刘波

全胃切除术后反酸呕吐是常见的并发症，如果反酸呕吐较剧烈，首先需要排除术后吻合口梗阻、肠梗阻以及肿瘤复发的可能。 排除以上情况后，只是手术以后出现的反酸、偶尔呕吐，主要依靠饮食调理，康复期进食应该循序渐进、少食多餐，避免一次进食过多。同时建议细嚼慢咽，以流质和半流质饮食为主，还要尽量避免进食生冷或不容易消化的食物，如糯米、油腻食物。

胃炎和胃癌可能引起胸骨放射性疼痛，但胸骨痛不一定是胃炎或胃癌，还可能是其它原因，如外伤引起肋骨骨折或肺炎、骨骼或胸腔疾病。 如果是胃炎或胃癌引起的胸骨痛，需要引起警惕，此时胃炎和胃癌可能已经较严重。需根据疼痛程度以及疼痛与进食的关系，如饭前痛还是饭后痛，来鉴别胃炎还是胃癌。此外，胃镜检查可以看到胃内部有无病变，如果在胃镜下发现病灶，可以进行活检明确是胃炎还是胃癌。

进行胃窦活检不一定是胃癌，可能是息肉或炎症性病变，因此不必紧张。临床胃镜室医生给患者做电子胃镜检查时，如果发现胃窦黏膜存在可疑病灶，如糜烂灶、溃疡灶、白斑、息肉等，都会常规进行活检，即用活检钳钳取胃窦黏膜活体组织进行病理检查，以协助诊判。 进行活检过程中也可能发现胃癌，需要等待病理检查结果才能最终明确。胃窦活检的目的主要是明确病变性质、排除胃癌，并不是所有活检都是癌变。

胃溃疡和十二指肠溃疡都属于消化性溃疡，是由于消化道黏膜与消化液平衡被打破，黏膜及黏膜下组织受到消化液的自我消化而引起的一系列疾病。患者常表现为与进食有关的腹痛、腹胀，胃镜检查可对病情、病因进行明确，同时完善幽门螺杆菌检测。胃十二指肠溃疡的治疗方法如下： 1、可以服用抑制胃酸分泌的药物和胃黏膜保护剂； 2、如果患者伴有幽门螺杆菌感染，可以采用四联疗法进行根除幽门螺杆菌的治疗，治疗后定期复查； 3、同时需要注意饮食，少吃多餐，少进食刺激性食物。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，属于病毒性疾病，目前还没有特效的治疗方法，主要是对症处理，一般单纯性疱疹病毒引起的麻疹，病程在10-15天左右就可以恢复正常。麻疹主要表现为全身皮疹以及发热、呼吸道的症状，出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等卡他症状，经过积极的抗病毒治疗、对症治疗，疹出后会逐渐减弱，个别病例可能比较重。 患麻疹后会终身免疫，发热出疹期间清淡饮食，忌食辛辣食品，以易消化富有营养为原则，可选择流质饮食，如牛奶、藕粉、米汤等，应少食多餐，最好是平常吃过的食物。所以麻疹绝大部分应该能够治好，但是出现了比较罕见的严重并发症，出现病毒性脑炎、脑膜炎，一定要引起家长们的重视。

麻疹的发病高峰季节为冬季、春季，但全年均可以发生。 麻疹是一种传染性很强的呼吸道传染病，麻疹是小孩较常见、多发的呼吸道传染性疾病。但成人一样可以感染，有些成人特别是患有基础疾病，如有血液系统疾病，合并HIV感染即艾滋病的患者，还有合并呼吸道疾病，或肝硬化、肾功能不全、尿毒症，长期做血透的病人，长期使用激素的成年人要特别注意。因为感染麻疹，潜伏在机体里面的发病几率概率会很高，成人一旦感染了麻疹，病毒血症、中毒症状也会重，并发症相对也较多，出现感染的机会也会增加。 所以，要警惕麻疹，在流行季节，小孩、成人有基础疾病的情况下，也要特别注意。

对于麻疹病毒尚无特效的抗病毒药物，主要为对症治疗、加强护理，预防和治疗并发症，具体如下： 1、患者应单间呼吸道隔离至体温正常，或至少出疹后5天卧床休息，保持室内空气新鲜、温度适宜，眼、鼻、口腔保持清洁，多饮水； 2、对症治疗，高热时可酌情使用小剂量的解热的药物或者物理降温，咳嗽可用祛痰镇咳药，剧咳或烦躁不安可用少量的镇静药，体弱病重患儿可早期注射丙种球蛋白，必要时候要输氧，保证水电解质及酸碱平衡等； 3、并发症治疗包括喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎等方面的治疗，如果出现喉炎一定要注意保持咽喉部通畅，防止出现喉部梗阻、喉头水肿，要积极抗感染治疗，肺炎如果出现咳嗽、咳痰，咳得比较厉害，持续发热、高热，一定要给小孩拍胸片，进一步排查是不是合并有支气管肺炎，要积极抗感染治疗，用排痰药物，小孩子突然出现胸闷、气促很厉害或心跳异常增高，一定要警惕病毒性心肌炎，可以做心电图，通过做心电图、查心肌酶，可以排查是不是合并有病毒性心肌炎，一旦出现也要加强抗感染治疗，孩子突然哭闹不安、烦躁很厉害，或精神萎靡，一定要高度警惕，尤其是持续高热，头痛、呕吐比较厉害，出现颈部比较硬，一定要警惕是否出现脑炎，要做腰穿进一步排查，等明确以后要加强降颅压、脱水治疗。

肌张力障碍疾病分为很多种，立体定向对于部分肌张力障碍疾病中有一定效果，但并不是全部，因为肌张力障碍疾病分类过于太广泛。目前比较常见应用立体定向治疗的肌张力障碍，其中有一种肌张力障碍疾病称为梅杰综合征，表现为双侧眼部抽动。目前国内或者国际上都有人在应用立体定向手术治疗梅杰综合征，包括如下两种办法: 1、立体定向损毁：即通过定向方法将两个探针置入颅内，将被认为引起梅杰综合征患者颅内的一个小结构损毁，从而取得较好的治疗效果； 2、DBS，即脑深部电刺激疗法：先把小探针置入颅内，再不断给予电刺激，这种方法并不损害脑的结构，而是不断给予电刺激，对于部分肌张力障碍患者也可起到很好治疗效果。

肠息肉手术一般在内镜下完成，住院时间为1-7天。肠息肉属于肠道内异常增生的组织，凸向肠腔方向生长，临床症状有腹部胀气、疼痛，也可能出现大便习惯改变，包括腹泻、大便次数增多、便秘，或腹泻便秘交替出现以及大便性状改变。 一般肠息肉可以通过电子结肠镜进行镜下切除，如果是多发结肠息肉或结肠息肉较大，考虑有恶性改变，必要时可以采取腹腔镜手术进行根治。

小腹疼痛和肛门痛有可能是肠痉挛引起，如果只是轻微不适，多见于饮食不当引起的肠痉挛，此时需要适当休息、注意饮食习惯。 如果是经常发生的腹痛患者，可能患有肠炎、肠息肉等疾病，同时需要排除肛周脓肿或肛瘘引起的肛门抽痛。建议患者及时到医院就诊，完善肠镜、盆底和腹腔的核磁共振检查。如果存在肠道病变，可能需要选择益生菌等进行肠道调理，如果患有肛周脓肿或肛瘘，则需要及时进行手术治疗。