刘欢欢

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
肠梗阻不会腹泻，肠梗阻非常多见，发生这种疾病以后会出现停止排气、排便，所以不会出现腹泻。除此以外，患者还会出现腹痛，一般为腹部隐痛或者为腹部胀痛，而且会出现恶心，甚至出现呕吐，常常伴有明显的腹胀。\n确诊为肠梗阻以后一定要到医院及时治疗，可以进行以下综合性的治疗，胃肠减压、禁食水、抑酸、抗炎、补液、灌肠通便等等，能够促使梗阻逐渐缓解。如果经过上述治疗以后仍然不能够解除梗阻，可以考虑手术治疗，一般选择剖腹探查术，根据术中的探查情况决定具体的手术方式。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
肠梗阻的患者通常不可以吃任何水果，肠梗阻非常多见，发生该疾病后粪便会积存在肠管之内，患者会出现腹痛，通常为腹部绞痛或腹部隐痛，常伴有腹胀、恶心和呕吐，还伴有肛门停止排气和排便。确诊为肠梗阻以后需要禁食水，患者不能饮水，也不能吃饭，更不能吃水果，否则可能会导致病情加重。\n建议患者及时到医院治疗，需要采取胃肠减压、补液、灌肠、抗感染等治疗，能够促使梗阻缓解。如果梗阻不缓解，可以考虑手术治疗，多选择剖腹探查术，根据术中的探查情况决定具体手术方式。

通常认为小儿室间隔缺损，即常见先天性心脏病，是由多基因遗传缺陷所致，母体因素主要是早孕期感染或母亲患有代谢性疾病，而环境因素主要是受到药物、大剂量射线、高原缺氧等影响，但多数先天性心脏病患者病因尚不明确。 先天性心脏病发病与遗传、母体和环境等因素有关，遗传因素中包括Holt-Oram、马凡氏综合征等单基因遗传缺陷所致的疾病，也包括唐氏综合征等染色体异常所致的疾病，唐氏综合征即21-三体，表现为先天性愚型。目前认为85%以上先天性心脏病发生，可能是胎儿周围环境因素与遗传因素相互作用的结果，因此加强孕妇保健尤其孕早期保健尤为重要。建议孕妇在怀孕3个月内适量补充叶酸，积极预防风疹、流感等疾病，同时避免和有害因素接触，对预防先天性心脏病具有积极作用。

婴幼儿时期90%食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼类、虾类以及坚果等八类食物密切相关，其中花生、坚果类食物的过敏可持续数年甚至成年后仍过敏。食物过敏可表现为不同程度的症状，部分宝宝食用芒果或菠萝后仅出现口周红肿症状，可在数日或1周内得到好转，但即便好转后也处于过敏状态，近年也不宜再次食用此类水果，否则可能再次诱发过敏。过敏严重的宝宝会出现全身皮疹、喘憋、呼吸困难甚至过敏性休克等生命危险情况，需要进行急救。80%-85%对牛奶、鸡蛋过敏的宝宝可在2-3岁时获得免疫耐受，即过敏症状消失。而花生、鱼类、大豆、坚果类食物过敏的持续时间较长，部分宝宝可能需要到5岁时才获得免疫耐受，而个别甚至成年后仍过敏。因此，多数食物过敏均可获得免疫耐受，但所需恢复时间因人而异。

孩子食用龙虾后发生过敏反应时家长可采取以下措施：1、回避过敏性食物：在孩子发生龙虾过敏后建议家长尽量回避此类过敏性食物，再次进食最好在医生指导下有针对性少量试吃，通常回避时间在0.5-1年；2、明确原因：家长需要明确孩子出现龙虾过敏的原因，建议1岁以上的孩子进行皮肤点刺试验、皮肤过敏试验或血清过敏检查明确过敏原因，以便针对性地进行回避；3、外用药物：若孩子龙虾过敏后皮肤局部出现过敏皮疹，可以外用止痒药以减轻痛苦，避免抓伤皮肤造成感染；4、服用药物：若孩子过敏后出现较为严重的过敏反应，如严重皮疹瘙痒异常、恶心、呕吐、腹泻甚至还出现咳嗽、喘气等症状，应及时就医，在医生指导下口服抗组胺药物治疗。

奶粉过敏可以自行恢复，通常食物过敏可随孩子年龄增长而出现口服耐受，即不再过敏。大致有80%-85%牛奶蛋白过敏的孩子可在2-3岁时获得免疫耐受，但牛奶蛋白过敏等严重的食物过敏情况可能会影响孩子正常生长发育。因此对于存在牛奶蛋白过敏的孩子，通常需要用食物替代品给予治疗以保证营养需求，保证正常生长发育。牛奶蛋白过敏分轻、中、重三个程度，根据孩子过敏程度与表现不同，治疗方案也有所不同。因此需要进行个性化、针对性治疗，家长最好征求专科医生指导意见。

