刘暾

捏鼻梁变挺的可能性比较小，捏鼻梁可能会引起鼻背组织松弛，便于以后手术做准备，假如做隆鼻手术、做鼻尖的塑形手术是可以的。但是捏鼻梁改变骨的外形，甚至捏骨整形，可能性特别小，有可能短期肿胀感觉到鼻梁增高，但是不可能维持太长时间。 整形外科大夫对捏鼻梁能增高鼻梁的可能持很大的怀疑态度，西医最讲究循证医学，治疗一定要有根有据，而且要让第三方评估才能达到大家公认的效果。

玻尿酸填充下巴有一定的禁忌症，具体如下： 1、局部皮肤完好，不要有炎症，不要有太多的毛囊炎或者皮肤性疾病，疾病容易引起皮肤感染，注射进的玻尿酸成为一种异物可能加重感染，在皮肤完好的条件下注射玻尿酸； 2、对玻尿酸不过敏，极个别人对玻尿酸的成分有可能出现过敏，过敏状态打玻尿酸肯定不合适； 3、心理状态不太稳定的人也不要注射，很难接受自己的容貌改变，但又想达到一些改变，对周围同事、朋友的评价过于在意，体貌的改变很难达到完好的接受状态也是禁忌。

打了玻尿酸3年以后脸烂了，这种情况很少见。首先要质疑玻尿酸打的位置，再就是玻尿酸的真假程度，玻尿酸大多数在半年到1年左右就吸收了，吸收以后对组织损伤比较小。3年以后出现皮肤烂，认为是局部注射的玻尿酸比较多，引起包膜里玻尿酸吸收比较慢，局部存在的玻尿酸有可能遇到皮肤感染，或者出现里外沟通，玻尿酸成为一种异物，异物存在的皮肤感染更不容易控制，有可能增加皮肤感染，出现局部破溃。 如果玻尿酸合适，注射的部位也比较合适，就是注射的量比较多引起，量多引起局部包膜反应，引起局部感染，出现皮肤破溃。

隆鼻鼻孔拆线需要头灯或灯光照射到鼻孔内进行缝合线拆除，鼻孔内缝合线主要缝合在鼻孔边缘和鼻小柱部位，部分患者拆线相对比较深，需要头灯照射到鼻孔内。拆线时应注意与鼻毛进行鉴别，避免将缝合线与鼻毛混淆，从而将缝合线漏在鼻腔内。鼻孔拆线相对属于比较简单的操作过程，鼻孔内拆线有一定疼痛，但此疼痛通常均可忍受。鼻孔内拆线过程并不过于严重，患者无需过于担心。部分患者鼻孔内可能应用可吸收线缝合，从而可以减少拆线的痛苦，但可吸收线缝合力量相对较弱，仅可以应用部分伤口。

瘦脸针主要作用是用肉毒素阻断咬肌的神经肌肉支配，引起部分咬肌瘫痪，咬肌瘫痪而逐步萎缩，没有神经支配，咬肌的活动少了，逐步会瘫痪、萎缩，达到瘦脸的作用。 一般是3-5天起效，个别患者自觉第2天就有效果，其实第2天效果不会明显，3-5天以后逐步咬肌失去功能，逐步萎缩、减小，1-4个月之后效果最为明显，4个月以后咬肌神经逐步又恢复支配，咬肌逐步再运动，又能恢复到原来的饱满状态。咬肌大概5-7天左右起效，逐步起到很好的作用，4个月效果是不错的，4个月以后肌肉又逐步恢复原来的状态。

玻尿酸隆鼻0.5-1年以后容易变宽，尤其是交联剂较多的玻尿酸，交联剂和少量玻尿酸向周围组织扩散以后，鼻梁部位容易变宽，变得相对圆钝，没有立体外形。玻尿酸隆鼻是相对较简单的隆鼻手术项目，通过注射玻尿酸，可以将鼻梁变高，在鼻小柱部位注射少量的玻尿酸，可以抬高鼻尖。玻尿酸在0.5-1年可以缓慢吸收，但如果交联剂较多，玻尿酸吸收较慢，可能1-2年以后才能吸收，如果鼻干部位形成包膜，甚至可以维持2-3年，交联剂会逐步向周围组织扩散，鼻背、山根部位会变宽，影响外形。建议患者隆鼻尽量使用硅胶假体、膨体、肋软骨材料。

如果外形满意、不出现感染，膨体隆鼻可以永久保留。膨体学名为膨体聚四氟乙烯，柔韧度较好，可以根据鼻骨外形在鼻内找到适合膨体的位置。且膨体组织相容性较好，出现免疫排斥的可能性较小，基本不会出现下滑、挛缩情况。但若隆得过高，有可能出现皮肤变薄而导致透光，也可能由于外形雕刻较差而出现轮廓感。只要膨体隆鼻不出现免疫排斥、感染，且求美者对于外形满意，则可以永久留在体内。但由于膨体存在空隙，若出现感染，细菌不能完全清除，只能将膨体完全取出来，才能控制感染。膨体隆鼻和硅胶隆鼻感染几率虽然相同，但后果不同。硅胶隆鼻在感染后，通过局部换药、引流，可能自行愈合。但膨体感染不能自行愈合，只有将膨体取出，机体才能完全将细菌杀死，才能得到治愈。

鼻翼缩小术主要分内切和外切两种情况。外切主要是将鼻翼缩短，在鼻翼外侧形成疤痕，也算是一种小的危害。鼻翼内收，主要的作用是将鼻孔缩小，缩地过于严重有可能出现鼻孔通气障碍，是太严重、太少见、太粗暴的手术，是手术大夫经验不足所引起。 还有可能出现的危害就是鼻翼左右切的不对称，引起鼻翼外形不满意，甚至影响鼻小柱的歪斜。鼻子切的手术操作过于粗暴，对合不太好，引起鼻翼周围形成针眼状疤痕，像蜈蚣一样，也会影响鼻子外形。 鼻翼缩小不论是外切还是内收治疗，都是一个小手术，手术操作一定要精细。

缩小鼻翼的并发症或不好的影响如下： 1、鼻内切过多引起鼻孔缩小影响呼吸，有人觉得呼吸不太通畅，这种情况太过于极端； 2、鼻翼缩小也可能引起鼻翼外侧瘢痕增生，对容貌有明显影响； 3、鼻翼缩小左右不对称引起左右鼻孔不协调； 4、鼻小柱歪斜、鼻尖歪斜，是手术操作不当的问题； 5、鼻翼缩小有可能引起外形不满意； 6、鼻翼缩小影响周围结构，像鼻唇沟过于变浅，甚至有部位切得少过于变深，都有可能出现。

打下巴主要是为了用自体脂肪或者玻尿酸填充下巴部位，解决下巴短缩畸形，打下巴分为自体脂肪填充和玻尿酸填充。玻尿酸填充恢复特别快，即刻就能达到恢复，如果打的玻尿酸多，第2天、第3天有可能有少量水肿，问题不大，相对来说恢复特别快，甚至认为注射美容就是午间休息的过程就可以达到美容的效果。注射自体脂肪，需要恢复过程，自体脂肪在体内有一定的吸收率，打脂肪时要打相对多一些，矫枉过正一些，首先是肿胀，有可能是2-3个星期的水肿过程，影响外形，甚至觉得下巴比较大，随着水肿消退，脂肪的细胞吸收，坏死吸收，组织也会缩小，起码到3个月左右才能达到相对满意的效果。