刘君

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
如果有胆管结石病史的病人，一旦出现严重的高热、寒颤，合并有严重的右上腹的绞痛或者合并严重的右上腹疼痛，或者出现眼睛发黄、小便发黄，甚至大便颜色发白这种情况，就要立即就医。如果再严重一点，出现血象升高、细菌感染、急性胆管炎的症状或者出现休克，这些患者就是急诊ERCP手术的指征，需要马上进行微创手术治疗。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
ERCP的费用是根据具体的治疗措施来收取相应的治疗费和耗材费，如这个病人是一个胆管结石的病人，就收取取石费和乳头切开的费用，和造影的费用。如果是一个肿瘤的病人，会收取ERCP的费用和造影的费用，和探条扩张的费用、支架的费用。所以每个治疗措施不同，收费是不一样的，具体来说，就是基本每个费用就在12000元-20000元之间，根据每个病人的情况不同，费用也不完全相同，治疗费和耗材费现在基本上都在医保的报销范围之内。

宫颈肥大指慢性炎症的长期刺激导致腺体和间质增生。此外，宫颈深部的腺囊肿也可使宫颈出现不同程度的肥大。如果排除引起宫颈肥大的其它原因，一般无需进行治疗。 宫颈糜烂不再作为临床的一个诊断术语，而是属于临床征象，可为生理性改变。若为生理性改变，多无需处理，但也可为病理性改变，如炎症、宫颈鳞状上皮内病变或早期宫颈癌。因此对宫颈糜烂样改变者，需要进行炎症的相关检查以及防癌检查，必要时进行阴道镜及活检，排除宫颈病变。 若为宫颈癌前病变或癌变，则需进一步处理。此外，接触性出血指性交后或阴道检查后立即出现的阴道流血，色鲜红，量可多可少，常见于急性宫颈炎、早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤。总之，患者出现症状需引起重视，积极到医院进一步诊治。

宫颈松弛常无明显症状。妇女怀孕后，随着妊娠月份增大，胎囊重量超过宫颈管的承受能力时，颈管扩张、胎囊鼓出并破水，胎儿及胎盘相继排出，由此可导致习惯性晚期自然流产与反复早产。造成宫颈内口松弛症的原因具体如下： 1、先天性宫颈内口松弛症，由于母亲怀孕时服用了某种药物或其它原因造成女性子宫发育不全； 2、后天性宫颈内口松弛症，则由于产伤刮宫次数多导致，一般出现宫颈口松弛必须尽早治疗。 宫颈松弛好比闸门无法关闭，随着妊娠期子宫不断增大，子宫腔的压力也逐渐变大，压力变大后宫颈口则无法关闭，导致胎儿流出。 目前并无治疗宫颈口松弛的办法，而宫颈口松弛在未怀孕时，一般对女性无任何影响，不需要进行任何处理治疗。但对于怀孕后女性，担心宫颈松弛会导致早产，一般在妊娠14-18周进行宫颈环扎手术预防治疗。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胃息肉形成的原因有很多，最常见的原因就是饮食因素，如经常饮酒，对胃黏膜会造成刺激，长期的炎性刺激会形成胃息肉。还有些人喜欢吃辛辣的食物，有些人喜欢喝浓茶，也会对胃黏膜造成一定的损伤，时间长了之后就会变成胃息肉。还有一些老年患者经常服用阿司匹林这些非甾体类的消炎药，也是胃息肉形成的原因之一。还有一个比较特殊的因素，就是遗传因素，如有一个比较特殊的疾病叫家族性息肉病，这种病跟遗传相关，不光表现在胃上的多发息肉，而且在整个肠道也是多发的，能发现不光在胃里边会有大量的息肉，在整个结肠也能发现数百枚，甚至上千枚的息肉，这就是一个典型的家族性息肉病的表现。另外，一些有慢性胃炎病史的病人，长期的浅表性胃炎或者胆汁反流性胃炎，甚至慢性萎缩性胃炎，这些患者发生胃息肉的几率要明显的比普通没有这些疾病的人发生的几率高一些，以上这些都是胃息肉出现的原因。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
一般胆管癌的最常见的症状就是黄疸，而且黄疸也是比较有特点的，大多数病人是出现无痛性的并且持续加重性的黄疸。表现为整个皮肤、巩膜，甚至小便都出现发黄，同时还会出现大便的颜色发白这种特殊情况。还有少数病人在出现黄疸的同时，会伴有右上腹肝区的疼痛。到疾病后期，患者会出现严重的肝功能损伤，严重的还会出现腹水或者双下肢水肿。肿瘤如果侵犯到门静脉，会引起门脉高压，同时出现门脉高压的一些症状，严重的还会出现肝肾综合征这种典型的表现。还有一个症状经常出现，就是胆道感染，感染的细菌大多数是大肠杆菌、粪链球菌以及一些厌氧性的细菌。出现感染之后，有些患者严重的会出现发热、腹痛，甚至感染性的休克。还有一个症状就是胆道出血，这一般多由癌肿破裂造成消化道的出血，同时患者会相应的表现黑便，甚至大便潜血阳性和贫血。

妇科宫腔镜手术为常见手术，但术后护理很重要，具体如下： 1、需要观察阴道出血量，出血过多要及时复查，同时注意外阴清洁，每天可使用温开水清洗外阴； 2、术后饮食应多进食一些优质蛋白食物，有助于身体恢复，以易消化，清淡为主，避免辛辣、刺激性食物； 3、术后禁止剧烈运动，可以适当散步； 4、很多患者较关心宫腔镜手术后多久可以恢复性生活，宫腔镜微创手术后过性生活需要根据病情、手术方式及创伤大小来定。常见较小的手术，如子宫内膜息肉时间稍微短一些，通常禁性生活一个月。而对于复杂、困难的宫腔镜手术，创伤较大，医师交代可能需要禁性生活三个月左右。如果术后存在感染等异常情况，时间应延长至半年，甚至更长。