刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
擀筋首先可以促进人体局部的血液循环，有利于体内废物和脂肪的代谢，还能够有效的收缩毛孔，达到清洁肌肤的作用。对于调理亚健康状态也有很好的效果，中医讲分为六条阴经、六条阳经，其中阴经阳经都和五脏六腑相通，通过擀筋可以疏通脏腑经络，还可以调理气血，能够通过擀筋使气节或者是筋节得以打开，能够促进人体毒素和坏死细胞的排泄，有利于调节人体内环境，增强机体的抗病能力，都有很好的效果。擀筋还可以促进新陈代谢、畅通气血，促进血液循环，增强机体的抵抗力。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
白蒿泡水喝可以起到护肝、利胆、退黄的作用，临床上对于慢性胆囊炎、胆结石，或者是肝炎的病人转氨酶增高等都可以用白蒿泡水喝，同时白蒿泡水，还能够调节人体的内分泌，促进人体的新陈代谢，有利于毒素排出体外。还可以延缓人体血管的动脉硬化，能够预防心脑血管疾病的发生，还能够起到一定的消炎、除菌作用。特别是对革兰氏阴性杆菌或者是链球菌等有杀菌的作用，但是白蒿泡水喝的禁忌主要是其比较寒凉，脾胃虚弱的人服用之后，可以出现腹泻、腹胀、恶心等。大剂量的白蒿泡水喝，还可以引起心脏疾病的发生，比如房室传导阻滞等。对于白蒿不建议和红花一起服用，严重的时候可以出现中毒症状。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗的面瘫大部分患者会在两周之内康复，少部分患者会在3-6个月之内康复。但是临床上有一部分患者经过康复治疗仍然留有面瘫。对于脑梗引起的面瘫，临床上经过急性期的活血化瘀、改善循环、清除氧自由基以及脑保护的治疗，大部分患者的面瘫可以恢复。但是临床上由于梗塞面积比较大，部分患者的面瘫难以恢复，建议患者进行康复治疗，比如针灸以及患侧面部的拔罐治疗，平时患者可以进行自我按摩治疗。如果经过半年之后患者的面瘫没有完全恢复会留有后遗症，但是大部分脑梗患者面瘫，一般都恢复的比较好。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
小脑梗死的患者康复后能上班，临床上大部分脑梗死的患者经过积极的康复后不会留下后遗症，所以小脑梗死的患者经过康复后，如果没有临床后遗症可以上班。对于康复主要是针对于脑的可塑性来进行，其中脑的可塑性包括结构的可塑性和功能的可塑性。脑梗死病人主要是对于功能的可塑性进行锻炼，经过临床上的学习和训练，让脑组织损害区域的功能由临近的脑区组织代替，通过学习或者锻炼后脑功能都有一定程度的恢复。所以小脑梗死的患者经过积极的康复，平衡功能可以得到改善。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
突发性脑梗死的症状主要是由于脑血管的突然闭塞，导致脑部的供血突然中断，出现神经功能缺损的症状。对于突发性脑梗死的症状和闭塞的血管有直接的相关性。　　如果是颈内动脉前循环的脑梗死，出现偏身的无力或者偏瘫，以及偏身感觉障碍，严重的时候出现双眼对侧同向性偏盲。如果是优势半球受累出现失语，如果非优势半球的病变出现体象障碍。　　如果是大脑中动脉的闭塞，出现偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲伴有双眼向病灶侧凝视，如果大脑中动脉主干闭塞，严重的时候还可以有意识障碍。对于后循环基底动脉血管的脑梗死，出现头晕、偏瘫、偏盲以及偏身感觉障碍或者丘脑综合症，优势半球受累出现失读等，一般经过头部核磁的检查就可以发现病灶。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗的急救办法，如果突然发现患者得了脑梗，家里有阿司匹林，可以立刻嚼服3片阿司匹林。如果没有阿司匹林有波立维，可以把4片波立维碾碎，经过肛门给药，这样是会吸收的更快。如果是在发病4小时之内，立即到最近的医院，查完相关的检查之后，立即给予溶栓治疗，目前常见的溶栓药有rtpA，有个别的医院还应用尿激酶。如果是大型的医院过了溶栓的时间窗，还可以取栓、放支架。根据患者堵塞的血管以及患者的基本状况有关。时间就是大脑，如果发生了脑梗，立即采取最积极的救治办法。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑梗死临床上主要分为动脉粥样硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死以及脑栓塞这三大类，主要是依据引起脑梗死的病因不同进行区分的。对于动脉粥样硬化性脑梗死的病人，是由于动脉粥样硬化导致血管狭窄，严重的时候出现闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，对于这种情况主要是给予病人对抗动脉粥样硬化的治疗，同时要给予抗血小板聚集，改善循环治疗。对于腔隙性脑梗死一般都考虑是深穿支的血管，由于玻璃样变导致的，一般多见于高血压的病人，对于这种腔隙性脑梗死的患者建议积极的调控血压。对于脑栓塞主要是由于栓子的脱落导致血管的堵塞，对于栓子可以见于心源性的栓子，也可以见于动脉源性的栓子，还可以见于脂肪或者肿瘤细胞等脱落。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗吃不下饭，根据不同的原因，处理不同，具体如下：\n第一、吞咽问题：如果病人是由于吞咽问题导致，可以给予病人进行留置胃管进食。留置胃管进食之后要给予患者流食或者半流食，而且要参考食谱，避免患者出现营养不良。\n第二、情绪因素：如果是由于情绪因素方面导致的吃不下饭，考虑是中风之后的焦虑和抑郁状态，可以给予患者治疗精神类疾病的药。临床上常用的比如草酸艾司西酞普兰片、黛力新，严重的患者还可以配合舍曲林等口服。\n第三、胃肠道疾病：脑梗患者吃不下饭，如果病人是由于胃肠道疾病、胃肠功能紊乱导致，可以给予病人适当配合一些调理胃肠道的药物，比如调节肠道菌群的双歧四联杆菌或者促进胃肠蠕动的莫沙必利。如果患者能够活动，也可以进行适当的活动，促进胃肠道蠕动。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗后走路无力，如果是由于脑梗导致神经功能缺损所出现，建议在患者病情稳定的时候进行康复锻炼，可以根据患者的肢体情况进行评分，辅助以系统的康复功能训练，同时也辅助于针灸、理疗等，以促进肌肉无力症状的改善，同时启动脑血管疾病的二级预防，预防脑血管疾病再发。\n脑梗后走路无力，临床上也可以见于一部分患者是由于精神状态所导致，患者处于中风之后的抑郁状态，对于这种情况是以调整患者的情绪为主，可以配合着黛力新、草酸艾司西酞普兰片等治疗。对于脑梗后走路无力，也要警惕是否是由于腰椎疾病所导致，一般腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，或者是下肢动脉硬化闭塞症，也可以导致病人出现走路无力，必要的时候要进行下肢血管及腰椎的检查。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑梗塞患者的锻炼，如果病人有后遗症，建议以后遗症的功能锻炼为主。先进行评分，如果病人能够在床上进行体能的恢复，可以在康复师的指导下进行PT以及OT的锻炼。如果患者能够进行走路等练习，建议患者要缓慢按照标准动作进行锻炼。如果脑梗的病人存在着语言障碍，建议患者要进行多说、多练，同时还可以辅助语言康复治疗机的配合治疗，也可以配合着中医的治疗。\n对于脑梗塞的患者，锻炼的同时要注意补充血容量，避免出汗过多导致体液不足，而出现低灌注。同时，也要启动脑血管的二级预防，积极控制脑动脉硬化的危险因素。