刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
重症肌无力的病人如果出现重症肌无力危象，由于呼吸肌麻痹是会导致死亡的。其中重症肌无力是属于神经肌肉接头的疾病，对于重症肌无力的病因，临床上考虑和免疫有一定的关系，重症肌无力的患者可以出现肌肉无力，严重的时候还可以出现呼吸肌麻痹。　　所以对于重症肌无力患者，治疗上可以给予免疫抑制剂的治疗，比如环磷酰胺、硫唑嘌呤，也可以给予病人肾上腺皮质激素的冲击治疗。对于重症肌无力患者日常用药可以给予溴吡斯的明，或者是溴化新斯的明口服，如果病人的病情严重的时候，还可以给予血浆置换以及丙种球蛋白治疗。　　一旦重症肌无力病人发生了重症肌无力的危象，出现呼吸肌麻痹，要给予病人进行气管插管或者是切开，否则这种重症肌无力危象大约有15%-50%的人会出现死亡。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足的症状，可以根据前后循环的不同，表现出不同的症状。对于前循环颈内动脉供血不足，病人可以出现肢体偏瘫、麻木以及偏身感觉障碍、单眼视力障碍，还可以出现语笨等症状。对于后循环，也就是椎基底动脉系统供血不足，病人最常见的就是眩晕，发作性的视物旋转，一侧或者两侧的视力障碍，病人平衡或者协调功能的减退，严重的时候病人有突然跌倒的发作。一般后循环的供血不足，病人都伴有恶心、呕吐的症状，严重的时候还可以有精神症状，最常见的是一过性遗忘的表现，可以查颅内段的血管彩超，评估病人的血管情况，一般可以给予病人改善循环的药物治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑立清丸治疗脑供血不足，脑立清丸属于中成药，它含有磁石、代赭石、珍珠母、半夏、牛膝等中药成分，它能够起到的作用是平肝潜阳、醒脑安神。其实很多人认为脑立清主要适用于治疗高血压，但是中医讲究辨证论治，对于脑供血不足的病人，如果是由于肝阳上亢引起的，也可以口服脑立清丸。其中脑立清丸的代赭石和磁石都有重镇降逆的作用，所以脑力清丸能够治疗肝阳上亢的头晕目眩、耳鸣，所以脑立清丸可以治疗脑供血不足，可以根据中医师的指导下进行辨证论治口服。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
治疗脑供血不足注射的药物，临床上可以给予病人缓解血管痉挛、增加脑血流、改善微循环的药物，可以选用盐酸法舒地尔，必要的时候监测病人血压的情况下应用地尼莫地平。还可以用中成药，比如含有丹参、三七等成分的药物，临床上常用的有舒血宁注射液以及银杏叶提取物注射液，临床还有长春西汀或天麻素，对于治疗脑供血不足都有一定的效果。如果病人的动脉硬化比较重，还可以应用注射用血栓通、血塞通注射液，注射用红花黄色素以及丹红注射液等药物，对于改善脑部的血液循环、缓解血管痉挛都有一定的效果。建议病人在医师的指导下应用上述药物，如果剂量过大，有出血的风险。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
长期脑供血不足引起的症状，多见于脑动脉的硬化、心脏以及血液疾病导致。病人可以出现头晕、头痛、头昏沉，还可以出现情绪的改变，病人可以出现注意力不集中，随着病情的进展加重，病人还可以出现记忆力下降、反应迟钝。长期脑供血不足能会导致病人的睡眠受到影响，病人表现为睡眠障碍，还可以出现多梦的情况。严重的时候病人还可以出现神经功能缺损的症状，比如行走不稳、言语不清、听力下降，还可以出现肢体的麻木等。对于长期脑供血不足，建议病人必要的时候口服对抗脑动脉硬化的药物、改善血液循环的药物等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
鉴定老年痴呆，老年痴呆的发病年龄应该是在65岁以下，影像学证实病人存在颞叶、顶叶或额叶萎缩的证据。病人有记忆力障碍的表现，可以表现为空间的认知能力下降，出门找不到家，还可以出现不能够写字、不能读书以及计算力下降等表现。老年痴呆又称为阿尔茨海默病，临床上多是缓慢的起病过程，病人没有血管性痴呆的原因。诊断为老年痴呆的患者，要排除是皮层下血管性痴呆引起的，也要排除帕金森病引起的痴呆、临床上比较少见的艾滋病引起的病毒性痴呆。诊断为老年痴呆的患者，可以给予病人乙酰胆碱酶抑制剂口服，延缓和控制病情。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛的部位大多不固定，对于每个患者偏头痛，位置可以是一侧的太阳穴，可以是双侧的太阳穴，也可以是头顶后枕部。对于偏头痛每个患者的疼痛部位不固定，多是在诱因比如劳累、情绪紧张或者睡眠不好，以及进食红酒、咖啡等食物，诱发偏头痛的发作，疼痛严重的时候，部分病人会伴有流泪、怕光等偏头痛先兆的症状。建议病人要避免偏头痛的诱因，如果偏头痛发作时可以给予解热镇痛药的口服，也可以考虑针灸、针刺疼痛部位，同时建议病人加强锻炼，规律休息，避免偏头痛的发作，延长偏头痛发作的间隔时间。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛的发病机制目前并不是十分清楚，现在很多学说认为由于神经递质的代谢发生紊乱，导致脑血管痉挛或者脑血管过度灌注，从而出现变化导致头痛的发生，目前西方人的发病率可能在10%-20%，其中女性比较多见。偏头痛一般会在紧张、压力比较大、劳累或者感冒之后诱发，一般发作期间可以吃解热镇痛药或者用中医方法进行干预。发作间期患者一般不会有明显的表现，神经影像学查体没有明显的阳性体征。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛眼睛疼考虑是先兆性偏头痛，考虑多有家族史，是由于头前有大脑皮质或者脑干的局部症状为先兆，因此病人会出现眼睛痛。严重时会出现眼睛的暗点、闪光或者黑蒙，也有病人会出现短暂的单眼盲，此时考虑是偏头痛时刺激大脑皮层、脑干而出现眼睛痛。偏头痛的治疗，急性期可以给予病人非甾体类的抗炎药，临床上常用的有对乙酰氨基酚。必要时也可以给予病人口服麦角胺制剂，比如双氢麦角胺。如果病人的疼痛特别剧烈可以考虑给予口服曲普坦类的止痛药，常用的有舒马曲坦，舒马曲坦相对比较安全，能选择性起到止痛作用，也可以考虑服用佐米曲坦，对偏头痛的发作也有一定效果。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫一般都是由于受凉或者感冒之后，出现的周围性面神经炎，表现为一侧的面部功能完全缺失、额纹消失、眼裂扩大，不会反复发作，经过治疗，好转之后一般不会再发作。另一部分是血管问题引起的面瘫，常见于中枢性面瘫，一般的表现是眼裂以下的面部功能缺失。反复发作有可能是供血的血管缺血，会出现面瘫的反复发作，临床上一般可以诊断为短暂性脑缺发作。对于短暂性脑缺血发作，有1/3会发展为脑梗死，患者的面瘫会持续存在。另一部分患者经过系统治疗会好转，不会再发作，但有1/3的患者即使经过治疗，面瘫仍然会反复发作。