刘文娴

  • 频发室性早搏属于冠心病吗(音频)

    频发室性早搏属于冠心病吗
    讲解医师:刘文娴  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    频发室性早搏与冠心病的关系,首先要确定是否合并有冠心病。如果对已经患有冠心病的患者,在冠心病出现心肌缺血或者心肌梗死的时候,出现频发室性早搏,这个时候的频发室性早搏是冠心病的一种合并症,这种情况说明心肌缺血,心功能受损严重,需要改善心肌的供血治疗尤为重要,当然同时也需要进行抗心律失常的治疗。但也有很多的频发室性早搏是没有冠心病的患者出现的,这种特发性是频发室性早搏,并不属于冠心病,单纯属于心律失常,应该选择抗心律失常的药物进行治疗。如果频发室性早搏过多,药物治疗效果不好,同样也可以考虑用射频消融来治疗,但是要看这种早搏对于患者自身心功能和临床症状的影响。
  • 冠心病心跳快怎么办(音频)

    冠心病心跳快怎么办
    讲解医师:刘文娴  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    冠心病患者心跳快其实是不利的,如果要是在冠心病的情况下,由于冠状动脉存在着狭窄而造成了供血不足,当心脏的做功增加,比如说血压增高、心跳增快,都会使得心肌耗氧量增加,需要冠脉的供血相应增加才能够达到平衡。冠心病的患者由于存在着冠脉的狭窄,就不能够增加冠脉血供,由于心跳增快会诱发心绞痛的发作。\n对于心跳快的患者应该积极控制心率,通常在冠心病的治疗当中,β受体阻滞剂是非常重要的治疗药物,可以解决冠心病患者心跳快、心肌收缩力增强的一些氧耗增加的情况。从而通过减慢心率、降低收缩力、减少心肌耗氧,来缓解心肌缺血、心绞痛的症状。所以冠心病患者心跳快应该加以控制,通常冠心病患者心率控制在60次/分左右为益。
  • 冠心病做超声心动图的目的(音频)

    冠心病做超声心动图的目的
    讲解医师:刘文娴  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    冠心病患者进行超声心动图的检查,主要是了解心脏的结构功能是否合并有问题,同时通过看室壁运动了解是否存在心肌缺血或者心肌梗死,再有一个就是进行心功能的检查,去了解心脏的舒张功能以及收缩功能。当然在心肌缺血的情况下可能带来心脏收缩功能的减低,所以超声心动图静态情况下主要是对这样的一些情况进行判断。\n对于冠心病患者,如果要诊断有没有心肌缺血,也可以用运动负荷的超声,去了解有没有在运动情况下或者药物负荷情况下出现心肌缺血的改变,在静态下而不能够表现出这样的一些改变,所以运动负荷超声对于冠心病具有一定的诊断意义。
  • 冠心病是否重病(音频)

    冠心病是否重病
    讲解医师:刘文娴  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    冠心病是一种慢性疾病,是与我们生命长期相伴的。但冠心病有不同的表现形式,常见的就是冠心病稳定型心绞痛,通常症状比较稳定,在一定量的活动下才会出现心肌缺血的发作,症状发作并不清频繁,通过现有的规范治疗能够将心肌缺血基本控制,这是属于稳定型的冠心病。\n还有不稳定性的冠心病,包括急性冠脉综合征,这中间有急性的ST段抬高的心肌梗死,或者急性非ST段抬高的心肌梗死,或者不稳定型的心绞痛,这些都是预示着冠心病的事件属于相对比较严重的疾病。特别是急性心肌梗死,是一个危及生命的疾病。\n目前我们虽然有多种的治疗办法,包括长期药物的治疗以及介入治疗和外科手术治疗,尽管有这么多的办法,但是对于ST段抬高的心肌梗死,目前仍存在着一定的死亡率,在10%以下的死亡率,所以仍然属于一个重的疾病。
  • 冠心病药物球囊效果(音频)

    冠心病药物球囊效果
    讲解医师:刘文娴  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    冠心病药物球囊是近10年以来出现的一个新的技术,在正常情况下冠心病是由于动脉硬化斑块形成而造成管腔狭窄,现在常规的治疗是进行药物治疗、介入治疗或者是外科手术治疗。而其中介入治疗当中,目前经常采用的是在局部狭窄的部位进行球囊扩张,之后置入支架,但置入支架以后有些患者可能还会发生支架部位的再狭窄,或者是由于支架部位有异物的存在而容易发生血栓的形成,所以现在在技术上就考虑一些无置入的介入办法,也就是用药物球囊。\n药物球囊主要是在普通球囊上,通过高技术将药物涂抹在球囊表面,运到动脉硬化狭窄的部位,进行球囊扩张,既解决了血管的狭窄,同时在局部也涂抹一些药物,避免已经扩张过的血管部位发生再狭窄、内皮增生,所以它是现在在冠脉介入治疗里用于一些支架内的再狭窄、分叉部位的病变,或者是小血管的一种治疗技术,临床效果还是令人满意的。
  • 冠心病是血栓吗(音频)

