刘治滨

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
冷敷贴就是用来做局部的冷敷，冷敷主要可能用于两个方面，具体如下：\n1、在发烧的时候体温很高，除了全身用药物降温的办法以外还可以在局部降温，就是用冷敷贴，因为全身降温的退烧药，都有比较明显的副作用，不是非常需要时并不常用，而冷敷贴是一种物理性的降温，用来保护重要的器官，比如在发烧的时候，头部是受不了温度很高的，所以不会在额头用冷敷贴，让头部降温是为了保护脑子、大脑，避免处于高温的情况，不受到损伤，是用于直接降温的物理降温；\n2、当有些外伤时，有可能出现局部出血，比如扭伤或者外力钝伤，就有可能使局部出血、肿胀，用冷敷贴的时候，就是为了让局部血管收缩，容易凝血，出血不猛，不要快，在外伤以后或者比如关节扭伤以后，在24小时以内应该用冷敷，是为了让血管收缩减少，局部比如出血或者渗出，右侧组织受损了以后，有可能是咽局部的渗出，可以减少出血或者肿胀，过了48小时以后热敷是为了促进吸收，但在24小时以内应该用冷敷，因此主要用于两方面：一方面是物理降温；另一方面是局部血管收缩。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
甲沟炎主要是用局部的抗消炎、抗菌治疗，要让脓液充分引流，感染才容易控制，在具体的做法上就可以，比如出现有炎症的甲沟地方，做清洗、消毒，然后可以用消炎、抗菌的药水或者油膏来用局部的使用，有的可以用比如乳酸依沙吖啶做局部的湿敷，有很好的杀菌的作用。\n如果已经出现脓肿，而且脓液引流的不好，也可以做切甲术，就是把靠近感染的甲沟指甲，竖着切一条下来，让局部地方的压力变小，脓很容易出来。如果是甲沟炎已经感染到整个手指的位置，都已经红肿了，而且前面治疗效果不好，就只有拔甲了，即把手指甲拔掉，脓就会很容易得出来，可能比较快愈合，拔甲因为涉及到拔甲以后会比较疼，没有指甲的保护，甲床暴露在外面是会比较疼痛的，能不拔就最好，一般用切角的方法来做中庸的处理，就是也让脓肿容易引流，又留下了指甲的保护。如果甲周炎比较重，甚至可能引起全身感染性的症状，还要全身使用抗菌素，就是要口服或者静脉输注头孢类，还有是跟敏感细菌相关的敏感抗菌素，是有助于甲沟炎的好转。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
疝气本身分很多种，除了腹股沟疝是最常见的之外，比较少见的有脐疝、膈疝，以腹股沟疝为例子讲一下疝气的原因，实际上疝气的形成有两个方面：一个先天性的原因，比如先天性薄弱；另一个是后天性，后天性原因是里边薄弱地方受到的外力太大，可能让薄弱地方出现破孔，让腹腔内的组织突出到外面来，就形成了疝气。\n腹股沟区是腹壁最薄弱的地方，人在进化过程中，最早四肢走路的时候，腹股沟区是压力最小的地方，位置最高，受到的腹腔压力最小，在进化过程中腹股沟区本身就是最薄的地方，用不着这么厚，后来人站立走路以后，就成了腹腔内压力最高的地方，但仍然是最薄的地方，当有长期腹内压增高的时候，比如有咳嗽，甚至老年人大便干燥、便秘，在排便过程中就容易让腹内压增高，长期反复刺激可能让腹壁的腹股沟区局部出现破孔，腹腔内容物如肠子通过破孔就突出来，疝气的原因有两个，即腹内压增高，可以控制的原因，还有是先天的原因，先天本身就很薄，每个人都薄，主要是有的人更薄，更容易出现。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
被猫抓伤流血的处理方法包括：1、要清洗伤口，局部要把地方弄干净，因为有可能有污染；2、局部要做消毒，比如用酒精消毒，处理完了以后，最重要的一件事情，一定要打狂犬疫苗，到附近的防疫中心去注射狂犬疫苗，因为猫抓伤以后，有可能感染上狂犬病毒，如果一旦发生狂犬病，对生命是有非常大的危险，有多大危险，如果是狂犬病发病，死亡率基本上是100%的。\n猫身上怎么会有狂犬病毒？猫身上有可能携带，和猫的行为习惯有关系，猫经常和狗在一起就会咬来咬去。如果说狗身上有，就完全可能传到这个猫身上，即使猫曾经做过狂犬疫苗的注射，身上也可能有携带病毒，并没有发病，但是有可能携带或者是狂犬病毒实际是在体内，病也不是马上就发病，也是有潜伏期的，所以猫抓伤了以后，一定要去打，只要是流血了，就一定要去打狂犬疫苗，因为被猫抓伤流血了，至少都是二度以上的危险暴露，就是有相当危险是感染上狂犬病，如果猫身上带狂犬病的可能性并不大，但风险或者后果太严重承受不起，因此出血了就一定要去打狂犬疫苗。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
