刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑瘫患儿的治疗，主要是采取康复和教育康复相结合的治疗办法。9岁的脑瘫女孩，主要考虑是由于先天或者围生期病因导致的中枢神经功能受损，患儿出现运动障碍以及姿势、步态异常，伴有智力下降以及反应迟钝等症状。9岁脑瘫女孩的治疗要加强患儿的护理，注意营养状态。如果患儿存在言语障碍、智能不全要加强语言的训练。同时也要提高智能，可以进行理疗、体疗、按摩等，改善患儿肢体的运动功能。药物治疗主要是应用促进脑代谢、营养脑神经细胞的药，有利于患儿神经功能的恢复，可以应用脑活素。如果患儿存在癫痫要给予抗癫痫的药物治疗，必要时可以给予患儿进行手术治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
阿尔茨海默病是神经内科的常见疾病，多见于老年人，是神经系统的退行性疾病。对于阿尔兹海默病的治疗，目前临床上没有特别有效的办法，治疗上主要是针对阿尔兹海默病的伴随症状给予对症治疗，同时可以给予改善神经功能，促进脑内递质代谢的药物口服，常用的有脑蛋白水解物片、胞磷胆碱片、奥拉西坦。目前临床上有些新型的药物比如多派奈齐，在治疗阿尔兹海默病上有一定的临床疗效，建议病人进行规律的口服，观察临床疗效。对于阿尔茨海默病，查头部CT或者核磁时会发现有颞叶的萎缩，阿尔兹海默病也有呈家族分布的现象，但是对于阿尔茨海默病的具体病因，临床上尚不完全清楚。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
老年痴呆症临床上也可以称为阿尔兹海默病，属于中枢神经系统的退行性疾病，对于老年痴呆症，可以有轻度、中度和重度的表现。轻度的老年痴呆症，病人仅表现为记忆力的下降，反应会出现轻微的迟钝。随着疾病的进展加重，到了中期老年人出现认知能力下降比较明显，反应迟钝，严重的时候会出现空间、时间认知能力下降。随着疾病的进展，如果到了重度，老年人可以出现不能够认识家属，二便失禁，甚至生活不能自理，不能够进食，严重的时候会出现卧床的情况。对于老年痴呆，临床上可以给予口服改善脑细胞代谢的药物，同时护理上要给予病人精心的照顾，避免引起营养不良导致的肺炎或者营养不良疾病，出现生命危险。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑血管痉挛会致命，临床上比较危险的脑血管痉挛就是蛛网膜下腔出血之后，导致的脑血管痉挛。其中的脑血管痉挛可以分为无症状的脑血管痉挛，一般多见于休息不好劳累的人，可以出现血流速度增快，一般经过休息之后就可以得到改善。但是对于蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛，就是脑血管一直处于收缩状态，会导致神经的缺血，严重的时候会导致神经系统的坏死，影响病人的生命。所以对于脑血管痉挛可以导致病人死亡，如果病人出现了蛛网膜下腔出血，预防脑血管痉挛是第一重要的事情。临床上可以应用钙离子拮抗剂，比如尼莫地平等缓解和预防脑血管痉挛的发生。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
治疗脑血管痉挛的药，临床上常用的钙离子拮抗剂有盐酸氟桂利嗪，又称为奥利保克或尼莫地平片、尼莫地平注射液。钙离子拮抗剂主要是通过阻断平滑肌细胞的钙离子内流，缓解血管痉挛，临床上也可以应用罂粟碱注射液缓解血管痉挛，改善脏器的缺血。也可以应用法舒地尔扩血管，改善血管痉挛，也可以用烟酸治疗血管痉挛，临床上都有一定的效果。对于脑血管痉挛，多是由于休息不好、劳累、紧张之后诱发的比较轻的血管痉挛，可以口服盐酸氟桂利嗪、尼莫地平片就可以得到缓解。但是对于蛛网膜下腔出血引起的严重血管痉挛，需要给予尼莫地平持续24小时的泵入，缓解血管痉挛，同时要监测血压。