刘月

地包天纠正的方法很多，应根据病因、严重程度而定： 1、如果是牙性地包天，乳牙期或替牙期一般使用简单的活动矫治器，佩戴双(牙合)垫、舌簧，把上前牙往前推；对于替牙期或者恒牙期的牙性反(牙合)，使用固定矫治器，根据拥挤情况分析牙列的咬合关系，来决定是否需要拔牙矫正。无论是否需要拔牙矫正，目标都是矫正反(牙合)的牙齿； 2、如果是骨性地包天，轻者可矫正牙齿反(牙合)，掩饰或减轻部分骨性反(牙合)；如果是严重的骨性反(牙合)，根据反(牙合)的情况，包括上颌后缩、下颌前突或者两者均存在，建议进行正畸正颌联合治疗，即正畸正颌手术。

天包地实际上就是所谓的龅牙，即上前牙盖过了下前牙，上前牙突出，下前牙和下颌后缩。 天包地形成的原因很多，主要与幼时不良习惯有关，如咬手指、咬下唇或咬笔、咬筷子等硬物，导致上前牙前突，有时候牙完全露在外面，甚至上牙咬着下唇，上唇和上牙之间是分离的，上唇外翻，下颌后缩。 因此，所谓天包地就是上前牙过多包住下前牙，下颌后缩，严重影响美观，应积极进行矫正。

牙(牙合)畸形患者去找医生矫正的时候，医生会给其进行一些常规的检查，具体如下： 1、专科检查：通过患者的就医要求，包括牙齿整形、关节面部疼痛等，对牙齿、黏膜、牙列咬合、面部对称性、前后位置等进行一套专科的检查； 2、影像学检查：对于内部结构，尤其骨骼的结构关系，可能需要通过拍摄正畸专用的X光片进行测量。如果有关节、肌肉异常，需要进行核磁共振和肌肉功能检查； 3、照相：对牙齿排列咬合、整个面部，包括侧貌、正貌、45°貌进行拍照； 4、取模型：可以取石膏模，也可以直接扫描，形成牙齿的三维模型。 总之，医生可通过上述四套资料提供一个比较好的诊断。

口腔不良习惯有很多，比如牙齿咬下唇、吮拇指或其它手指、咬筷子或笔、模仿别人等。不同的不良习惯，造成的错(牙合)畸形也不尽相同。咬物的习惯容易形成上牙前突、下牙后缩、前牙区开(牙合)。一般来说，3岁以前不需要矫正。3岁以后可通过说服教育停止这个不良习惯，说服无效者可以去采取强制措施，即口腔内戴矫正器，包括舌刺、唇挡、前庭盾，使不良习惯无法延续，患儿可获得较快的恢复。 对于停止不良习惯，但是错(牙合)畸形仍然存在者，可以大胆使用一些矫治方法，不同程度地矫正口腔不良习惯后留下的错(牙合)畸形。

地包天又称为Ⅲ类错(牙合)，表现为前牙反(牙合)。牙性地包天和骨性地包天应根据发生的部位、机制、严重程度进行区分，具体如下： 1、牙性地包天：是由于单纯的牙齿原因引起，通过矫正牙齿反(牙合)即可解决地包天； 2、骨性地包天：主要是骨骼的原因带动牙齿的反(牙合)，牙齿反(牙合)矫正相对比较困难；即使牙齿反(牙合)得到矫正，可能还会残留骨性反(牙合)，所以牙齿矫正效果不理想；对于严重的骨性反(牙合)，根据严重程度和病因，包括上颌后缩、下颌前突或者两者均存在，应结合具体的病因机制，制定相应的治疗方案，有的病人甚至要采取正畸正颌联合的方法进行治疗。

牙齿确实在面部美当中起到很大的作用，而且随着社会经济的发展，老百姓也越来越关注，尤其是年轻的成年女性，特别关注牙齿矫正带来的美观。牙齿的美观和面部美观具有一定的关联，不同的错(牙合)畸形通过不同的矫治器、不同的治疗方法矫正后，牙齿的排列、牙齿的前后位置和牙齿的左右、垂直向位置得到改变，可在不同程度地改变面部美貌。 牙齿正畸不同于纯粹为了面部美貌去做外科手术或者整形，它是牙齿的长期渐进性改变面部的轮廓，这个改变整体来说还是比较小的，但是这种改变是唯美的，有时候也是令人意想不到的。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
喝咖啡睡不着，考虑是咖啡中含有咖啡因导致的。咖啡因是能兴奋中枢神经系统的物质，人饮用咖啡后，由于咖啡因的作用可以使精神饱满而且注意力比较集中，工作效率也会增高，所以大多数人会在上午时喝一杯咖啡。由睡眠障碍的人不建议睡前喝咖啡，如果喝咖啡睡不着可以建议患者多饮水，有利于咖啡因的代谢。喝咖啡睡不着还考虑是由于咖啡喝的比较多，夜间会出现多尿的情况，由于多尿导致睡不着觉。对于上述情况建议患者避免睡觉前喝过多的咖啡，同时也要注意休息，必要时可以口服改善睡眠的药物或者艾灸来缓解睡不着觉的症状。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
最近脑子不好用可能是由于睡眠障碍导致的，由于长时间睡眠质量差导致脑细胞没有得到充分休息，人就可以出现注意力不集中、脑子不好用、反应慢等，主要以调整睡眠为主。最近脑子不好用也要警惕是脑血管疾病导致的，特别是中、老年人有脑血管疾病的危险因素，颞叶、海马病变后人就可以出现脑子不好用以及反应迟钝。经过头部CT或者核磁检查可以确定病因，治疗上要针对脑血管疾病给予相应治疗。最近脑子不好用还可能是由于过度疲劳导致的，由于长时间过度疲劳、精神紧绷导致脑细胞处于应激状态，人就可以出现注意力不集中、反应迟钝，表现为脑子不好用。对于上述情况要进行适当的放松，可以使用针灸、按摩来缓解紧张情绪。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑瘫早期的症状，患儿可以表现为肢体偏瘫，可以是双瘫、偏瘫以及手足徐动等姿势异常。同时，患儿还可以伴有先天性畸形以及智力低下、反应迟钝，部分患儿还可以表现为癫痫发作。脑瘫主要是由于先天或者围生期的不同原因造成中枢系统损害，患儿可以出现锥体系受损，也可以出现锥体外系受损。早期症状是患儿可以出现肢体异常痉挛，随着年龄增长会发现关节变形。早期脑瘫主要是查找原因，必要时可以给予高压氧来改善缺血、缺氧导致的脑瘫，同时还可以给予康复治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
扩张脑血管的药物，常用的有钙离子拮抗剂，其中包括口服的盐酸氟桂利嗪、尼莫地平，同时也可以应用尼莫地平注射液静点。临床上扩张脑小血管的药物能改善脑部微循环，比如烟酸注射液、前列地尔注射液、长春西汀注射液都有利于扩张脑血管，改善脑部的血液循环。目前也有中成药能起到扩张脑血管的作用，比如丹参川芎嗪注射液、注射用红花黄色素、脉络宁注射液、灯盏花素注射液、丹红注射液。马来酸桂哌齐特也有一定的扩张脑血管作用，尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血的患者，能扩张脑部小血管、缓解血管痉挛。