刘杰

肝癌一般不会出现头晕、头痛的情况，除非肿瘤转移到大脑，有可能会出现头晕的症状。少量饮酒后出现头晕属于正常现象，并不提示肝癌。普通民众喝酒时，如果酒量较差，喝一点酒即可出现头晕，是一种正常现象。喝酒后头晕与肝癌没有必然的联系，造成喝酒头晕的原因如下： 1、酒精可使全身血管扩张，导致大脑供血不足，从而出现头晕，甚至是恶心、想吐的症状； 2、饮酒可使血压升高，也会出现头晕的症状； 3、酒精会导致交感神经兴奋，出现头晕、头痛、恶心、想吐的症状。

没有相关医学证据证明脚后跟疼与肝癌之间存在必然联系，因此脚后跟疼不是肝癌的前兆。很多人都会有脚后跟疼，可能与长期站立、跟腱炎等有关： 1、长期站立：站立时间过长会导致脚后跟疼痛； 2、跟腱炎、跟骨炎：脚后跟区域的肌肉出现炎症，可导致脚后跟疼痛； 3、骨折：如跟骨的裂隙骨折。 肝癌的先兆并不典型，有些患者可能没有明显不适症状，只是表现为乏力、食欲减退、腹部轻微不适等。如果已经出现腹痛、黄疸，甚至腹部摸到明显的包块，可能提示肝癌中晚期，需及时去医院诊治。

肝脏没有痛觉神经，所以肝癌早期患者一般没有明显不适，可能是在定期体检时偶尔发现肝脏上长了肿块，从而发现肝癌。具体如下： 1、如果肿块逐渐长大，患者可能会出现上腹部胀痛，特别是右上腹肝区位置出现饱胀不适。当肿块进一步增大到达肝脏表面，把肝脏包膜顶起来后，可能会出现明显的持续性上腹部胀痛，不能自行缓解； 2、肝癌转移后会出现相应转移部位的疼痛。转移到骨骼会产生骨骼的疼痛，程度比较剧烈，像刀割样痛、刺痛、锐痛等。转移到腹腔可能会出现烧灼样痛，转移到肠道可出现肠梗阻，表现为绞痛。

肝癌晚期会导致肝性昏迷，主要表现为神志不清、说胡话。肠道有很多细菌，消化食物后会产生一种有毒的物质，其中一种是氨。氨会通过肠道的吸收进入到肠道的静脉，门静脉是吸收肠道血流的，很多肠道静脉回流的血流都会经过门静脉，进入到肝脏进行代谢解毒。 肝脏是一个解毒器官，但是肝癌晚期的患者肝脏解毒功能明显减退，不能将血液中的氨气完全代谢掉，通过血脑屏障进入大脑后，会导致患者出现神志不清、胡言乱语、行为怪异等症状，严重者可能会导致昏迷，部分患者表现为扑翼样震颤，两手反弓、颤抖等。

肝癌消融术后多久可以恢复旅行，具体因人而异。一般肝癌射频消融或微波消融手术时间仅十几分钟，创伤非常小，对于患者肝功能的损害也非常小，相对恢复比较快。具体如下： 1、如果患者没有特殊情况，一般术后2-3天即可出院。在家休息1-2周，如果患者自己感觉良好，包括体力、食欲、睡眠都没问题，没有其它明显不适症状，则可进行旅行； 2、对于年龄较大、合并较多基础疾病或体质体弱的患者，可能恢复时间相对较长，会超过2周，甚至达到1个月。 如果患者恢复后去参加旅行，要谨记不要过度劳累，注意劳逸结合，有利于身体恢复。

怀孕对胆结石的影响较大，因为按照中国人的传统，怀孕妇女很注重食补，但是过度食补，尤其是长期进食大量油腻食物，容易导致胆囊结石的急性发作。胆囊炎症急性发作最严重的后果是引起流产。此外，怀孕后腹部是膨隆的，随着胎儿的增大，子宫位置会相应抬高，抬高到一定程度可能压迫胆道，导致胆汁排出障碍，也可能造成胆囊结石的急性发作。 由于怀孕时可用的药物有限制，所以不利于胆结石和胆囊炎的控制。因此，有胆囊结石、胆囊炎的患者，最好在怀孕之前治疗胆囊结石，这样孕妇和宝宝的安全更有保证。

原发性肝癌可分为结节型肝癌、巨块型肝癌和弥漫型肝癌三种类型，具体如下： 1、结节型肝癌：最为常见，主要表现为肝脏上有单发或多发的结节样肿物，大小不超过5cm，肝脏磁共振可见低信号区域； 2、巨块型肝癌：一般肿瘤直径大于10cm，可以是单个的，也可以是多个肿瘤融合而成，体积巨大。巨块型肝癌的直径多超过10cm，有的可以达到15cm，甚至20cm以上； 3、弥漫型肝癌：是指肝脏上布满了白色的癌结节，像夜晚的星星一样，是治疗效果和预后最差的一种肝癌。

肝内胆管结石大小0.4cm×0.3cm，是否需要治疗因人而异： 1、如果只是单纯的肝内胆管结石，一般不会引起明显症状，暂时不需要进行处理，可以口服消炎利胆的药物，如优思弗，定期复查随访。建议半年左右复查一次B超或CT，观察肝内胆管结石有无明显变化，包括体积增大、数量增多等； 2、如果肝内胆管结石持续增多、增大或出现症状，如腹痛、腹胀、发热，需要积极进行外科干预。如果结石在一级胆管上，可以通过ERCP或腹腔镜胆总管切开探查，用胆道镜来取石。如果肝内胆管结石数量较多，累及几条胆管，单纯取石治疗无效，需要切除部分肝脏才能彻底治愈。

不是所有的胆囊结石都必须进行手术。以下情况的胆囊结石应考虑手术治疗： 1、胆囊结石体积较大，最大的结石直径超过1cm，建议手术处理； 2、胆囊结石合并胆囊息肉或胆囊腺肌症，建议手术治疗； 3、胆囊结石伴胆囊炎反复发作，症状明显，建议手术治疗； 4、如果是胆囊泥沙样结石，容易通过胆囊管进入到胆总管，会诱发急性梗阻性黄疸或急性胰腺炎，也建议进行手术处理； 5、对于胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者，如果B超发现胆囊壁明显增厚，建议早期进行手术处理，防止后期发生癌变； 6、对于怀疑癌变的胆囊结石，要早期进行手术处理； 7、对于准备妊娠的胆囊结石患者，最好在怀孕之前手术切除胆囊，对孕妇和宝宝更有利。

胆囊结石一般不会引起胃痛，但患者容易将胆囊结石引起的疼痛当作胃痛来处理，不管到医院就诊还是自己口服胃药，都没有明显改善。很多患者吃了半年或一年的胃药也没有明显好转，后来通过B超检查发现是胆囊结石的问题。 胆囊的位置比较靠近胃，不管是胆囊结石引起的疼痛还是胃引起的疼痛，定位都是在剑突下或者偏右位置，躯体上的定位容易混淆，所以普通民众很难辨别到底是胃痛还是胆囊结石引起的疼痛。因此，一旦出现所谓的胃痛，经过一段时间的胃药治疗没有好转，必须警惕是否合并有胆囊结石或胆囊炎。如果证实是胆囊结石或者胆囊炎引起的腹痛，应进行相应的治疗和处理。