刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头痛胶囊主要是指头痛宁胶囊，对于头痛宁胶囊，它属于中成药，主要是用于治疗偏头痛以及紧张性头痛。其中中医辨证属于痰瘀阻络型，对于痰瘀阻络型的头痛，病人可以表现为疼痛比较剧烈，甚至像针扎一样痛，疼痛严重的时候会连及眼睛，面部会疼痛，病人还可以出现畏光、怕声以及胸闷、心慌、恶心、呕吐等症状。对于中医辨证属于痰瘀阻络型头痛的患者，可以考虑给予头痛宁胶囊口服，它主要能起到熄风涤痰、逐瘀止痛的作用。所以头痛宁胶囊的作用是治疗偏头痛及紧张性头痛，它能起到逐瘀止痛、熄风涤痰的功效，临床上可以用于偏头痛的急性发作以及偏头痛的发作间隔期。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
躺下头晕、目眩，首先考虑是耳石症，又称良性位置性眩晕，是由于耳内碳酸钙结晶析出，刺激主管平衡功能的椭圆囊和球囊，病人就会出现躺下时头晕、目眩，严重的时候会伴有视物旋转、恶心、呕吐、心慌、出汗等。对于良性位置性眩晕，临床上有很大一部分患者可以自愈，有一部分患者需要经过手法复位或者机械复位来恢复，还有一部分患者呈反复发作，每当劳累或者休息不好之后就可以出现这个症状，但是这种头晕、目眩预后良好。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
躺着也头晕：　　1、可以见于脑血管疾病，最常见的是脑血管狭窄特别是后循环的血管，双椎和基底动脉缺血，由于脑干或者小脑缺血就会出现头晕，头晕和坐着、躺着没有关系，改善供血之后头晕的症状可以得到缓解。　　2、临床上也可以见于高血压病人血压过高时，严重的时候会高血压脑病，无论坐着、躺着都会出现头晕。　　3、临床上也可以见于心脏病的病人，特别是心律失常的病人，由于心脏的射血减少就可以出现脑部供血的减少，与体位，如坐着、躺着没有明显的关系，心脏病引起的脑部供血不足也会出现躺着头晕。　　4、临床上也可以见于周围性眩晕，比如中耳炎、前庭神经元炎、美尼尔综合征，病人躺着也会出现头晕。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕还恶心，临床上可以见于脑部疾病导致的：1、可以见于颅内的占位性疾病，特别是小脑或脑干的占位，病人可以出现头晕，还可以出现恶心，病人严重的时候伴有头痛。对于这种情况，经过查头部CT或核磁的检查就可以确诊。2、头部疾病引起头晕、恶心，也可以见于是脑血管疾病。临床上以缺血性脑血管疾病多见，比如小脑梗死或脑干梗死，病人可以出现头晕、恶心、呕吐或视物缺损、视野偏盲等症状，经过颈部头部核磁检查可以确诊。3、头晕、恶心临床上还可以见于部分颈椎病的患者，特别是在头位变化的时候病人头晕更加明显，严重的时候可以出现跌倒。4、头晕伴有恶心，临床上还可以见美尼尔综合征、良性位置性眩晕、前庭神经元炎。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑炎为很多种，最常见的是病毒性脑炎。病毒性脑炎一般患者会头痛、恶心、呕吐，个别患者会有抽搐，或者是以精神异常表现为主。这样的患者经过积极治疗，一般会康复较好，而且患者很少嗜睡。病毒性脑炎相对于其他的脑炎，其表现会更轻一些。另外就是化脓性脑膜炎，化脓性脑膜炎患者一般都会有眶尖综合征、鼻漏等，导致脑脊液受感染出现化脓性脑脊膜炎，患者大多数有头痛，且发热比较明显，经过积极的抗生素治疗，患者恢复也较好。还有比较重的脑炎，就是结脑结核性脑患者，症状和其他两种脑炎差不多，但是其发热温度不会太高，最主要的是后期颅底粘连。因为结核会导致颅底渗出比较重，然后颅底粘连会导致梗阻性脑积水，此类患者预后一般都很差，严重时会有生命危险。如果患者出现嗜睡，则说明其预后不好。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