额头上长了个硬包，要看突起的硬包到底是什么东西，也就是性质是什么样的。 在额头上出现硬包凸起，最多见的原因是和额头的皮肤、皮脂腺有关系。如果出现皮脂腺囊肿伴感染，就可能出现这样一个硬包，这时硬包上面常常有个小的黑点开口，如果皮脂腺囊肿出现了感染，甚至于出现红肿、疼痛，这是皮肤附属器官的感染或者是皮脂腺堵塞以后引起的，这是最多见的情况。 其它的皮肤疾病也可能，在额头上如果出现皮下的脂肪瘤，因为额头的皮下组织比较致密，不容易向周围扩展，所以摸起来也可能非常硬，通过手术切除以后，可以看到这是很软的，是因为周围组织很结实，不能往周围扩展，摸起来也是个硬包。 如果额头上骨头出现问题，比如出现了骨肿瘤，也可能出现硬包。如果额头上出现硬包，要是不太清楚到底是什么样，就应该尽快到医院就诊，做相应的检查，除外严重的问题。 但是如果一般的像疖子或者粉瘤，这些问题不是太大，通过用药有可能就好了。 但是，如果说是有严重的问题，不要耽误治疗。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
破伤风也能治好，但是破伤风在很严重的时候，治疗确实非常困难，也有可能造成死亡，而且可能性还比较大，破伤风如果不治疗，死亡率是100%的。在破伤风的治疗中，要注意的最重要的事情就是要制止破伤风病人出现的肌肉痉挛。肌肉痉挛力量有多大？痉挛可以引起自体的骨折，能把骨头给折断。另一个致死的原因是引起呼吸停止，呼吸机进入以后没法呼吸，要做气管切开，来保证患者的呼吸，而且要用大剂量的镇静安眠的药，让患者不容易出现肌肉痉挛，但是这样都还是很困难，因为痉挛、抽搐常常会持续1-4个星期，这个时间很长，可以引起其他的，比如肺栓塞等问题。\n在治疗上，可以用针对清除、综合破伤风的毒素，因为疾病的引起是跟细菌产生的内毒素和外毒素有关。综合毒素要用比如破伤风免疫球蛋白，来做被动免疫，中和毒素，用青霉素或者甲硝唑来针对杀灭细菌。另外，要清创，因为伤口即使长好了，里边可能还有细菌，所以尽量的把细菌给清除。通过多方面的、全面的救治，通过了1-4个星期也可能就逐渐的恢复，即使不抽搐，也要恢复将近一个月左右，才能基本痊愈出院。所以这个是极重的一种疾病，非常的危险。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
肠梗阻诊断是不管任何原因引起肠道内容物不能正常运行，顺利通过肠道，肠梗阻的诊断就成立，因为运行和通过实际上都有可能是一部分，比如功能一部分减弱或者梗阻只堵了一半，也叫肠梗阻。在临床分类中，分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。\n另外，可以根据产生的原因，分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。还可以跟据肠梗阻程度，比如单纯性肠梗阻，仅仅是肠梗阻，还有绞窄性肠梗阻，因为肠梗阻已经引起了肠道坏死，这种肠道坏死甚至过后可以引起肠穿孔。肠穿孔以后引起弥漫性腹膜炎，最后甚至可能会引起感染性休克。所以，肠梗阻的情况很多，而且到后期可能出现很严重的情况。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
肠梗阻的药物治疗，要根据肠梗阻的梗阻情况，完全性肠梗阻还是不完全性肠梗阻。另外一个根据病因，比如因为肿瘤引起的，或者是因为炎症引起的，还是其他的机械性因素引起的。因为原因不一样，治疗方法是不一样的，而且肠梗阻在比较重的时候，治疗主要不是用药，主要可能要通过手术之类来进行治疗，所以这个是很重要的。\n在肠梗阻比较轻的时候，或者有的慢性肠梗阻，持续有肠梗阻的时候，确实可以用药物来帮助或者缓解，但是用药一定要在医生的指导下，最好不要自己乱用，因为肠梗阻有可能引起很危险的并发症，比如肠穿孔、细菌感染性腹膜炎，这样是有生命危险的，所以一定要小心。\n一般常常主要是用一些缓泻药，如果在梗阻不全的时候，用一些缓泻的药有助于排便，这个是有一定的用处的。另外，用灌肠剂，实际上主要是刺激肠道的蠕动，就可以排便、排气，让它更加通顺一些，但这些一定要在医生的指导下，不要自己乱用。 \n在饮食上面要注意，比如高纤维素的饮食，比如大量的芹菜、韭菜之类，一定要很小心，因为在肠道里边会一直存在。如果有梗阻的话，要通过就会比较困难，尤其是当量很大的时候，常常会成团，进食以后是分散的，但是走到梗阻的部位，很可能就因为那个地方有梗阻，通过不畅，有可能出现加重肠梗阻的情况。所以要在进食上面注意，用药一定要在医生的指导下。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
肠梗堵塞就是肠梗阻，肠梗阻就是肠道的内容物因为任何原因发生的不能正常的运行、通过的时候，那就是肠梗阻。原因比如机械性肠梗阻，就是因为任何的腹腔肠内、肠外的原因影响肠道的堵塞，就是所谓的机械性肠梗阻。还有动力性肠梗阻，比如中毒，食物中毒，就可能引起整个肠道都不动，肠道里边也会堵，就不怎么走了，肠梗阻就是这么回事。原因可以有很多，不管肠道里面、肠道外面的原因，引起肠道运动失常，肠内容物不能往下走，它就可能堵，这样病人就可能出现腹胀、腹痛，停止排气、排便，呕吐，在严重的时候引起肠穿孔，就会引起严重的感染、休克，甚至死亡。\n所以在肠梗阻比较早期的时候，或者肠梗阻没有完全堵死的时候，也可以通过促进胃肠动力的药，或者通过通便，比如灌肠之类的，可以刺激它的蠕动，消除梗阻。如果很严重的时候就需要做手术，去除梗阻的因素，要根据肠梗阻本身产生的原因来做一些处理，也要针对出现的症状来做处理。所以肠梗阻大概就这么回事，如果治疗不及时，可能出现肠管破裂，有死亡的风险，所以肠梗阻在严重的时候是一个非常危重的疾病。