    冠心病是血栓吗
    讲解医师:刘文娴  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    冠心病和血栓的形成存在一定的关系,通常冠心病是由于动脉粥样硬化造成在冠状动脉管腔内形成动脉硬化的斑块,而引起且血管管腔的狭窄,造成心肌的供血不足,这是一般稳定状况下,这是一个慢性的逐渐发展的过程。\n而很多冠心病会有突发的事件,比如说发生急性心肌梗死,或者是在原有稳定的基础上加重,出现不稳定型的心绞痛,比如说患者的活动量在短期内突然间加重,或者是发作的程度加重,活动耐量减低、发作频繁、不容易缓解,这些情况都叫不稳定型的心绞痛。为什么会发生这样的一些情况,多是由于在冠状动脉斑块的基础上,斑块破裂或者是斑块表面被侵蚀,而容易发生血栓的形成。这种血栓的形成会造成血管管腔突然间狭窄加重,甚至急性闭塞。\n如果要是造成管腔的急性闭塞,就会发生通常理解的急性心肌梗死。如果是由于血栓造成了管腔的狭窄加重,就表现为不稳定型的心绞痛,或者是ST段抬高型心肌梗死。所以冠心病跟血栓实际上是密不可分的,而血栓事件的发生通常会带来冠心病的急性加重,或者急性的冠脉事件。
  • 冠心病可以锻炼身体吗(音频)

    冠心病可以锻炼身体吗
    讲解医师:刘文娴  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    冠心病的患者进行体育锻炼是需要的,运动好处主要有以下几点:第一、可以延缓动脉硬化进展的过程。第二、可以通过运动来促进冠脉侧支循环的形成,改善心肌的供血。\n对于冠心病的患者需要进行运动,但是冠心病的患者由于冠状动脉狭窄,所以在运动当中可能会出现心肌缺血,需要进行一定的评估来决定患者适合做多大量的运动。在过程当中最常用的办法就是在医院进行平板运动试验,平板运动试验可以了解患者达到什么样的活动就会出现心肌缺血,患者的运动应该在这样的运动强度之下。\n还有一种比较简单的办法,就是患者以症状限制为标准,在这种情况下患者的活动量以不出现心脏不舒服为限度。主要的运动形式可以有氧运动为主,包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、体操,但在运动过程当中量的限制要测评达到一定的合理的范围。心率的掌握特别重要,所以运动时的心率应该是达到最大心率的60%-70%,既能够有效,又相对比较安全,基本的掌握的测算的办法就是用220减去年龄乘以60%或者70%,在这个范围内的活动相对来说是安全的。
  • 冠心病房颤的介入治疗(音频)

    冠心病房颤的介入治疗
    讲解医师:刘文娴  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    冠心病房颤的介入治疗包括针对冠心病的介入治疗,以及针对心房纤颤的介入治疗。针对冠心病的介入治疗也就是进行冠状动脉内的球囊扩张、支架植入以及相关操作,解决冠状动脉内由于动脉硬化斑块造成的管腔狭窄。\n通常植入支架之后可以保持冠脉持续通畅,心房纤颤的机制属于心律失常,主要是由于心房的异常电激动而引发的心律失常。治疗上通常对于房颤的射频消融进行有关于房颤的电生理的射频消融术,所以冠心病、房颤的介入治疗实际上是两种完全不同的介入治疗。冠心病合并房颤的病人进行冠脉的介入治疗,通常抗栓治疗是与其他的冠心病不同。普通冠心病的患者进行介入治疗之后,主要是进行双联抗血小板的治疗,而冠心病合并房颤的介入治疗之后,既要进行抗血小板治疗,也要进行抗凝的治疗,所以抗凝方案有不同。
  • 术前备皮的目的是什么(音频)

    术前备皮的目的是什么
    讲解医师:刘文娴  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    术前备皮,也就是术前的皮肤准备。备皮主要希望能够降低切口感染率,但对于术前备皮,现在学术界观点并不一致。有的认为备皮是非常必要的,减少了感染,但也有外科医生认为,备皮没有大的必要,并不能够很好的降低感染率,所以说法不一。\n目前国内的所有手术之前都需要进行备皮,比如冠心病介入治疗。如果选择桡动脉路入,因为桡动脉附近毛发比较少,所以不需要额外备皮。如果选择肱动脉路入,就需要在肱动脉周围进行毛发剔除和清洗。\n对于冠心病外科搭桥手术、耐药相关手术,胸前部和前胸部,所有皮肤都要进行毛发剔除和清洗。同时,需要对肱动脉区域进行皮肤准备,为手术当中进行该部位的操作做好准备。
  • 冠心病可以喝三七粉吗(音频)

    冠心病可以喝三七粉吗
    讲解医师:刘文娴  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    三七是我国自古以来名贵的中药,主要作用是补血,与心血管病相关的有活血、止血、补血等功能,可以用于冠心病治疗,在治疗当中,主要发挥其活血作用。三七内服之后可以祛除瘀血,改善血液循环,降低血液粘稠度,不容易发生血栓。\n在心血管整体作用当中,三七总皂苷可以改善心肌缺血状态,对于血管也有防止动脉硬化的作用,一定程度上可以降低血压。心血管病患者特别是冠心病患者,经常会服用三七。但是三七在发烧、月经期间,或者怀孕女性不适合应用。最主要提醒的是,三七粉不能够替代西医药物治疗。