刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑瘫的分型，临床上可以分为痉挛型，病人表现为上肢的屈曲内收、下肢屈曲内收、尖足交叉，足外翻的模式，对于痉挛型的脑瘫，损伤的部位考虑是大脑皮层或锥体系损伤之后出现的。脑瘫可以见于不随意运动型，主要以末梢不随意的运动为主，呈非对称性，肌张力在婴儿期的时候多低下，考虑损伤的部位在大脑的锥体系或基底节。脑瘫的分型可以见于强直型，病人活动少，身体僵硬，肌张力增高，考虑损伤的部位是椎体外系。还可以见于肌张力低下型的脑瘫，主要是病人出现肌张力低下、软瘫，严重的时候会出现对折的坐位。还有共计失调性的脑瘫，病人表现为平衡障碍，不能够稳定姿势，严重的时候可以伴有意向性震颤以及眼球震颤，考虑损伤的部位是小脑。临床上也有一部分病人是混合型的，可以存在两种以上类型的脑瘫。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑瘫是脑性瘫痪的简称，主要指小儿脑瘫，是在出生前、出生时以及在围生期，由于某些原因导致中枢神经系统受损。患儿会留下智能落后以及惊厥发作、行为异常、感觉异常的临床综合征。脑性瘫痪的病因可以见于先天异常，也可以见于脑缺血、缺氧。同时还可以见于心、肺功能异常，比如先心病或者呼吸窘迫综合征等。小儿脑瘫的早期表现可以出现过度激惹、喂养困难，还可以出现痫样发作。小儿脑瘫的治疗是给予康复治疗，必要时可以给予对症的药物，比如抗癫痫发作的药物。如果患儿出现机体的肌张力增高、痉挛，还可以给予手术治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
临床上的首先是见于高血压、糖尿病、高脂血症等导致的动脉硬化而出现的，特别是以高血压多见，由于血管的弹性减退，当血压增高时可以导致血液破出血管外而发生脑溢血，临床上一般多见于基底节，治疗上主要是根据出血量的多少给予保守或手术治疗。\n脑溢血临床上还可以见于一些脑血管畸形的病人，比如脑动脉瘤的破裂，或者烟雾病的患者都可以发生脑溢血，一般经过核磁共振脑血管成像或者是CTA等都可以查找病因。\n对于脑溢血临床上还可以见于一些血管炎导致的，特别是一些自身免疫性的血管炎，可以导致血管发生病变，临床上可以发生脑溢血，也可以发生脑梗死等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于改善睡眠不好，要养成好的作息时间，每天按时睡觉按时起床，有一定的生物钟，睡觉前可以放松心情，避免思虑过，睡觉前还可以喝一杯热牛奶，用温水泡泡脚，听一些舒缓的音乐，做一些头部的自我按摩，这样都可以改善睡眠质量。\n如果睡眠质量较差，还可以应用一些中医中药的办法，比如中药汤剂的调理，或者用中药玫瑰花、酸枣仁等泡水喝，还可以口服一些中成药，比如甜梦胶囊、百乐眠胶囊，以及舒肝解郁胶囊等。\n如果上述办法的缓解的不理想，还可以在医师的指导下口服一些镇静安眠药，比如右佐匹克隆、艾司唑仑等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
带状疱疹是人感受了水痘-带状疱疹病毒引起的，经过急性期治疗，带状疱疹的大多数病人都可以痊愈。临床上有一部分患者由于年纪比较大、身体免疫力低，导致经过积极的治疗，病毒仍然没有被完全排出体外而存留在皮肤的纤维或者皮肤的组织，被大量的病毒吞噬和破坏，体内还残留水痘-带状疱疹病毒。当身体免疫力低的时候，带状疱疹病毒会时不时的引起神经痛。带状疱疹的后遗神经痛是指持续时间在一个月以上，影响病人的休息、睡眠等，带状疱疹后遗神经痛可以给予病人继续抗病毒治疗，同时可以配合药物的外治法以及针灸的围刺等治疗。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
