刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑脊液鼻漏，首先是由于脑外伤引起的，多见于前颅窝的骨折，病人可以出现脑脊液的鼻漏。其次颅内的占位、梗塞、出血等，导致颅内压增高，也可以出现脑脊液的鼻窦。对于脑脊液的鼻漏，大部分的患者需要手术治疗，如果病人是由于颅内压增高的，可以先给予保守治疗，要预防感染，可以用降低颅内压的药物，比如甘露醇、速尿等。建议病人卧床，头部抬高，同时要避免咳嗽、打喷嚏等，限制液体的入量，一般观察4-6周，如果病人不见好转，可以考虑手术治疗。如果颅内的占位或者肿瘤引起颅内压增高脑脊液鼻漏，经过卧床休息等对症治疗可以自愈。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑膨出先要查找病因，一般临床上常见的病因是由于颅内压增高导致的。颅内压增高可以见于脑出血也可以见于脑外伤引起的脑组织挫裂伤等，引起脑组织膨出，对于脑组织膨出严重的时候会形成脑疝，会有生命危险，所以建议必要的时候给予病人手术治疗。如果病人的症状比较轻，可以考虑给予静点减轻颅内压水肿的药物，比如甘露醇、速尿、白蛋白等药物。如果内科保守治疗无效，必要的时候也需要进行手术治疗。脑膨出如果见于婴儿考虑是方颅、先天畸形，必要的时候就诊儿外科根据病人的情况考虑给予手术等对症治疗，防止脑组织膨出严重的时候形成脑疝，以免有生命危险。

盐酸左氧氟沙星片不能治疗感冒发烧。盐酸左氧氟沙星片属于氟喹诺酮类抗生素，即消炎药中的一种，主要是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制、转录和修复而达到抗菌作用。盐酸左氧氟沙星片抗菌谱广，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，比如大肠埃希菌、沙雷氏菌属、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌有强大的抗菌作用，对肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰氏阳性菌，以及军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但是对厌氧菌和肠球菌的作用比较差。在临床上，盐酸左氧氟沙星片常用来治疗呼吸系统感染，比如急性支气管炎、肺炎、咽喉炎等，泌尿系统感染，比如肾盂肾炎、复杂性尿路感染等，以及生殖系统感染，比如急性前列腺炎、盆腔炎，皮肤软组织感染，比如传染性脓疱病、蜂窝组织炎等，还有肠道感染，比如细菌性痢疾、感染性肠炎，还有其他感染，比如乳腺炎、烧伤、胆囊炎等。因此盐酸左氧氟沙星片是治疗细菌性感染的消炎药，并不治疗感冒发烧。

服用艾拉莫德片可能会贫血。艾拉莫德片是临床上常用来治疗类风湿关节炎的药物，虽然作用机制不完全清楚，但有文献报道，艾拉莫德片可以抑制炎性细胞因子的生成和抑制免疫球蛋白的生成，还可以抑制纯化的环氧酶-2活性，抑制关节炎的肿胀，进而缓解骨和软骨组织的破坏。艾拉莫德片导致贫血的作用机制目前还不完全清楚，可能是因抑制免疫细胞，造成各类血细胞和白细胞下降，进而导致血红蛋白的下降、血铁下降，因此出现贫血。在用药期间，患者应该定期检查血常规，一旦发现血细胞异常，应该立即停药并及时就医，由医生进行妥善治疗。患有类风湿关节炎的患者，在急性期时要多休息，避免活动，更要避免关节负重，在缓解期时可以适当做一些轻柔的体育锻炼，可以选择气功、太极拳或散步等有氧运动。另外，患者一定要注意保暖，避免风寒，饮食上要科学饮食、合理搭配，可以选择富含钙和维生素的食物，比如牛奶、蛋清、瘦肉和蔬菜、水果等。

盐酸左氧氟沙星片对淋病有用。盐酸左氧氟沙星片是氟喹诺酮类的抗生素，就是日常所说的消炎药中的一种，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有强大的抗菌作用。临床上用来治疗急性支气管炎、肺炎、复杂性皮肤感染、肾盂肾炎、腹腔感染等感染性疾病。盐酸左氧氟沙星片的杀菌作用，主要是通过抑制细菌DNA的复制转录、修复和重组所需的拓扑异构酶和DNA的旋转酶来完成。淋病是由于淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖道化脓性感染，患者主要症状有尿频、尿急、尿痛，以及尿道分泌物异常等症状。淋病奈瑟菌是在盐酸左氧氟沙星片的抗菌谱内，所以盐酸左氧氟沙星片对淋病有作用。但是由于淋病奈瑟菌对盐酸左氧氟沙星片出现了耐药的情况。所以目前治疗淋病，盐酸左氧氟沙星片并不是首选的药物，而是选用头孢曲松或者头孢噻肟等抗生素。

