刘广

前列腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。前列腺的良性肿瘤称为前列腺增生。恶性肿瘤分两种情况，一个是上皮来源的叫作前列腺癌，还有一个是间质来源的叫作前列腺肉瘤。 所以前列腺肿瘤，需要进一步明确是良性肿瘤还是恶性肿瘤。在门诊首先可发现前列腺增大，之后需要进一步分辨是良性还是恶性，主要的筛查手段是通过前列腺特异性抗原（PSA）这种前列腺肿瘤标志物来筛查。 如果PSA很低，在正常范围之内，影像检查没有发现异常的情况，一般就是良性的前列腺增生，不需要进一步检查。如果PSA升高，需要进一步筛查是不是前列腺肿瘤，比如做B超、核磁、CT，主要做核磁来进一步筛查。 如果在核磁上有异常表现，比如有异常信号，高度怀疑是前列腺恶性肿瘤，这时候需要做前列腺穿刺活检，穿刺以后做病理检查，可以判断是不是恶性肿瘤。所以如果发现前列腺增大，不一定是癌，还需要进一步的检查。 大部分情况下是良性的病变，只有少部分才是前列腺恶性肿瘤。

双胎输血综合征需要在妊娠28周之前进行诊断和处理，未经干预的死亡率较高。孕28周前诊断并进行处理，围产儿死亡率为20%-45%。双胎输血综合征一般均为单绒毛膜双胎，早期B超可确定是否单绒毛膜双胎，是否是同种性别。 一般18-22周做系列B超检查，25周复诊，观察是否有羊水过多，羊水偏少的现象。所以双胎妊娠后一定要按序妊检、注意休息、合理饮食。双胎妊娠容易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期贫血、妊娠期的糖尿病等。

双胎输血综合征是少见的产科疾病，多由于单卵单绒毛膜双胎胎盘之间存在血管吻合，包括动脉与动脉之间，静脉与静脉之间以及动静脉之间的混合支，各自的胎盘循环存在混合的分流和短路，血管压力大小决定血流方向。 双胎之一死于宫内，死胎心跳停止、血压下降、血管压力降低，活胎一侧压力相对较高，于是发生活胎向死胎输血，使存活的胎儿成为供血儿，出生后即发生失血性贫血。

胸腔镜治疗贲门癌效果较好，可以兼顾腹部游离和淋巴结清扫，还包括胸部游离和胸部淋巴结清扫。近年来贲门癌手术可以通过胸腔镜进行治疗，胸腔镜治疗贲门癌主要是两个切口，因为贲门癌位于食管和胃的交界。胸腔镜治疗需要进行腹腔游离，主要是游离胃，包括胸腔游离，食管游离，所以既可以进行腹腔淋巴结清扫，也可以进行胸部淋巴结清扫。所以在淋巴结的清扫问题上相对比较彻底，也是目前行业包括整个学术界比较推广的一种方式。 对于贲门癌需要有腹腔和胸腔两个切口，对肿瘤进行切除和淋巴结清扫，效果非常不错。胸腔镜进行贲门癌切除考虑到肿瘤部位，一般如果贲门癌没有侵及食管，其实经腹腔镜可以进行肿瘤切除和淋巴结清扫。但贲门癌如果上侵到食管，这时进行食管切除范围较小。 贲门癌其实可以分几类，在贲门和食管交界之上、交界处之下以及骑跨于食管和胃交界这三种情况。一般情况如果贲门癌位于食管胃交界以下，可以进行腹腔镜手术。但如果贲门癌位于食管胃交界以上，最好建议进行胸腔镜或开胸手术，这时既可以游离腹部的胃，包括清扫腹部淋巴结，又可以进行胸腔淋巴结清扫，手术效果优于开腹。

首先要明确造成肝功能前白蛋白偏低的原因，前白蛋白偏低的常见原因有营养不良、恶性肿瘤、肾炎、肝炎、肝硬化、肝癌、严重烫伤等。治疗前白蛋白偏低，建议患者去医院做系统检查，明确并发原因、改善原发疾病。 如炎症引起应进行抗炎治疗；贫血性疾病应该改善造血功能或者补充血容量。此外，还应该注重养肝、护肝，该病症患者饮食应该以高热量、高蛋白、高维生素和低脂肪为原则。如果由于营养不良引起，患者平时要注意饮食合理搭配，注意保持营养均衡。

尿素和肌酐是肾功能的两个重要指标，一般来说，升高代表肾功能损伤或者衰竭，意义比较大，而降低没有明确的临床意义，也没有什么危害。尿素是蛋白代谢产物，肌酐是肌肉代谢产物。如果血中肌酐和尿素氮偏低，说明蛋白质摄入过少。如果没有明显不适，蛋白质正常或者比正常值稍低一点，不需要治疗。 如果出现营养不良及蛋白质过低的情况，增加足够蛋白质，增加营养即可。如果尿素和肌酐偏低的同时身体出现其它反应，应当及时去医院进行复查和就诊。

肌酐是肌肉人体内的代谢产物，经过肾脏排出。如果肌酐升高，表示肾脏功能受损，不能有效排除，导致肌酐升高，但偏低没有一定的临床意义。大部分孕妇肌酐偏低都存在，主要有以下几方面原因： 1、怀孕期间肾小球滤过率增加，肌酐排出增多； 2、孕妇体液增加，肌酐被稀释； 3、怀孕以后活动量减少，肌肉代谢减少，肌酐降低。 所以孕妇肌酐偏低不用特殊处理，建议平时多吃肉类食物，比如猪肉、鸡肉、鸭肉等，妊娠结束后很多都能好转。

讲解医师：刘广霞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院呼吸科
小儿疳积，临床上小儿比较消瘦、毛发干枯，严重时肚子较大、营养状态不好、发育状态不好、叫小儿疳积。小儿疳积是两个极端的儿童，一个是极度的营养不良的患儿，比如非洲战乱的孩子，看到肋骨、肚子鼓、脖子细、头大、营养发育的不良。小儿疳积还有一类人容易得，营养过剩、过度喂养也可以引起小儿疳积。作为家长一定要科学合理的喂养，不是营养越多，喂的越多，吃的越多，对小儿的生长发育越有利。

讲解医师：刘广霞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院呼吸科
针灸是中医的一个治疗方法，可以治疗很多病，包括呼吸道（疾病）。呼吸道最多见的是咳嗽，特别是小孩，小孩咳嗽是反复的，感冒就咳嗽，咳嗽很长时间。用抗生素，一些止咳的药，当时压下去了，过两天又反复。而且抗生素对小孩的肝脏、肾，有一定损伤。采用针灸治疗是有效的，止咳化痰，但是太小的孩子不配合。小儿为什么容易咳嗽？是生长发育还没有完善，相对抵抗力比较低。还有一些父母本身是过敏体质，也可以遗传给小儿，引起一些过敏性的咳嗽。除了针灸以外，提高小儿的抵抗力，实际也是针灸的方法，常用的穴位敷贴，比如夏季贴三服，冬季贴三九，经过三年的疗程，小儿抵抗力提高，不再感冒，咳嗽就随之而愈。

讲解医师：刘广霞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院呼吸科
针灸治疗后，患者会问，扎完针能不能洗澡等问题。针灸完以后，洗澡没有任何影响，除非针灸里的特殊治疗方法，饮食、运动等有特殊要求，特殊的治疗方法的要求，医生会随时告诉患者。针灸后的注意事项，还牵扯到了是什么病。针灸以后对于患者来说，单纯的针灸没有什么需要注意的，而是疾病的本身需要注意。