刘暾

耳再造手术主要分为两类，一类是不扩张的手术方法，包括植埋耳廓再造法和两瓣法耳再造法两种，取肋软骨雕刻成耳廓支架外形，埋植到乳头区的皮下，形成耳廓外形；另一类是扩张法耳再造，包括半包扩张法和全包扩张法，需要2-3次治疗，第一次是埋皮肤扩张期，第二次完成耳廓再造，第三次有可能做耳屏再造，耳道加深的手术。

耳廓再造主要适用于耳廓缺损的求美者，两侧外耳形态差别比较明显，可以采取耳再造手术。手术年龄和手术的皮肤条件也有相应要求，建议在6周岁以上、肋软骨发育良好，可以做耳廓再造。外伤或烧伤等引起的乳突区皮肤损伤严重者，需要进行耳朵种植，即做硅胶耳朵。

丰耳垂方法主要有以下几种： 1.玻尿酸注射，手术操作简单，手术效果直接，几乎无损伤，半年左右需要再次治疗； 2.自体脂肪移植，需要做2-3次治疗，效果基本持久； 3.皮瓣移植，手术相对复杂，术后瘢痕明显，临床上较少采用，主要针对耳垂缺损者。

耳再造手术术后护理很重要，需注意以下几点： 1. 术后三个月内防止压迫治疗部位，以免软骨变形； 2. 防止皮肤损伤，避免软骨外露或者支架材料外露； 3. 早期伤口可以用酒精或碘伏消毒，减少耳廓的毛发残存； 4. 术后适当服用抗生素； 5. 补充营养物质。

如果隆鼻术后对外形不满意，出现硅胶假体下滑或较外露的情况下，需要将假体取出，基本能恢复到原样，但不会完全恢复，不同部位有不同情况，具体如下：一、鼻背：手术取出假体后，鼻背基本能够恢复到术前状态，甚至和术前状态相比，因为鼻背的疤痕组织，鼻背还会相对较高，可能还存在隆鼻的效果。二、鼻尖：1、鼻尖挛缩：因为长期的挤压，鼻尖皮肤变薄，手术取出假体后，鼻尖变薄的皮肤再回缩和鼻翼软骨粘贴后，可能引起鼻尖的挛缩，比较影响外观；2、皮肤疤痕：可能假体取出后，不会出现鼻尖挛缩的情况，但由于手术刀口恢复不佳，从而留下疤痕。

患者生理期做隆鼻手术，通常没有太多影响，不会影响手术效果，也不会影响术后恢复。多数人认为生理期做手术会影响到凝血或术后容易出现出血，影响到生理期过程，其实不必要担心。生理期做手术既不会出现异常出血，也不会出现其他伤口愈合不良的问题，不会影响到身体本身的健康。在生理期，只要患者不做特殊的妇科手术，普通的隆鼻手术不受太多影响。

膨体隆鼻手术后一般可以侧睡，基本不会影响到膨体的位置歪斜，而出现歪斜情况，一般也不是因为侧睡引起。膨体隆鼻手术通常可以做单独的膨体隆鼻，也可以综合的膨体隆鼻，即用耳软骨或肋软骨隆鼻尖，膨体只隆鼻梁和山根。一般外科医生会在术中，将膨体和鼻背的软组织缝合，膨体的位置基本固定。如果出现歪鼻畸形，通常是膨体位置放置不正确导致歪斜，而非侧睡引起的歪斜。术后3周膨体隆鼻基本愈合，较为结实，一般的外伤也不会影响形态。如果没有疤痕增生，膨体隆鼻术后半年左右，可以达到相对完美的效果。如果有疤痕增生，需要1-2年的时间，疤痕才能逐步软化。

如果外形满意、不出现感染，膨体隆鼻可以永久保留。膨体学名为膨体聚四氟乙烯，柔韧度较好，可以根据鼻骨外形在鼻内找到适合膨体的位置。且膨体组织相容性较好，出现免疫排斥的可能性较小，基本不会出现下滑、挛缩情况。但若隆得过高，有可能出现皮肤变薄而导致透光，也可能由于外形雕刻较差而出现轮廓感。只要膨体隆鼻不出现免疫排斥、感染，且求美者对于外形满意，则可以永久留在体内。但由于膨体存在空隙，若出现感染，细菌不能完全清除，只能将膨体完全取出来，才能控制感染。膨体隆鼻和硅胶隆鼻感染几率虽然相同，但后果不同。硅胶隆鼻在感染后，通过局部换药、引流，可能自行愈合。但膨体感染不能自行愈合，只有将膨体取出，机体才能完全将细菌杀死，才能得到治愈。

耳鼻喉科和整形外科都可治疗鼻中隔弯曲。耳鼻喉科治疗的主要目的为了改善通气，用内窥镜进入鼻腔将偏曲的鼻中隔软骨部分切除，让鼻中隔软骨达到基本矫正的部位，改善通气状态。整形外科治疗鼻中隔偏曲主要为了矫正歪鼻畸形，鼻中隔矫正，完全切开，把偏曲的骨性鼻中隔切除，让偏曲的组织归位，也可以达到通气改善、歪鼻矫正的目的。 鼻中隔偏曲在耳鼻喉科明显的症状，主要是鼻子不通气，至少是一侧鼻孔不通气，容易引起鼻黏膜炎症水肿形成恶性循环。鼻中隔偏曲会引起歪鼻畸形，鼻子的外形表现向一侧歪斜，甚至形成S状的鼻子外形。