刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
老年人晚上睡觉乱叫有以下原因： 1、由于脑萎缩引起的，人随着年纪的增长会出现脑组织的萎缩，病人可以出现认知能力下降，夜晚的时候会出现幻觉，严重的时候会出现乱喊乱叫，可以给予病人查头部CT或者核磁检查，治疗上可以给予口服奥拉西坦、脑蛋白水解物片等改善脑功能的药物。 2、老年人晚上睡觉乱叫也可以见于肺性脑病的患者，老年人由于呼吸系统疾病可以导致出现肺性脑病，又称为Ⅱ型呼吸衰竭，病人可以出现夜间的精神症状，比如睡眠颠倒以及夜间乱喊乱叫等现象，可以给予病人监测血氧以及血气分析，治疗上针对于肺脑给予治疗。 3、老年人晚上睡觉乱叫也可以见于梦魇的现象，老年人由于睡眠质量差可以出现多梦的现象，可以给予病人改善睡眠药物的口服。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
擀筋首先可以促进人体局部的血液循环，有利于体内废物和脂肪的代谢，还能够有效的收缩毛孔，达到清洁肌肤的作用。对于调理亚健康状态也有很好的效果，中医讲分为六条阴经、六条阳经，其中阴经阳经都和五脏六腑相通，通过擀筋可以疏通脏腑经络，还可以调理气血，能够通过擀筋使气节或者是筋节得以打开，能够促进人体毒素和坏死细胞的排泄，有利于调节人体内环境，增强机体的抗病能力，都有很好的效果。擀筋还可以促进新陈代谢、畅通气血，促进血液循环，增强机体的抵抗力。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗病人喝果汁建议以新鲜的现榨果汁为主，避免在外面买果汁，以免有食品添加剂或者加入大量糖分导致脑梗病人血糖过高。因为血糖过高也可以影响血流速度，能加重脑梗急性期的缺血。脑梗病人建议喝含有维生素C的果汁，其中包括橙汁、苹果汁、芒果汁、菠萝汁以及黄瓜汁、西红柿汁等。如果脑梗病人同时有高血糖，建议病人避免饮用过甜的水果榨成的汁。如果脑梗病人没有糖尿病还可以应用香蕉、酸奶等榨果汁喝，补充维生素C的同时能调节胃肠道功能，避免脑梗病人在急性期卧床时出现便秘的情况。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗的急救办法，如果突然发现患者得了脑梗，家里有阿司匹林，可以立刻嚼服3片阿司匹林。如果没有阿司匹林有波立维，可以把4片波立维碾碎，经过肛门给药，这样是会吸收的更快。如果是在发病4小时之内，立即到最近的医院，查完相关的检查之后，立即给予溶栓治疗，目前常见的溶栓药有rtpA，有个别的医院还应用尿激酶。如果是大型的医院过了溶栓的时间窗，还可以取栓、放支架。根据患者堵塞的血管以及患者的基本状况有关。时间就是大脑，如果发生了脑梗，立即采取最积极的救治办法。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗吃不下饭，根据不同的原因，处理不同，具体如下：\n第一、吞咽问题：如果病人是由于吞咽问题导致，可以给予病人进行留置胃管进食。留置胃管进食之后要给予患者流食或者半流食，而且要参考食谱，避免患者出现营养不良。\n第二、情绪因素：如果是由于情绪因素方面导致的吃不下饭，考虑是中风之后的焦虑和抑郁状态，可以给予患者治疗精神类疾病的药。临床上常用的比如草酸艾司西酞普兰片、黛力新，严重的患者还可以配合舍曲林等口服。\n第三、胃肠道疾病：脑梗患者吃不下饭，如果病人是由于胃肠道疾病、胃肠功能紊乱导致，可以给予病人适当配合一些调理胃肠道的药物，比如调节肠道菌群的双歧四联杆菌或者促进胃肠蠕动的莫沙必利。如果患者能够活动，也可以进行适当的活动，促进胃肠道蠕动。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗后走路无力，如果是由于脑梗导致神经功能缺损所出现，建议在患者病情稳定的时候进行康复锻炼，可以根据患者的肢体情况进行评分，辅助以系统的康复功能训练，同时也辅助于针灸、理疗等，以促进肌肉无力症状的改善，同时启动脑血管疾病的二级预防，预防脑血管疾病再发。