响，临床表现往往最明显的是骨骼疼痛，还有病理性骨折。甲状旁腺癌会给身体产生大量的甲状旁腺激素，甲状旁腺激素能够促进钙从骨骼上动员释放，从而升高血钙水平。在临床的检验中会发现患者的血钙水平增高，同时甲状旁腺激素PTH也增高。缺钙很容易发生病理性骨折，就好像墙，如果水泥不停的从上面脱落，墙也很容易倒塌。骨骼被破坏的同时还会引发非常明显的疼痛，疼痛的特点是在活动时非常剧烈，如果躺着休息不动，疼痛有可能会缓解，并且稍微用力或者是轻微的体力活动，都有可能引发骨折。再者就是高钙血症其他的影响，比如对肾脏，有可能会导致肾小管的浓缩功能障碍，患者会出现多尿。对于中枢神经系统的影响，患者有可能会出现神志淡漠、反应迟钝等等。

老年人在治疗骨质疏松时需要补钙，并没有某些特别的钙对治疗骨质疏松有更好效果，只要是钙剂补充就可以作为骨质疏松的治疗手段。目前在临床工作中用得较多的是碳酸钙，因为这类化合物钙相对的含量较多。注意不要认为老年骨质疏松患者补钙把钙片吃进嘴里即可，这个阶段离真正的治疗骨质疏松还较远。补钙只是让钙进入消化道，而治疗骨质疏松需使钙到骨骼中，下一步要保证进入消化道的钙能被吸收入血，这需要活性维生素D的帮助即骨化三醇，骨化三醇的原材料是维生素D。因此老年人补钙的同时还要明确是否缺乏维生素D，必要时还需要补充维生素D，可以运用抑制破骨细胞或促进成骨细胞的药物，如二膦酸盐类、重组人甲状旁腺素(PTH)。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
性早熟是指女孩在八岁之前或者男孩在九岁之前，出现性发育的表现。男孩子性早熟在早期最先出现的是睾丸体积增大，但是这种情况往往不容易被家长发现。\n随着睾丸增大之后，孩子会出现外生殖器的发育，最初会变得细长，然后出现外生殖器阴囊的皮肤色素沉着、外生殖器增粗，再接下来会出现阴毛的生长，孩子会有喉结、声音变粗。男孩子在最早期的性早熟表现，应该要关注有无睾丸体积的增大。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
肥胖的人如果对月经有影响，就会影响到排卵，因此怀孕的几率就会受到影响。比较常见的像女性多囊卵巢综合征患者就会出现月经紊乱，很多人就是因为不孕而到医院就诊，才发现患有多囊卵巢综合征，因此肥胖对怀孕有影响。\n肥胖的女性在怀孕之前，建议到医院先做孕前检查，在医生的指导下采取正确合理的方式，将自己的体重尽可能下降到正常，这样怀孕的成功几率会增加。同时，肥胖的女性如果怀孕以后，对于整个分娩过程以及胚胎的发育，都有着不良的影响。对于肥胖的人建议先减肥，以后再怀孕，可能是更好的选择。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
瘦肚子其实是要把肚子上的脂肪减掉，要减掉身体多余的脂肪，就必须要通过增强运动以及适当控制饮食来实现。脂肪过多是每天能量摄入过多，多余的能量会以脂肪的形式储存起来，要把这部分能量消耗，就必须让每天能量消耗大于能量摄入。\n运动推荐的是有氧运动，像长跑，但是速度能不能过快，还有游泳等等。这些运动都要坚持，并且要达到一定的时间长度和强度，才能够实现减肚子。另外，可以通过锻炼腹部的肌肉，比如腹直肌，来让腹部外形显得更加好看，也能够实现瘦肚子的效果。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
不吃晚饭对于减肥的效果，其实并不明显。如果要实现减肥，要保证每天能量的摄入小于每天能量的消耗，这样实现能量的负平衡，就能把多余的脂肪给消耗掉。\n如果只是单纯的不吃晚饭，但是早餐、中餐，甚至白天还吃了很多零食，每天能量摄入其实并没有变化，在这个时候如果又缺乏运动，最终还是会出现能量摄入大于能量消耗。在这种情况下，即便是没有吃晚饭，身体还是会有多余的能量储存起来，这就会表现为肥胖，这样减肥效果也不会好。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
降甘油三酯最有效的方法，具体如下：\n一、控制饮食，甘油三酯受饮食的影响非常大，如果这几天大鱼大肉吃得比较多，甘油三酯上升就比较明显。反过来这两天如果以清淡饮食为主，甘油三酯则有比较明显的下降。\n二、运动，通过运动可以促进机体的新陈代谢，让甘油三酯被消耗掉，从而达到降低甘油三酯的目的。\n三、服用降血脂的药物，对于降甘油三酯最常用的有贝特类药物。\n至于哪一种方法最快，一般通过饮食控制立竿见影，但是如果想要完全降到正常，必须要配合运动以及相应的药物治疗。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
排骨汤不管怎么炖，其实都不能补钙，骨头中含的钙确实是比较多，但主要以碳酸钙的形式存在，而碳酸钙是不溶于水的，只溶于酸，所以骨头汤中含钙的含量是微乎其微。骨头汤中主要成分是水、脂肪和嘌呤，所以骨头汤喝多了容易导致肥胖以及高尿酸血症，容易诱发痛风。怎么样补钙呢？吃口服的钙片，但并不是吃了钙片就一定能够让钙吸收，身体中还有一个很重要的物质叫做维生素D，它能够促进钙在肠道中的吸收，有些患者吃了钙，补钙效果不好，可能是缺乏维生素D，这需要到医院进一步做检查，如果是缺乏维生素D，在补钙的同时还需要补充维生素D，这样补钙效果才好，大家记住，骨头汤中的钙其实并不多。

糖尿病患者在血糖较高时建议尽量不吃草莓，因为吃了以后有可能会导致血糖进一步增高，甚至有可能诱发糖尿病的急性并发症。对于糖尿病控制血糖在正常范围的人群，可以适当地吃草莓，因为这类水果含有丰富的水分、维生素、矿物质，为身体提供必要的营养物质，但是不能吃太多，否则也有可能导致血糖进一步增高。通常糖尿病患者吃水果每一餐的量大约是正常人每餐的1/3-1/4，这样既能够品尝水果的美味，同时也不会导致血糖出现太大的波动，另外吃了草莓后一定要监测血糖，以了解这种水果对自身血糖的影响。因为同一种水果，虽然食用的是相同的量，但是不同的人吃了以后血糖的提升能力差别较大。所以吃草莓以后，监测血糖可以了解草莓对自身血糖的影响，将来在吃的时候要适量控制。