结脑是结核性脑膜炎的简称，其脑脊液的特点是在临床上会出现三高两低的表现。其中的三高可以表现为脑脊液压力升高，一般脑脊液压力在180-200mmH2O之间。脑脊液的细胞数增高，主要是白细胞数明显增高，同时脑脊液的蛋白数也会升高。两低主要表现为脑脊液化验的糖和氯化物结果降低，临床上有一部分患者会出现梗阻性脑积水，其脑脊液压力会明显增高。结核性脑膜炎患者要给予早期、足量的抗结核治疗，避免疾病进展加重，病人形成梗阻性脑积水会有生命危险。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑血管痉挛头晕，建议患者可以口服西比灵，就是盐酸氟桂利嗪，每天晚上睡前口服1-2粒，连续口服三天看头晕缓解的怎么样，如果缓解得不好，患者也可以口服尼莫地平，但是要注意监测血压，因为尼莫地平有降血压的功效。如果患者仍然缓解不好，建议查CT或者是核磁的血管成像，查看是否有血管畸形导致的这种血管痉挛。一般蛛网膜下腔出血和外伤之后，可导致脑血管的痉挛，危害是比较大的，一般神经外科需要手术治疗。如果只是轻微的脑血管痉挛，口服西比灵或者是尼莫地平就可以缓解。同时，患者可以口服中药制剂，也可以配合着针灸和按摩等治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
突然头晕站不住，临床上考虑是脑血管疾病导致，以缺血性脑血管疾病脑梗死或者出血性脑血管疾病脑出血多见。对于脑血管疾病多是小脑的病变，可以出现头晕站立不稳，比如小脑半球的病变，病人可以出现向患侧倾倒，同时出现小脑吟诗样语言，对于小脑半球的梗死，急性期要给予病人抗血小板聚集、活血化瘀、清除氧自由基、脑保护的治疗。如果是小脑蚓部病变，可以出现身体的前后倾倒，严重时还可以有跌倒的发生。同时小脑出血也可以出现头晕站立不稳，还伴有头痛，严重时病人还出现脑膜刺激征。对于脑出血要根据病人的出血量给予保守或者手术治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕分很多种，可以是脑梗的前兆，也可以不是脑梗的前兆。如果头晕伴有发作性的视物旋转，伴有眼震、平衡功能障碍，就可能是后循环缺血。如果后循环缺血反复发作，会导致后循环梗塞，患者会出现头晕持续不缓解、视物旋转，严重的时候恶心、呕吐，走路往一侧发偏等。如果单纯的是头晕，昏昏沉沉，可以是血压增高引起，近期睡眠不好也可以出现头昏沉。有一部分患者的颈椎病严重，也会出现头昏沉的表现。老年患者慢性心功能不全，也会出现头部昏昏沉沉的感觉，但不会有脑梗死的表现。所以头晕可以是脑梗的前兆，也可以不是脑梗的前兆。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
吃完榴莲头晕考虑榴莲是一种热性食物，适当使用可能会起到滋阴壮阳、增强免疫力的作用，但是如果榴莲吃得过多，或者是一些容易过敏体质的人吃完之后，可以出现榴莲过敏引起的头晕。首先对于这种情况建议大量的喝水，这样有利于榴莲的排泄，必要的时候可以进行催吐或者是医院就诊治疗。其次吃完榴莲头晕也可以见于有糖尿病的病人，因为榴莲含的糖分比较高，如果血糖骤高之后，糖尿病的病人会出现糖尿病酮症酸中毒等危重疾病，也可以出现头晕。然后吃完榴莲头晕也考虑是一次吃的榴莲比较多，过于甜腻影响了血液循环，或者是影响了血压增高，也可以出现头晕。对于榴莲建议适当的食用，它可以能够起到增强免疫力的作用，但是对于糖尿病患者要少吃或者是不吃。吃榴莲的同时也要避免辛辣、油腻的食物，也不能吃海鲜等，以免引起过敏反应。