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕还恶心，临床上可以见于脑部疾病导致的：1、可以见于颅内的占位性疾病，特别是小脑或脑干的占位，病人可以出现头晕，还可以出现恶心，病人严重的时候伴有头痛。对于这种情况，经过查头部CT或核磁的检查就可以确诊。2、头部疾病引起头晕、恶心，也可以见于是脑血管疾病。临床上以缺血性脑血管疾病多见，比如小脑梗死或脑干梗死，病人可以出现头晕、恶心、呕吐或视物缺损、视野偏盲等症状，经过颈部头部核磁检查可以确诊。3、头晕、恶心临床上还可以见于部分颈椎病的患者，特别是在头位变化的时候病人头晕更加明显，严重的时候可以出现跌倒。4、头晕伴有恶心，临床上还可以见美尼尔综合征、良性位置性眩晕、前庭神经元炎。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
突然站起来头晕然后摔倒，考虑直立性低血压导致的晕厥，多见于有低血压的病人。由于突然站起，血管的自主神经功能不全，病人可以出现体位性低血压，导致脑部供血突然中断，病人就可以先出现头晕，随后摔倒，而且有一过性意识丧失的表现，临床上又称为晕厥。建议给予病人测卧立位血压，必要的时候可以穿下肢弹力袜。如果是中青年人，建议进行适当的体育锻炼，避免体位的突然变化。同时进行心源性晕厥的排查，比如病人心律失常也可以出现晕厥，但是多半有发病前的心悸等，一定要针对病因，给予相关的治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕可以打吊针，但是要查找引起头晕的病因。1、最多见的是后循环缺血，病人头晕的同时可以伴有发作性视物旋转。打吊针可以给予病人应用改善循环的药物，比如银杏叶提取物注射液、注射用长春西汀。还可以应用扩血管的药物，如烟酸或者盐酸法舒地尔都可以给予病人应用，必要时还可以配合抗血小板聚集的奥扎格雷钠。2、头晕还可以见于周围性眩晕，比如美尼尔综合征或者前庭神经元炎。对于周围性眩晕的病人，急性期可以给予病人前庭抑制剂，包括甲磺酸倍他司汀，必要时也可以给予病人盐酸异丙嗪进行肌肉注射。3、头晕还可以见于贫血导致的，如果病人出现贫血可以静脉补充白蛋白或者造血原料等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
早晨起床头晕，首先可以考虑是由于血压增高导致的。大多数人的血压峰值都是在晨起，特别是有高血压的病人，一般晨起的血压比较高，会出现这种血压增高引起的头晕，建议病人监测血压，规律的口服降压药。其次早上起来头晕，还可以是由于脑血管疾病引起的。临床上以缺血性脑血管疾病多见，由于夜间睡眠时血流速度减慢，血液处于高脂、高黏的状态，晨起可以出现这种脑缺血性卒中发生。一般可以给予病人改善循环、抗血小板聚集治疗。早上起来头晕还可以是由于颈椎病引起的，特别是椎动脉型颈椎病，由于颈椎间盘的突出，影响了椎动脉的供血，病人可以出现这种头晕。对于颈椎疾病引起的头晕，建议病人必要时候牵引、针灸、按摩等对症治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
成人脑膜炎如果不进行积极的治疗会出现死亡，成人的脑膜炎可以见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎。由于致病菌的不同，病人的脑膜炎临床症状也有一定的区别。化脓性脑膜炎病人体温比较高，发热明显，病人精神症状相对少，急性期要给予病人积极的抗菌治疗，应用头孢类抗生素，要进行培养确定致病菌。对于病毒性脑膜炎，临床上可以给予病人积极的抗病毒治疗，大部分病毒性脑膜炎的病人预后良好。对于部分结核性脑膜炎，特别是年纪比较大的病人预后不良，病人可以出现梗阻性脑积水，最后因为脑积水病人会出现死亡等。