刘垒

带状疱疹为中老年人，常见的一个皮肤疾病，带状疱疹本身并不可怕，但带状疱疹治愈后，后遗神经疼痛一般较顽固，难以治愈，患者应该及早进行治疗和干预的手段，主要治疗措施具体如下：1、前期：患者可以使用抗癫痫药物，主要为钙离子通道调节剂，比如普瑞巴林、加巴喷丁等，治疗后遗神经痛，造成的中枢敏化和外周敏化状态。患者还需外用利多卡因贴剂、丁卡因凝胶等，缓解局部皮肤疼痛，预防中枢敏化所造成的顽固性疼痛；2、后期：对顽固性、长期存在的后遗神经疼痛，患者可能需要选择如吗啡泵、脊髓电刺激、射频热凝、射频调节手术等方法进行治疗。

不同的骨质疏松症临床表现有共性，绝大部分表现出夜间小腿后三头肌抽筋样疼痛、身高逐渐变矮、驼背畸形、牙齿松动、指甲脆薄容易撕裂等情况。骨质疏松是老年人常见疾病，包括原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性骨质疏松症，多见于绝经期后女性，或60-70岁以上的老年人。继发性包括甲状腺问题、糖尿病问题、吸收营养障碍，都容易引起骨质疏松症。针对骨质疏松需有良好判断，才能进行有效治疗。骨质疏松症状较容易判断，但需选择不同的针对性的治疗，从而进行有效、规范化的管理。

颈椎病又称为颈椎综合征，会表现出来各种各样不同的症状，通常有以下症状：1、颈型：表现为颈项部不适、僵硬、疼痛等反应；2、神经根型：压迫到神经根，除了颈项部的僵硬不适之外，还合并有上肢的疼痛、麻木、无力等情况；3、椎动脉型：产生的症状是头晕，伴有恶心，甚至随着转动颈部的时候，会出现呕吐，由于椎动脉受到挤压，所产生的脑部供血障碍，引起这些症状；4、脊髓型：压迫物压迫到颈椎里边的脊髓，引起椎体舒张的表现，走路行走不稳定，走路的时候有踏棉感，或者是存在胸部的束带感，感觉到呼吸不通畅；5、交感神经型：表现为头晕、心动过速、胃肠不适等复杂的交感神经的症状；6、混合型：几种颈椎病混合在一起的混合型颈椎病。

颈椎病通常可以引起慢性咽炎反应，主要是由于颈椎前侧形成骨质增生，骨桥、骨赘的形成和韧带钙化，刺激咽喉部，长期影响所致，主要治疗措施具体如下：1、保守治疗：颈型前部的压迫性治疗，患者可以选择相对保守的治疗，如针对前缘增生，使用理疗、活血通络药物等，改善颈椎病引起慢性咽炎的症状；2、手术治疗：如果患者想除掉根源，可以选择局部去神经化，用射频等微创手段，降低局部末梢神经的敏感性，减轻慢性咽炎的刺激性影响，患者也可以选择开放手术，去除造成慢性咽炎的骨性刺激和韧带刺激，引起的病变反应，从而解除对咽喉部的刺激。

颈椎病通常不会引起面部的神经麻痹，面部的肌肉受颅内的面神经的支配，和颈椎的神经不是同一分布区域。神经根型颈椎和颈型颈椎病，通常都不会引起面部的改变。交感神经型颈椎病，主要是由于交感神经受到刺激，可能导致面部的感觉异常。患者可能感到脸部有热感、凉感或者不舒服的感觉等，但与面神经的麻痹不是同一类型的疾病。除了面神经会出现面部神经麻痹的情况之外，三叉神经受到损伤以后，也会出现麻木的情况。三叉神经也是分布在头面部，但是不属于颈椎病的范畴。

