刘楚峰

无托槽隐形矫治器是非常流行的一种新的矫治器，无托槽隐形矫治器最大的优点在于其美观和舒适度，无托槽隐形矫治器是可以取戴的，在口腔日常的清洁维护方面也有不可比拟的优势，对牙龈的保护也有一定的优势和保护作用。不论选用何种矫治器，牙龈的健康状态与口腔卫生保健习惯、牙周健康程度以及在治疗过程中牙齿的移动方向都有一定的关系，无托槽隐形矫治器对牙龈保护的优势在于其日常维护上的方便和便利；如果牙龈健康状态或牙周情况不佳，或牙齿口腔卫生习惯的保健方法不当，牙齿移动方向需要牙槽骨和牙周做一系列的代偿，都会发生牙龈萎缩的风险。

地包天的牙齿给人第一印象就是感官上牙齿咬合不正常，再就是在外形上，一般会给别人一种情绪化、生气的感觉。所以，大家对于地包天矫正的诉求比较高。 对于严重的地包天，除外形上，患者发音、吞咽、咀嚼功能可能都会受到相应影响，给口腔功能及外形带来一定危害。另外，大家现对于老年人的生活关注度比较高，如果年纪大了，地包天的骨形非常难镶假牙，考虑到老年生活质量，建议尽早纠正地包天。

对于地包天矫正的最佳年龄，如果父母能够尽早发现，推荐三岁半到四岁开始干预。此时的骨性因素不明显，在呼吸、吐舌吞咽、咬上嘴唇等不良习惯干扰下，会出现地包天。尽早把上述功能干扰因素去除，可让其生长发育向比较好的方向和环境成长。 如果小朋友不配合，或错过了矫正的最佳年纪，还有一个比较好的黄金时间，就是8-10岁可以进行功能矫形或骨性矫形治疗，此时矫形治疗更多的是针对功能和骨头的生长发育。对于大于8-10岁且骨性地包天比较严重的患者，只能进行掩饰性正畸治疗，或在成年后进行正畸正颌联合治疗。

牙列稀疏常见的是牙齿和牙齿间有牙缝，即所谓的牙列间隙。如果牙列稀疏是由于先天缺牙造成，可能需要把间隙集中在缺牙部位，进行相应修复治疗解决牙列稀疏问题。 如果不是先天缺牙导致，随着年龄增长，牙齿和牙齿间缝隙越来越大。建议先去牙周科检查牙周健康状况，牙齿有牙周病的情况下，牙齿松动度会逐渐增加，一点小外力、咬合力或肌肉力量都会造成牙齿错位、倾斜，引起牙齿和牙齿间没有依靠和支撑。从牙周病开始到牙周病的发展，牙齿和牙齿之间的间隙会越来越大。所以，应该先控制牙周炎再进行正畸治疗，把牙齿归位到一个正常、健康的位置，关闭牙列间隙。

其实牙齿的拥挤度是三维方向的测量，除了我们肉眼看牙弓的弧形，牙齿是否正常的排列在牙弓的弧形上，牙齿在高度和角度上的位置，颌骨和牙槽骨倾斜度的关系上，都可以将其纳入拥挤度的概念。如果想知道牙齿的拥挤度是轻度的、中重度的，建议首先到正规医院请医生收集完整的资料，再让医生通过专业的手段和技术进行详细分析，再确定牙齿的拥挤度是轻度的、中度的或重度的。

下排牙齿拥挤错位排列不齐是错(牙合)畸形非常常见的一种表现，最直观表现就是牙齿前突后翘、不整齐，牙齿不在一个漂亮的弧线上，下排牙齿不齐最直接影响就是会造成下排牙齿口腔清洁卫生工作难以保证。 因为下排牙齿本身牙体比较小，牙列之间间隙不够，如果清洁不到位，容易造成牙结石堆积，甚至会造成食物嵌塞，引起龋齿，即常说的烂牙。部分比较敏感的患者对舌头舒适程度的感觉不好、体验感不够高，下排牙齿不齐表现除视觉上不适外，最主要的是可能会对牙齿健康和口感造成一定影响。

无托槽隐形矫治，从患者角度讲，其优势在于美观、舒适、容易做清洁卫生，且吃东西不受影响。无托槽隐形矫治是一种数字化的模拟矫治，很多患者在治疗前就能看到矫完以后的大概样子，心理接受度更高，是时下流行的高科技产品和正畸治疗技术的完美结合。 从医生角度来讲，无托槽隐形矫治结合数字化的辅助，在诊断、分析和设计上让医生有数字化技术帮助，对治疗目标、治疗范围有更好的把握性。无托槽隐形矫治技术是一个很好的辅助工具，该技术虽然是一种全新的矫治工具和矫治技术，如果真正的掌握了此种技术，患者真正做到了完美配合，其矫治结果非常值得期待。

美学评价标准中有一条线叫审美平面，指从鼻尖到软组织颏前点拿一条尺子做一条连线，若上唇和下唇最前突点刚好在审美平面上，或前后不超过1-2mm，均属于正常范围。 此外，还有一种判断方法是坐直后照自己的侧面，从鼻底鼻根位置拉一条垂线，上下唇在垂线前后不超过2mm的位置，下巴颏点位置在垂线附近都是正常侧貌。如果上唇、下唇或软组织颏前点离垂线距离过多，可能侧貌超出了正常范围。若没有超过垂线或审美平面太多范围内，都是可接受的正常范围，可以用此标准粗略估算自己是否是轻度龅牙。如果需要进行治疗，建议求美者到正规医院进行X光片等检查，进行全面诊断分析后再制定相应治疗计划。 东方人一般比较愿意追求欧美人轮廓特别清晰的侧貌，很多人都会嫌弃自己上牙或上嘴唇。临床上会遇到部分患者，从东方人审美来讲，很标准的人也会觉得自己有龅牙。

隐形正畸，即无托槽隐形矫治器，无托槽隐形矫治器是通过3D打印技术以及计算机排牙，结合一系列高分子透明牙套的生产序列更换，有步骤、有计划进行牙齿错(牙合)畸形矫正。无托槽隐形矫治技术矫治材料是透明塑料牙片，与传统正畸使用的金属托槽和钢丝在生物力学反应上有一定区别，但在矫正原理上都是通过施加外力让牙齿发生生理性移位改善错(牙合)畸形。从本质讲，隐形正畸和传统正畸只是矫治工具不同，矫治力学原理和生物学反应没有特别大的区别。 无托槽隐形矫治有计算机的分析和帮助，在牙齿排列可预见性上有其独到优势，很多患者在佩戴矫治器前基本可以了解牙齿在矫治后会达到的整齐程度。但理想和现实间有一定区别，预计的治疗目标并不能百分之百通过矫治器全部实现，最终矫治结果与医生努力和患者配合都密不可分。

矫正地包天的方法与患者年龄有关，如果把握住最佳治疗年龄，比如在乳牙列期的三岁半到四岁，可以通过简单的活动矫治、功能矫治或不良习惯矫治把坏习惯破除，小朋友长期维持好的口腔习惯就可以矫正地包天。 如果在8-10岁，一般会戴功能矫治器，比如肌激动器、Frankel或前牵引装置等活动的功能矫形装置进行骨性矫形和功能性改善。若进行地包天正畸掩饰性治疗，与常规矫牙治疗相同，比如在恒牙列初期，12岁左右也可以进行掩饰性代偿治疗。如果做正畸正颌联合治疗，建议在18岁以后再开始进行治疗。