刘波

急性胃扩张主要是由于胃和十二指肠在短期内急剧进食，容量增加，食物又无法及时排出所造成。患者需立即就医，且就医前禁饮食，就医后常需从鼻腔插入胃管进行胃肠减压，同时监测生命体征，及时补液。 如果内科治疗6-8小时后胃扩张症状逐渐缓解，可以继续进行内科治疗。部分患者内科治疗效果较差，症状没有得到改善，同时出现休克、心率增快、面色苍白、电解质紊乱、血压下降等危及生命的情况，可以考虑急诊手术治疗。

胃穿孔是指胃壁全层穿透，与腹腔贯穿，可以分为创伤性和非创伤性两种，具体原因如下： 1、非创伤性胃穿孔：指胃本身存在基础性疾病，如胃溃疡，在暴饮暴食、饮酒等因素诱导下发生胃穿孔，胃癌缺血也可能引起胃穿孔； 2、创伤性胃穿孔：指外伤、胃镜检查或手术时导致的胃壁损伤。 总之，无论是创伤性胃穿孔还是非创伤性胃穿孔，都要及时就医，必要时进行手术治疗。

胃扭转又分为急性胃扭转和慢性胃扭转，不治疗结果如下： 1、急性胃扭转：如果没有得到及时治疗，可能出现血管闭塞、胃壁缺血、坏死或穿孔，还可能出现消化道大出血，甚至休克，病死率高达30%； 2、慢性胃扭转：如果没有得到及时治疗，可能出现胃黏膜损伤、上消化道出血、消化不良等症状。 因此，无论是急性还是慢性胃扭转，都应该积极进行治疗，包括复位治疗，必要时可进行手术治疗。

流行性腮腺炎的临床表现如下： 1、潜伏期是14-25天，平均18天，有一部分病例可以表现出发热、低热，甚至有高热、头痛，有些是前额痛或头胀的厉害，没有力气，不想吃东西，食欲缺乏等前驱症状，但大部分患者没有前驱症状； 2、发病1-2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，唾液腺肿大，体温上升可达40℃，腮腺最常受累，通常一侧腮腺肿大后2-4天又累及到对侧，双侧腮腺肿大可以占75%左右，腮腺肿大以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，使下颌骨边缘不清，由于覆盖于腮腺上的皮下软组织水肿，使局部皮肤发亮、肿痛明显，有轻度触痛及过敏，表面灼热但多不发红，因唾液腺管的阻塞，当进食酸性食物时可促使唾液分泌，疼痛加剧，腮腺肿大2-3天达高峰，持续4-5天以后逐渐消退； 3、腮腺管口早期常有红肿，虽然腮腺肿胀最具特异性，但颌下腺和舌下腺可以同时受累，有时是单侧受累，颌下腺肿大时颈前的下颌处明显的肿胀，可触及椭圆形腺体，舌下腺肿大时可见舌下及颈前下颌的肿胀，并出现吞咽困难。 所以得了流行性腮腺炎并不可怕，要特别注意并发症，常见的可以出现胰腺炎、睾丸炎，更严重的可以出现病毒性脑炎。

进行胃窦活检不一定是胃癌，可能是息肉或炎症性病变，因此不必紧张。临床胃镜室医生给患者做电子胃镜检查时，如果发现胃窦黏膜存在可疑病灶，如糜烂灶、溃疡灶、白斑、息肉等，都会常规进行活检，即用活检钳钳取胃窦黏膜活体组织进行病理检查，以协助诊判。 进行活检过程中也可能发现胃癌，需要等待病理检查结果才能最终明确。胃窦活检的目的主要是明确病变性质、排除胃癌，并不是所有活检都是癌变。

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，确切发病原因尚不明确，但流行病学研究发现结与以下危险因素有关： 1、饮食：进食高脂肪、低纤维素饮食，结直肠癌发病率会明显增高； 2、遗传：患有家族性结直肠息肉病，结直肠癌发病率会明显增高； 3、肠道疾病：患有结肠慢性疾病，如慢性溃疡性结肠炎，病程超过10年，结直肠癌发病率会明显增高； 4、癌前病变：患有结直肠腺瘤，尤其是管状腺瘤或绒毛状腺瘤等癌前病变，结直肠癌发病率明显增高。

不同国家和地区直肠癌发病率不同，过去和现在直肠癌发病率也不同。现在我国直肠癌发病率相对较高，接近于世界最高水平，为6/10000左右，即1万个人约有6个人患直肠癌。我国直肠癌发病率的增高有以下原因： 1、近年来我国人民生活水平提高，脂质类食物摄入过多，而经常进食高纤维、低脂食物有助于降低直肠癌发病率； 2、体检意识越来越强，且检查技术越来越先进，直肠癌的检出率越来越高。

恶性肿瘤包括癌和肉瘤，来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，直肠癌也属于恶性肿瘤的一种。直肠癌早期常没有明显症状，因此早期诊断相对较困难，但早期治疗效果一般较好，五年生存率较高。 晚期直肠癌治疗效果相对较差，五年生存率与早期直肠癌相比明显降低。且晚期直肠癌术后还要进行其它治疗，包括放疗、化疗以及生物免疫治疗等。原则上讲，有可能的条件下尽量去除肿瘤细胞，因此直肠癌的治疗重点在于早发现、早诊断、早治疗。

直肠癌检查方法较多，一般遵循从简单到繁琐的原则，具体如下： 1、大便常规和大便隐血试验：检查比较简单，但阳性率较低，一旦发现出血需进行进一步检查； 2、直肠指检：可以到胃肠外科门诊找医生进行规范的直肠指检，直肠指检是检查直肠癌最重要的方法之一，因为操作简单且便宜，因此应用较广泛。且在中国大部分直肠癌都是低位直肠癌，因此直肠指检可以及时发现； 3、内镜检查：包括全结肠镜、乙状结肠镜和肛门镜等。全结肠镜可以将整个直肠和结肠观察清楚，明确有无肿瘤或息肉病变； 4、影像学检查：包括彩超、CT、磁共振等； 5、肿瘤标志物检查：如癌胚抗原、CA19-9等。

直肠癌手术中如果不能保肛，下面伤口常需要缝合。直肠癌属于临床较常见的恶性肿瘤，主要采取手术治疗。 如果是低位直肠癌，即患者病灶位置较低，距离肛门较近，此时为了将肿瘤完整切除，避免出现肿瘤细胞残留、复发，需要将肛门完全挖除，然后在原肛门部位进行缝合，以缓解患者的疼痛和出血症状，降低术后感染的概率。手术切除以后常需要根据患者病理情况，明确是否需要进行化疗和放射治疗。