自免脑炎在临床上又称为自身免疫性脑炎，主要是由自身免疫机制介导的脑炎，可以见于儿童、青少年以及成年人。自身免疫性脑炎的后遗症，部分病人会出现精神症状，表现为失眠、抑郁、烦躁不安、焦虑。个别病人还可以出现幻觉、妄想、狂躁、思维混乱或者性格改变。自身免疫性脑炎的病人还可以出现认知功能下降，表现为反应迟钝，严重时会出现生活难以自理等。自身免疫性脑炎的病人还可以遗留生活习惯的改变，出现睡眠颠倒，白天睡觉、晚上不睡觉。部分病人会出现性格改变，原来开朗的性格变的抑郁，或者由原来内向的性格变的开朗等。自身免疫性脑炎的急性期要给予病人免疫抑制剂治疗，效果良好。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足会引起失眠，脑供血不足在临床上可以分为急性脑供血不足和慢性脑供血不足。急性脑供血不足患者表现为突然出现的头晕，严重的伴有恶心呕吐，同时可以伴有发作性的视物旋转，一般比较剧烈。急性脑供血不足的时候可以诱发患者难以入睡或者睡后易醒，可以出现失眠。慢性的脑供血不足一般表现为头晕、头昏沉、精神状态比较差、反应迟钝、记忆力下降、睡眠障碍，有些人晚上会失眠，白天却昏昏欲睡。脑供血不足引起的失眠需要谨慎，原因有很多，也不单单是由于脑供血不足引起的，对于脑供血不足引起的失眠，建议患者症状轻微，可以口服西比灵、盐酸氟桂利嗪等药物观察病情变化。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足的病因首先是年纪，人随着年纪的增长会出现动脉硬化，血管内膜逐渐增厚，影响血的流速，病人可以出现脑部供血不足的症状。其次脑供血不足的病因可以由于高血压、糖尿病、高脂血症等导致动脉硬化，特别是高血压由于血压升高，反复刺激导致脑内的小血管发生玻璃样变，逐渐出现脑供血不足，如果疾病的进展、加重还可以发生腔隙性脑梗死，建议病人的积极的控制血压。对于血糖的和血脂高会导致血液黏稠，血流速度减慢，病人也可以出现脑供血不足的症状，建议积极的控制血糖和血脂。然后临床上也有一部分病人存在血管畸形，比较多见的是烟雾病，由于血管畸形导致脑部的血流速度改变出现脑供血不足，必要的时候可以考虑手术治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足和血压有一定的关系，但血压不是直接的致病因素。对于脑供血不足，病人多是由于动脉粥样硬化血管弹性差，导致的脑血流速度减慢，严重时病人还可以存在血管狭窄，当病人血管狭窄严重的时候，如果血压过低血容量不足，能够加重病人脑供血不足的症状，所以脑供血不足和血压有一定的关系。对于脑供血不足的病人，多是伴有高血压病，由于高血压病导致病人出现动脉硬化血管弹性差，对于高血压病引起的脑供血不足，建议病人规律口服降压药，同时配合改善脑血流速度的药物，比如银杏叶制剂或者钙离子拮抗剂，比如盐酸氟桂利嗪等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足建议看神经内科比较好，因为大部分脑供血不足的病人，多是由于动脉粥样硬化导致脑血管弹性减退，出现脑供血不足的症状。脑供血不足还可以见于血管畸形以及动脉瘤的形成，部分病人是由于烟雾病导致的，所以建议病人先就诊神经内科。经过经颅多普勒检查或者CTA 、MRA的检查，确定病人的血管情况。如果排除神经内科疾病引起的脑供血不足，还可以见于贫血导致的脑部供血不足，建议病人必要时就诊消化科，补充造血原料。脑供血不足还可能是由于颈椎病导致的，特别是椎动脉型颈椎病，必要时建议病人再次就诊骨科，治疗椎动脉型颈椎病。