\n脑梗后走路无力，临床上也可以见于一部分患者是由于精神状态所导致，患者处于中风之后的抑郁状态，对于这种情况是以调整患者的情绪为主，可以配合着黛力新、草酸艾司西酞普兰片等治疗。对于脑梗后走路无力，也要警惕是否是由于腰椎疾病所导致，一般腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，或者是下肢动脉硬化闭塞症，也可以导致病人出现走路无力，必要的时候要进行下肢血管及腰椎的检查。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑梗的患者，不建议食用猪油，因为猪油的脂肪含量比较高。对于脑梗的患者，在饮食上建议以低盐、低脂为主，这样能够延缓动脉硬化的发展。\n脑梗患者在病情稳定的时候，启动脑血管二级预防，饮食上建议多吃新鲜的蔬菜、水果，同时要控制好血脂、血糖、血清、同型半胱氨酸，而且要定期进行颈部血管彩超的检查。如果病人动脉硬化比较重，还要配合着保护血管内膜的药物。\n所以，对于脑梗的患者不建议食用猪油，建议以植物油或者玉米胚芽油等为主，这样能够减少脂肪的摄入，能够延缓动脉硬化的发生。对于脑梗的患者启动脑血管二级预防的同时，也要适当进行体育锻炼，促进神经功能缺损症状的改善。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于治疗癫痫最有效的药物，要根据癫痫的类型选择，这是很重要的原则。如果病人是部分性发作，首选的是卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠，也可以配合拉莫三嗪、托吡酯等药物口服。如果病人是全身强直-阵挛发作，建议首选丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠，也可以配合拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁等药物。如果病人是典型的失神发作，要首选乙琥胺，再选用丙戊酸钠或者氯硝西泮等。如果病人是肌阵挛发作，首选丙戊酸钠，次选氯硝西泮和乙琥胺等。如果是婴儿痉挛症，建议病人用丙戊酸钠或者氯硝西泮。对于治疗癫痫的药物，传统的药物一般都经过肝代谢，比如卡马西平或者丙戊酸钠。目前临床上有一些新型的抗癫痫药，比如托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁，这类药物经过肝代谢和肾代谢，所以对肝的损伤比较小。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
癫痫的检查选择脑电图，脑电图检查对癫痫的诊断以及分型具有十分重要的临床意义。在脑电图记录时可以发现棘波、尖波、棘慢综合波以及暴发样波形，都属于癫痫的波形。常规的脑电检查是2小时的记录时间，费用大约在300元左右。常规的脑电图检查记录时间短、阳性率比较低，如果病人初步诊断癫痫时，建议可以加用特殊电极、24小时记录脑电以及有电视录像监控时使用脑电。此时检查的确诊率比较高，费用相对也比较高，大约在1000-1500元。癫痫病也可以通过CT或者核磁来检查，但主要是对占位引起的癫痫有发现，对癫痫病确诊以及分型没有特殊意义。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
青少年癫痫主要好发于3-15岁的年龄段，部分青少年癫痫是良性癫痫，随着年纪增长，症状逐渐减轻和消失。青少年癫痫的发作形式可以表现为全面强直-阵挛发作、肌阵挛发作或者失神发作等。青少年癫痫的确诊要给予病人进行脑电图检查，如果确定为良性癫痫可以在医师指导下进行观察，同时给予生活方面的调理。如果青少年癫痫是由于遗传原因导致的要给予病人积极治疗，可以应用药物控制。如果药物控制不理想，必要时也可以给予手术治疗，在饮食方面也要避免辛辣、刺激以及能诱发癫痫发作的食物。