腰椎间盘突出症的手术可能是开放手术，也可能是微创手术，手术方式不同，休息时间也不同。通常情况如下：1、开放手术：如钉棒固定的开放性手术，需植骨融合，则休息时间偏长；2、单纯开窗手术：可能休息5天或1周，即可以达到休息目的，但如果想进入工作状态，需3个月以上的时间；3、内镜手术：创伤较小，对骨性结构和软组织损伤破坏较小，在较短时间内即可恢复理想状态。包括椎间孔镜手术、脊柱内镜手术，都可以在术后1-2天，或1-3天出院，但回归工作状态通常建议1-3个月后。重体力劳动者，也可以在一定时间的恢复下，进入工作状态。

腰椎间盘突出是临床常见的一种腰腿疼痛疾病，出现臀部疼痛主要是因为腰椎间盘突出产生症状的原因，就是压迫到坐骨神经。坐骨神经分布于下肢，包括臀部、大腿、小腿等区域。由于臀部的肌肉、神经丰富，腰椎间盘突出压迫到神经，离腰椎最近的臀部的位置，神经疼痛反应也会重。所以会出现腰椎间盘突出，可能会引起的臀部疼痛，甚至合并麻木、无力等症状。通常发生上述情况，需要到医院就诊，让医生提供有效、合理、规范的治疗，才能够有效缓解椎间盘突出所导致的疼痛反应。

椎间盘突出压迫神经，会产生剧烈疼痛，但由于压迫轻重、突出大小、症状严重程度不同，所以会出现不同症状，需考虑是否合并麻木、肌肉力量下降等问题。如果治疗压迫导致的神经疼痛，需依据症状、程度选择不同的治疗方法，具体如下：1、如果疼痛程度不高，经过休息即可缓解疼痛；2、若疼痛程度偏高、压迫较重，可以选择理疗手段，如针灸、推拿、牵引、药物治疗等，都能使神经疼痛得到有效治疗；3、对于严重椎间盘突出导致的压迫神经，可能进行保守治疗效果不佳，这时可选择开放手术。随着医学发展，主要可通过脊柱的内镜微创手术，对椎间盘突出进行有效治疗，从而缓解疼痛、麻木，治疗压迫导致的功能障碍。目前椎间孔镜及内镜技术，都能使以前较难治疗、需开放手术治疗的疾病，能进行微创化治疗。

椎间盘突出症是引起腰、腿疼痛和麻木的疾病，使用射频消融术，对部分患者椎间盘突出症，有较好的疗效，主要有以下几点原因：1、大多数椎间盘突出症患者，采取保守治疗方法，比如药物、制动、牵引、理疗等，可以有效缓解疼痛，治疗腰间盘突出症，对压迫不重的轻症椎盘突出症患者，效果较为满意；2、部分椎间盘突出症患者，以及突出较大、症状较重、反复发作的腰椎间盘突出症患者，应该选择有效的治疗手段。射频消融术，可以对突出物所造成的压迫，进行局部靶点式的消融治疗，有效解除受压神经，所造成腰和腿部的疼痛、麻木。针对突出较大，但不需要做开放手术或者内镜手术的患者，射频消融术针为有效治疗椎间盘突出的一个手段。

腰椎间盘突出为常见的一种疾病，一般会引起下肢，尤其小腿的疼痛，主要原因为腰椎间盘突出后，压迫到椎管内的神经，引起坐骨神经疼痛，治疗措施具体如下： 1、保守治疗：大部分的腰椎间盘突出引起的小腿疼痛，患者选择限制活动，平卧硬板床，3-7天甚至更长的时间，可以得到有效缓解。患者可以口服消炎镇痛药物，如双氯芬酸钠、活血化瘀药物，如活血止疼胶囊，甚至用营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等进行治疗。患者也可以选择牵引、理疗等手段予以治疗；2、手术治疗：少数较为剧烈性的疼痛，较大的突出压迫，患者可以选择微创椎间孔镜手术，进行解除压迫的治疗，缓解椎间盘突出引起的小腿疼痛。