季节性过敏症又称为敏感性皮炎，主要是由于季节交替时花粉污染的空气、冷空气或化学制剂等各种刺激因素作用下，导致皮肤出现红肿、红斑、风团样皮疹、瘙痒、干燥、脱皮现象，又可称之为季节性过敏。中医称为换季性皮肤过敏，多在冬春季节交替时出现，处理方法主要如下：1、作息规律：患者需要保持生活作息规律，保证充足睡眠；2、皮肤清洁：日常生活中需保持皮肤清洁，使用冷水洁面为最佳，在皮疹爆发期应避免使用肥皂、浴液等含有化学制剂的清洁剂清洗面部和全身；3、皮肤保湿：患者应注意皮肤保湿，避免干燥；4、避免日晒：患者应尽量避免日晒，防止皮肤出现红斑、晒斑等；5、注意保暖：建议患者外出时配戴口罩，冬季需注意保暖，避免冷空气的刺激；6、药物治疗：患者可在医生指导下应用抗组胺类药物或激素；7、植物性化妆品：对于存在敏感性皮炎的患者而言，需尽量选用纯植物性化妆品，避免应用化学制剂。通过上述方式进行正确处理1-2天后，患者皮疹可得到好转，但较易复发且持续时间因人而异。

通常情况下房间隔缺损不会出现杂音，尤其宝宝出生时没有杂音，但随病情发展可能会逐渐有杂音出现。房间隔缺损是由于原始心房间隔发育、融合和吸收等发生异常所致，该疾病在活产婴儿中发病率约为1/1500，占先天性心脏病发病率总数的5%-10%。房间隔缺损通常可分为一孔型房缺和二孔型房缺，也称继发孔型房缺，临床上以二孔型房缺更为常见，而导致房间隔缺损出现杂音的原因主要与以下因素有关：1、压力差：左房与右房压力差较大时便会出现杂音，相反如果压力差不大则无杂音。人体正常左房压力值为8-10mmHg而右房压力值为3-5mmHg，此时压力差较小、无杂音。二孔型房间隔血分流初期为左向右分流，左右心房压力阶差小、流速慢且无涡流，因此血流通过房间隔时不会产生杂音；2、房间隔缺损大小：杂音的产生通常与房间隔缺损大小有关；3、充盈阻力大小：杂音的产生与左右心室充盈阻力大小有关，出生数月的婴儿左右心室厚度相同且压力相等，透过房间隔血流较少，因而不会出现杂音。但随年龄增大、右室压力和肺血管阻力下降、回流右心室的血流增加、肺循环血流和肺动脉阻力增加，右室和肺动脉收缩压由于肺动脉瓣相对狭窄而产生压力阶差，由于过多的血流通过正常肺动脉瓣，便会产生收缩期杂音。

宝宝存在房间隔缺损时家长需注意以下方面：1、良好心态：房间隔缺损的多数宝宝问题不大，家长不必过于紧张，不宜频繁强调宝宝有心脏病以免造成巨大心理负担，不利于成长；2、正常喂养：房间隔缺损在40岁以前较少会出现心律失常或心力衰竭等表现，因此儿童期可以依照正常同龄人喂养方式进行喂养，除非个例需要与医院进行联系；3、定期复查：部分家长可能认为问题不大便无需检查，但宝宝已患有先天性心脏病，主张家长带宝宝定期进行复查；4、联系医生：对于有大房间隔缺损的宝宝，家长需与医生保持密切联系以便获得具体指导、提前准备、择期手术；5、增强体质：对于大房间隔缺损宝宝而言，容易发生呼吸道感染、肺炎等疾病，因此要以预防为主，同时还建议家长增强宝宝体质；6、选择手术：建议家长择期与心脏外科取得联系，选择手术或介入等方式进行治疗。

脉压增宽实际是指脉压差，即收缩压减舒张压所得数值，因此脉压增宽通常是指脉压差增大。动脉导管未闭时由于主动脉与肺动脉存在异常通道，导致心脏搏动时无论在收缩期还是舒张期均有血流通过导管进入肺动脉循环。然而舒张期主动脉与肺动脉分流使得主动脉舒张压降低，导致脉压差增大，部分大口径导管脉压差甚至可达到收缩压一半以上。此时在动脉导管未闭检查外周血管时便会出现外周血管征，同时可观察到明显颈动脉搏动、水冲脉，在大动脉表面还可出现枪击音、甲床毛细血管搏动等情况。