刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑脊液鼻漏，首先是由于脑外伤引起的，多见于前颅窝的骨折，病人可以出现脑脊液的鼻漏。其次颅内的占位、梗塞、出血等，导致颅内压增高，也可以出现脑脊液的鼻窦。对于脑脊液的鼻漏，大部分的患者需要手术治疗，如果病人是由于颅内压增高的，可以先给予保守治疗，要预防感染，可以用降低颅内压的药物，比如甘露醇、速尿等。建议病人卧床，头部抬高，同时要避免咳嗽、打喷嚏等，限制液体的入量，一般观察4-6周，如果病人不见好转，可以考虑手术治疗。如果颅内的占位或者肿瘤引起颅内压增高脑脊液鼻漏，经过卧床休息等对症治疗可以自愈。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑膨出先要查找病因，一般临床上常见的病因是由于颅内压增高导致的。颅内压增高可以见于脑出血也可以见于脑外伤引起的脑组织挫裂伤等，引起脑组织膨出，对于脑组织膨出严重的时候会形成脑疝，会有生命危险，所以建议必要的时候给予病人手术治疗。如果病人的症状比较轻，可以考虑给予静点减轻颅内压水肿的药物，比如甘露醇、速尿、白蛋白等药物。如果内科保守治疗无效，必要的时候也需要进行手术治疗。脑膨出如果见于婴儿考虑是方颅、先天畸形，必要的时候就诊儿外科根据病人的情况考虑给予手术等对症治疗，防止脑组织膨出严重的时候形成脑疝，以免有生命危险。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
全身震颤可以见于很多情况，如果病人生气或者紧张之后出现的全身震颤，考虑是由于生气的时候呼吸增快，二氧化碳呼出过多而出现低碳酸血症，病人出现呼吸性碱中毒引起的全身震颤。建议病人放慢呼吸，必要的时候可以用面罩呼吸，减少二氧化碳的排除，纠正呼吸性碱中毒。全身震颤也见于特发性震颤，一般多见于中老年人，特发性震颤的是缓慢的起病过程，病人可以先出现头部的震颤，病情进展严重的时候可以出现全身的颤抖。必要的时候可以口服普萘洛尔，或者氯硝西泮等药物。全身震颤也可以见于帕金森病的晚期，由于帕金森病的进展加重，病人出现全身的震颤，建议给予病人调整美多芭，或者森福罗等药物的剂量。

服用阿仑膦酸钠片后，可能会出现头晕和双脚无力。阿仑膦酸钠片是临床上常用治疗骨质疏松的药物之一，在服药期间，如果患者感觉到头痛、双脚无力，可能发生了不良反应。但每个人的体质不同，服用阿仑膦酸钠片后不一定都会出现不良反应。同其他的二膦酸盐一样，在开始服用阿仑膦酸钠片时会发生急性期反应，比如头痛、乏力和罕见的发烧，通常为一过性反应，继续服药会自行消退。如果患者发现不适感没有消退，反而越来越重，需要及时就医，通过检查手段，比如血常规，由医生判断是由于阿仑膦酸钠片的不良反应造成，还是由于其他原因造成的不适，切不可轻易自行服药，以免延误病情。患者在服药期间应忌烟、忌酒，增加晒太阳时间，增加骨中钙和磷的吸收，建议多吃高蛋白、高钙的食物，如猪瘦肉、牛肉、鱼肉等食物，并且适当增加运动，促进钙质的吸收，有利于病情的康复。

服用艾司唑仑片后引起脑供血不足，应根据原因和具体表现做出相应的处理，常见分析如下：1、如果患者出现轻度的脑供血不足症状，比如轻度头晕、耳鸣等，同时患者本身有高血压、颈椎病等基础病，可以考虑是否由于基础病造成的脑供血不足，必要时应该就医，调整基础病的用药方案来缓解不适。如果患者没有基础病，由于服用艾司唑仑片后出现了轻度的不良反应，可以通过适当多休息来缓解症状；2、无论患者是否有基础病，如果患者服用艾司唑仑片后，出现了严重的头晕、头痛等脑供血不足的症状，患者应该及时就医，通过检查，比如脑CT、核磁等手段，评估是否由于服用艾司唑仑片后造成的严重不良反应，并且制定治疗方案。另外，服用艾司唑仑片的患者，在服药期间应该忌烟、忌酒，饮食上多吃高膳食纤维、低糖、低脂的食物，适当增加运动，劳逸结合，保持良好的生活习惯，对病情较有好处。

盐酸左氧氟沙星片不能治疗感冒发烧。盐酸左氧氟沙星片属于氟喹诺酮类抗生素，即消炎药中的一种，主要是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制、转录和修复而达到抗菌作用。盐酸左氧氟沙星片抗菌谱广，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，比如大肠埃希菌、沙雷氏菌属、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌有强大的抗菌作用，对肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰氏阳性菌，以及军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但是对厌氧菌和肠球菌的作用比较差。在临床上，盐酸左氧氟沙星片常用来治疗呼吸系统感染，比如急性支气管炎、肺炎、咽喉炎等，泌尿系统感染，比如肾盂肾炎、复杂性尿路感染等，以及生殖系统感染，比如急性前列腺炎、盆腔炎，皮肤软组织感染，比如传染性脓疱病、蜂窝组织炎等，还有肠道感染，比如细菌性痢疾、感染性肠炎，还有其他感染，比如乳腺炎、烧伤、胆囊炎等。因此盐酸左氧氟沙星片是治疗细菌性感染的消炎药，并不治疗感冒发烧。

