刘波

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
对于关节炎需忌口的食物，需要根据以下分型来判断：\n1、痛风性关节炎：主要是因为尿酸的增高，导致关节的红、肿、热、痛，关节内有尿酸性结晶，这种时候就要注意不要吃辛辣，以及豆类、海鲜等食品，要多饮水，同时能吃一些碱性的食物，来中和体内的酸性环境，还要严格遵循抗痛风的饮食标准。\n2、化脓性关节炎：其病因是关节内有金黄色葡萄球菌的感染，感染比较严重时，饮食上要避免吃辛辣的食物，应该多吃鸡肉、鱼类等优质蛋白，能促进身体蛋白质的消耗，有利于对抗感染组织。

胃低分化腺癌是临床常见的胃癌病理类型，预后相对较差，治愈率较低。常规把胃癌分成高分化、中分化和低分化，低分化腺癌是分化类型较差的一种，与正常细胞相比异型性较大，复发率高且治愈率较低。低分化腺癌的病理分型分成乳头状腺癌、管状腺癌以及印戒细胞癌，具体的分期和病理分型不同，预后也不同。 但低分化腺癌不是没有希望，低分化腺癌如果发现较早，手术效果较好，五年生存率也较高。因此发现低分化腺癌需要到正规医院检查，及时采取治疗，如果有手术条件，尽量采取手术治疗，配合术前术后的化疗以及生物靶向治疗。

部分胃癌患者由于已经发展到进展期或晚期，失去手术治疗机会，或无法耐受手术，可以根据具体情况和患者意愿采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等控制病情。 如果患者身体情况较好，可以耐受化疗，最好的治疗方法是运用全身联合化疗，大部分情况下都能控制病情，延长生命，甚至部分患者在化疗后病情发生转化，可以进行手术治疗。患者如果不愿意选择化疗等治疗方法，也可以选择中医治疗，效果也比较明显。

麻疹的潜伏期一般是6-21天，平均为10天左右，但接种过麻疹疫苗的孩子可以延长3-4周。一旦在麻疹潜伏期或前驱期之前感染，或小孩在学校里得了麻疹，要特别注意，学校里的人特别集中，而且都是小孩，免疫力没有完全发育完善，要引起家长们的重视。 一旦诊断为麻疹，要积极到医疗机构就诊，进一步明确诊断，要看是不是出现了比较严重的并发症，如喉炎、支气管炎、心肌炎、脑炎，这也是麻疹最常见、最多见、最严重的并发症，尤其是病毒性脑炎，一定要密切观察。 住院期间要观察体温变化及皮疹的情况，生命体征的监测包括脉搏、呼吸、血压，尤其是有些小孩突然出现神经精神症状，出现神志改变、抖动、抽筋、抽搐、频繁呕吐，一定要高度警惕。

一般无蒂息肉良性的可能性较大，但不能完全靠有无蒂来判定息肉是良性还是恶性。息肉良恶性的判定需要将息肉完整切除后送病理学检查，如果病理检查时在息肉内没有发现癌细胞，说明息肉是良性。如果在息肉内发现有癌细胞，则提示息肉已经有癌变。 如果息肉为恶性，在息肉切除以后，还要根据病理情况、肿瘤细胞是否突破肌层进行判断，并且在必要时进行补救性手术，即在腹腔镜下进行小肠或结直肠部分切除术，以根除肿瘤细胞。

胃扭转在临床并不常见，一旦发生则较为紧急，常需要外科手术才能根治。胃扭转是指胃沿不同方向过度转动而发生扭转，同时不能恢复原状，一般是由于胃部的固定机制发生障碍，胃本身或周围器官、组织出现异常导致。本病可以发生于任何年龄，随着诊断和治疗措施的不断改进，死亡率有所下降。胃扭转原因主要有以下几点： 1、先天性畸形； 2、解剖学因素； 3、急性胃扩张、急性结肠胀气、暴饮暴食、剧烈呕吐等。

腮腺肿胀大多数1-3天达到高峰，持续4-5天，逐渐消退而恢复正常，一般10-14天能够恢复正常。流行性腮腺炎起病多数较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身肿痛等症状，发病1-2两天甚至数小时，表现的主要特征以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，触之坚硬、有弹性，有轻微的触痛，言语、咀嚼，尤其是进酸性食物时可刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。 通常一侧腮腺肿胀后1-4天可累及到对侧，表现为双侧的肿胀，约占大约75%，颌下腺或舌下腺也可以同时被累及。重症者腮腺周围的组织高度的水肿使容貌变形，并可以表现出吞咽的困难，腮腺管开口处早期可有红肿，无脓性分泌物自开口处溢出。

发现直肠有肿块，应该及时进行肠镜检查。常见直肠肿块包括良性疾病和恶性肿瘤，具体治疗如下： 1、良性直肠肿块：以腺瘤常见，对于＜2cm以下的病变，常可进行局部切除或在内镜下进行局部切除。如果病变较大，可以选择腹腔镜手术或开放手术进行治疗； 2、恶性直肠肿块：进一步完善术前准备，选择根治性切除手术，具体手术方式需根据肿瘤情况、肿瘤距肛门距离决定，手术前后还可配合化疗等辅助治疗。

临床上经常遇到枕大池蛛网膜囊肿，绝大多数枕大池囊肿无需处理且不引起任何症状。多数情况下不进展，即囊肿可能永远都没有变化，无需干预治疗；比较少部分的囊肿生长，越来越大，甚至出现部分症状。比如枕大池囊肿部位直接压迫小脑，可能会出现共济失调，而压迫脑干则可能会引起相应症状。 如果出现以上情况或影响到脑脊液循环而引起脑积水，则需要处理。一般选择手术切除蛛网膜囊肿，将囊肿和周围部分脑池打通，可以通过开颅手术，也可以通过脑室镜，即内镜办法解决问题。

手足口病注意事项如下： 1、消毒隔离：发现宝宝患上手足口病之后，家长朋友们一定要带宝宝去医院及时进行治疗，进行消毒隔离，避免与外界接触而加重病情，一般隔离时间主要为2周左右，大概是半个月左右，而且还要对宝宝用过的东西进行消毒，特别是小孩子用过的玩具一定要彻底消毒，消毒方法主要采用含氯的消毒液浸泡以及阳光下暴晒这两种方法，还要对宝宝的房间进行杀菌、消毒，保持房间开窗通风； 2、口腔护理：口腔护理主要是针对患有口腔溃疡的孩子，一旦孩子的口腔出现了伤口，不仅会影响孩子的情绪，还会影响进食情况。因此，一定要保证孩子的口腔清洁，饭后用生理盐水来为孩子漱口，也可以采用康复新液来进行治疗； 3、饮食营养：注意保证孩子在患病期间的营养摄入量，保证有充足的营养供给，给孩子多喝温开水，这样不仅能够对口腔里面的病菌起到消灭作用，还可以降低孩子出现脱水和电解质紊乱的情况； 4、皮疹护理：当孩子出现皮疹时，一定要注意不要给孩子穿摩擦力较大的衣物，选择宽松的衣服，减少对伤口的二次伤害，勤换衣服，保证被褥的干净卫生。