刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
腿部血管明显的原因分为两种情况：\n第一种，血管明显，但没有明显的迂曲扩张以及蚯蚓样变。\n第二种，血管明显伴随着血管扩张，同时出现水肿、皮肤颜色改变等情况。\n第一种主要是生理性原因，常见于以下三类人群：一、年轻女性，体态较瘦；二、老年人；三、经常从事体力劳动及体育锻炼的人。这三类人由于皮下脂肪少、皮肤较薄，所以会使腿部的血管显露明显，但血管是直的，而非迂曲的，完全是正常的生理现象，不必进一步检查及治疗。对于第二种情况，血管迂曲且伴有水肿、皮肤颜色改变，则考虑为静脉曲张，需要在正规医院的血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查以明确诊断。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
动静脉血的主要区别在于含氧量不同，含二氧化碳的量也不同，所以颜色不同。 一般动脉血含氧量较高，二氧化碳含量较低，所以血液呈鲜红色，而静脉血一般含氧量较低，二氧化碳的含量较高，所以静脉血呈暗红色，但并非动脉内流淌的就是动脉血，静脉内流淌的就是静脉血。 对于体循环来讲动脉中流淌的是动脉血，而对于肺循环来讲肺动脉内流淌的是静脉血，而肺静脉内流淌的是动脉血，这就是动静脉血两者的区别，主要是根据血液中含氧量和二氧化碳决定。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张术后出现脚肿以及小腿肿，这种情况都是术后常见的并发症，原因在于将浅静脉剥除后，原来由浅静脉和深静脉共同承担的静脉回流任务，现在只能由深静脉单独完成，所以会导致回流不畅而引起小腿或足部的肿胀。出现这种情况可以进行弹力袜的使用，弹力医疗袜选择合适的压力级别。\n另外，可以口服爱脉朗或迈之灵等药物，可以帮助促进静脉回流。平时可多做踝泵运动，也就是将腿平伸后足尖尽量前伸，维持十秒左右，尽量回勾，再维持十秒左右，这样反复练习可以促进水肿的消散。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
喝酒对静脉曲张有一定的影响，原因在于酒精在体内首先代谢为乙醛，乙醛有一定的扩血管作用，会使外周的静脉扩张，从而使已经曲张的静脉更加膨大，会加重静脉曲张的变化。 所以饮酒对静脉曲张是有不利影响的，且喝酒本身对血管内膜有损伤，会引起血管内膜炎症，导致血管内膜容易发生血栓等情况。 这种情况更容易在静脉曲张病人中出现，血栓性浅静脉炎也叫浅静脉血栓，出现这种情况只能通过限期手术，来控制血栓的发展。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血栓患者的食谱，建议在血栓患病期间采用清淡、高蛋白以及高纤维素的食谱。 这种情况是因为采用这种饮食可能会使病人的血脂下降、血液粘稠度下降，有利于引起血栓的因素降低，所以更容易使血栓恢复。 同时因纤维素含量较高，所以会促进胃肠蠕动，以避免卧床时病人由于活动减少而引发的便秘，便秘严重时排便腹压增高，可能导致血栓脱落的风险增高，所以应该尽量按照以上原则选择食谱，需要及时治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
不同病因引起的微循环不好，临床症状表现也不同：\n1、比如一种叫雷诺氏综合征的情况，在寒冷等刺激因素作用下，患者的手指会变得非常苍白，接下来变得青紫，最后转为潮红，同时会出现麻木以及疼痛的症状。这是由于间歇性末梢小动脉的痉挛、血管狭窄引起的一种疾病。\n2、糖尿病和吸烟也会对血管造成损伤，进而出现微循环不好的问题，在糖尿病的患者中会出现视网膜以及肾脏的病变，就是由于微血管病变导致的。吸烟还可以导致血栓闭塞性脉管炎，出现四肢的中小动静脉发生炎症，导致血栓血管闭塞，从而引起肢端的发凉、麻木，以及酸、痛等症状。\n3、如果人体大量失血或者丢失液体，微循环也会受到影响，这种全身性的微循环障碍有时是致命的，需要立即进行治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
对于精索静脉曲张的病人来说，可能由于期别的不同而产生不同的症状。早期的病人可能没有任何临床症状，随着病情加重可能会出现隐痛，通常表现为左侧的阴囊疼痛，往往站立时明显，在平卧时会减轻。部分病人会出现左侧睾丸的萎缩，可能是由于睾丸的温度升高导致细胞的程序性凋亡，从而导致生殖细胞的量下降所致。\n精索静脉曲张最常见的表现就是生育力的下降，这种情况可能会导致不孕的发生。对于精索静脉曲张来说，有一个特征性的体征来进行诊断，就是在做屏气增加腹压时，左侧的阴囊会有轻微的肿胀，这种情况是特征性的改变，可以用来诊断精索静脉曲张。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
左侧颈动脉斑块出现以后应进行影像学的检查，包括彩超、血管造影判断斑块是否已经引起血管管腔的狭窄、闭塞。如果已经引起血管管腔的狭窄、堵塞，需要进行动脉内膜剥脱术、腔内支架植入术，避免动脉堵塞引起大面积的脑梗塞，出现不良后果。\n如果有斑块并没有引起动脉血管的狭窄及阻塞，应针引起动脉硬化的诱因进行严格控制，避免动脉硬化的斑块进一步加重。主要的诱因包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖，同时生活中注意健康饮食及体育锻炼，只有做到以上这些，才能尽量延缓病程进展。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
双侧颈内动脉硬化如果没有引起动脉管腔的狭窄及闭塞，这时治疗的主要目的在于避免疾病继续发展，引起血管管腔的病变。对于治疗，主要应将动脉硬化的诱因完全控制(包括使用药物)，这些诱因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟以及肥胖。同时，在生活中要坚持健康饮食，建议参照地中海饮食的成分以及结构，在计算总热量后可根据地中海饮食的原则调配食物，同时在生活中要积极进行体育锻炼，选择适合自己的体育项目，长期坚持。只有做到以上这些，才可以使颈内动脉的硬化延缓进展或停止进展，而不至于发生明显的临床症状。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
治疗静脉肿胀的药物主要有消脱止、爱脉朗或迈之灵，以及利尿剂，如速尿等。其中的原理各不相同，消脱止主要是促进静脉回流，以及组织内淋巴液的回流，迈之灵和爱脉朗主要是增加静脉的弹力纤维层，使静脉变厚，并让静脉及瓣膜的功能得到恢复，而使静脉的肿胀减轻。利尿剂主要是通过全身脱水作用，使下肢的静脉及周围组织也明显脱水而消肿。一般在所有药物中，爱脉朗及迈之灵可以长期口服，但不应以药物治疗为主，而应使用弹力袜做为作为主要方式，药物作为辅助。