服用艾拉莫德片可能会贫血。艾拉莫德片是临床上常用来治疗类风湿关节炎的药物，虽然作用机制不完全清楚，但有文献报道，艾拉莫德片可以抑制炎性细胞因子的生成和抑制免疫球蛋白的生成，还可以抑制纯化的环氧酶-2活性，抑制关节炎的肿胀，进而缓解骨和软骨组织的破坏。艾拉莫德片导致贫血的作用机制目前还不完全清楚，可能是因抑制免疫细胞，造成各类血细胞和白细胞下降，进而导致血红蛋白的下降、血铁下降，因此出现贫血。在用药期间，患者应该定期检查血常规，一旦发现血细胞异常，应该立即停药并及时就医，由医生进行妥善治疗。患有类风湿关节炎的患者，在急性期时要多休息，避免活动，更要避免关节负重，在缓解期时可以适当做一些轻柔的体育锻炼，可以选择气功、太极拳或散步等有氧运动。另外，患者一定要注意保暖，避免风寒，饮食上要科学饮食、合理搭配，可以选择富含钙和维生素的食物，比如牛奶、蛋清、瘦肉和蔬菜、水果等。

盐酸左氧氟沙星片可以治疗肠炎。盐酸左氧氟沙星片属于氟喹诺酮类抗生素，即消炎药中的一种，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有着强大的抗菌作用，主要是通过抑制细菌DNA旋转酶活性，阻碍细菌DNA的复制、转录和修复而达到抗菌作用。对多数肠杆菌科细菌，比如大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙雷氏菌属、沙门氏菌属等，都有强大的杀灭作用，因此可以用来治疗肠炎。临床上，盐酸左氧氟沙星片常用来治疗急性咽喉炎、支气管炎、肺炎、肾盂肾炎等感染性疾病。但由于盐酸左氧氟沙星片有光毒性，暴露在阳光下或紫外线照射下，会出现灼烧感、红斑、水泡等反应，因此在服药期间需要注意防晒，不要暴晒在烈日下。服用盐酸左氧氟沙星片偶尔会出现跟腱炎或跟腱断裂的情况，此时患者应该立刻停药并休息，不要运动，直到症状消失后立即就医，并向医生说明情况，由医生决定是否换药。

服用阿仑膦酸钠一般是指服用阿仑膦酸钠的口服剂型，比如阿仑膦酸钠片。服用阿仑膦酸钠片后发烧，需根据发烧的原因作出相应处理，常见分析如下：1、药物不良反应：此时患者不可自行服用退烧药，阿仑膦酸钠片是骨代谢抑制剂，为氨基二磷酸盐，与骨内羟磷灰石有强亲和力，能够进入骨基质羟磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体药物被释放，便能抑制破骨细胞活性，并通过成骨细胞间接起到抑制骨吸收的作用，因此在服药期间可能会引起白细胞的升高，但通常为一过性的急性期反应，不用进行干预，患者通过自行休息很快就会退热。如果出现持续发热，并影响正常生活，患者则应及时就医，由医生根据发热情况进行退热的干预治疗；2、其他感染：患者需要及时就医检查血常规，并告知医师正在服用阿仑膦酸钠片，根据检查结果，遵医嘱进行抗感染治疗。如果是细菌感染引起的发热，应当口服抗生素，如青霉素、头孢菌素等，而如果是病毒感染引起的发热，可服用利巴韦林等抗病毒药物。但不推荐患者在未查明原因的情况下，盲目自行退热。另外，建议患者在服用阿仑膦酸钠片期间，应多喝温开水、多休息、避免劳累过度，有利于药物治疗和身体健康。

盐酸左氧氟沙星片对淋病有用。盐酸左氧氟沙星片是氟喹诺酮类的抗生素，就是日常所说的消炎药中的一种，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有强大的抗菌作用。临床上用来治疗急性支气管炎、肺炎、复杂性皮肤感染、肾盂肾炎、腹腔感染等感染性疾病。盐酸左氧氟沙星片的杀菌作用，主要是通过抑制细菌DNA的复制转录、修复和重组所需的拓扑异构酶和DNA的旋转酶来完成。淋病是由于淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖道化脓性感染，患者主要症状有尿频、尿急、尿痛，以及尿道分泌物异常等症状。淋病奈瑟菌是在盐酸左氧氟沙星片的抗菌谱内，所以盐酸左氧氟沙星片对淋病有作用。但是由于淋病奈瑟菌对盐酸左氧氟沙星片出现了耐药的情况。所以目前治疗淋病，盐酸左氧氟沙星片并不是首选的药物，而是选用头孢曲松或者头孢噻肟等抗生素。