孕妇出现贫血可以出现症状，如皮肤黏膜苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退，严重者可以出现心衰，表现出恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻等。一旦出现上述症状，就要及时到医院查清贫血类型，针对性治疗，纠正贫血才能保证母儿健康。如果孕妇患了缺铁性贫血，孕期16周以后，慢慢就要开始补铁，增加铁元素的摄入。从食物方面要多吃含铁高的食物，如动物血类、猪肝、芹菜、菠菜含铁比较高。如果患者患有地中海贫血，要查血清当中转铁蛋白含量，如果转铁蛋白低，也可以给予补铁治疗，如果转铁蛋白不低，地中海贫血是不能给孕妇补铁的。

吃了艾拉莫德片后失眠，应根据失眠的具体情况做出相应的处理。如果患者在服用艾拉莫德片后出现了失眠的情况，考虑是出现了不良反应，患者可以通过生活方式的调理观察是否得到改善，比如睡前按摩百会穴、神门穴等穴位，或增加有益健康的运动，比如气功、太极拳，或通过调理饮食，比如吃大枣、核桃、黑芝麻等有助睡眠的食物，睡前喝热牛奶也可以起到助眠的作用。以上方法都用过，依然不能改善失眠症状，患者应该及时就医，由医生通过心电图、脑电图、多导睡眠图等检查来进行评估，再根据结果决定是否需要增加有助睡眠的药物，比如艾司唑仑、佐匹克隆等药物。患有类风湿关节炎的患者，在急性期要多休息，避免活动，更要避免关节负重，在缓解期可以适当做轻柔的体育锻炼，可以选择太极拳或散步等有氧运动，适当的运动，还能够帮助预防和缓解失眠。另外，患者一定要注意保暖，避免受风寒，饮食上要科学饮食、合理搭配，可以选择富含钙和维生素的食物，比如牛奶、蛋清、瘦肉、蔬菜和水果等。

在遮光密封保存的储存条件下，盐酸左氧氟沙星片还有3个月过期是能吃的。药品的有效期是指药品在符合药品储藏的条件下，可以保证质量合格、药品能够正常使用的有效期限。在药品上市前，药品的有效期是研究人员经过实验研究和测算来确定出来的。从医院或者药店买到盐酸左氧氟沙星片后，要查看药品说明书中贮藏这一项，按照上面写的遮光、密封保存，这里并没有温度的要求，一般室温下就可以了。在按照说明书中的要求保存的情况下，盐酸左氧氟沙星片还有3个月过期，也就是没有超过有效期限，是可以服用的。温馨提示，如果药品过期了是不可以服用的，应当放到药品垃圾箱中。因为超过有效期之后，药片中的药物成分可能会发生分解或者是变质，甚至还可能会出现毒性物质，所以一定不能服用。另外，也要注意药品的保存条件，有的是冷藏保存，就是指2-8摄氏度，一定要按照要求保存药品才能够保证药品的有效期内的质量。

一般来说盐酸左氧氟沙星片引起的关节痛，比如关节红肿、炎症等症状不能自行恢复好，只有通过吃药或者手术才能够修复好。盐酸左氧氟沙星片属于氟喹诺酮类的抗生素，是日常经常用到的消炎药中的一种。目前的实验数据和文献已经证实，服用盐酸左氧氟沙星片存在着严重的致残，并且潜在的不可逆转的骨骼、肌肉系统方面的不良反应，其中就包括关节痛。也就是说停药后也不会自行好转，而是需要吃药或者做手术才能修复好。这是由于药物并没有靶向性或者选择性。盐酸左氧氟沙星片的药理作用会影响全身的器官和骨骼，所以可能会出现治疗目的以外的有害作用，就可能出现关节痛的不良反应，比如关节红肿、炎症，甚至活动受阻、功能受限等症状。另外，盐酸左氧氟沙星片有神经、肌肉阻断活性，因此可能会引起肌无力，加重关节痛的症状。出现以上情况，患者要立刻停止服用盐酸左氧氟沙星片，并休息，同时联系医生，必要时应该遵医嘱服用硫酸氨基葡萄糖，或者是施行关节修复手术才能恢复好。

服用艾司唑仑片后引起耳鸣，应根据原因及程度做出相应的处理，常见如下：1、休息：如果患者本身患有基础疾病，比如高血压、颈椎病等病症，可能会引起耳鸣，患者可能是由于近期休息不佳造成的血压不稳定，或耳部感染造成的耳鸣，可以通过多休息或检查耳部是否有疾病，帮助改善耳鸣的症状；2、更换药物：排除以上可能性，艾司唑仑片引起的耳鸣，考虑可能是发生不良反应，由于艾司唑仑片是通过引起中枢神经系统不同位置的抑制，而发挥治疗镇静、失眠等作用，可能会对视听神经有影响，因此可能会出现耳鸣、耳痛、听力下降的不良反应。如果是轻度耳鸣，患者可以通过多饮水、多休息来改善症状，如果是在优化生活方式的情况下，耳鸣症状没有得到改善，反而日渐严重，患者应该由医生通过检查，比如声音感知训练来确定病情，并决定是否需要停用艾司唑仑片，并且更换其他镇静催眠药，比如佐匹克隆片或酒石酸唑吡坦片，以及同时服用可的松等药物来对症治疗。患者在服用艾司唑仑片期间，应该忌烟、忌酒，饮食上多吃高膳食纤维、低糖、低脂食物，多喝水、多休息，保持良好的生活习惯，帮助身体康复。