刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
年轻人手抖应该看神经内科，当年轻人出现手抖时，要到医院的神经内科就诊，此时需要完善颅脑核磁共振、电解质、甲状腺功能、糖化血红蛋白、铜蓝蛋白等相关检查，通常能够引起年轻人手抖的疾病，主要有以下几个方面：\n1、特发性震颤：是引起年轻人手抖最为常见的原因，而且特发性震颤的发病率逐年提高，可表现为拿东西时或活动时出现手抖。\n2、甲状腺功能亢进症(甲亢)：一旦出现甲亢，就能够表现为交感神经兴奋、基础代谢率提高，此时就可表现为双手细颤。\n3、肝豆状核变性：能够导致铜代谢障碍，铜会在双侧基底节区沉积，此时就能够导致年轻人出现手抖，与此同时还可表现为比较典型的KF环、肝功能异常。\n当年轻人手抖时，一定要尽快到医院就诊。另外，如果年轻人比较紧张或反复的焦虑，也有可能出现手抖的症状。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
导致突然晕倒、抽搐的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、癫痫急性发作：是最常见的原因，癫痫是由于大脑神经元异常放电导致，当癫痫急性发作时，就可表现为突然晕倒、四肢抽搐、口吐白沫，持续几分钟之后能够逐渐缓解，患者醒后和正常一样，而且不能够回忆起发作过程。\n2、假性癫痫发作：一般是由于精神刺激所导致，发作类型和癫痫相似，患者也可表现为突然晕倒、抽搐，而且可伴有口吐白沫，能够逐渐苏醒，但此时脑电图检查正常，没有发现癫痫样放电。\n3、短暂性脑缺血发作：当出现了后循环短暂性脑缺血发作时，患者就能够表现为突然晕倒，在晕倒的过程中还可出现四肢抽搐，短暂性脑缺血发作一定要和癫痫相鉴别。\n4、血管迷走神经性晕厥：当精神压力比较大时，就能够导致迷走神经兴奋，从而引起心输出量下降，患者就能够表现为突然晕倒，而且还可伴有抽搐。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
不明原因晕倒要看神经内科，当患者突然出现不明原因晕倒时，一定要尽快到医院的神经内科就诊，此时需要完善颅脑核磁共振、电解质、血糖、甲状腺功能、动态脑电图、动态心电图检查，必要时还要完善发泡实验。常见能够引起不明原因晕倒的疾病，主要有以下几个方面：\n1、癫痫：是最为常见的原因，当癫痫急性发作时，不仅能够引起不明原因的晕倒，还可表现为肢体抽搐、口吐白沫，而且能够自己苏醒，苏醒过来之后和正常人无异。\n2、严重的急性心肌梗死：此时患者能够表现为不明原因的晕倒，而且还可伴有心前区压榨样疼痛，急性心肌梗死是非常凶险的疾病，一定要明确诊断之后尽快治疗。\n3、恶性心律失常：如果发生了室颤或频发室早，就能够导致不明原因的晕倒，此时一定要尽快纠正室颤。\n4、基底动脉型偏头痛：也能够引起患者不明原因的晕倒。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
最常见的脑血管疾病有以下三种：\n一、短暂性脑缺血发作：是大脑短时间内缺血、缺氧所引起，患者可出现短暂的神经功能缺损症状，神经功能缺损症状持续几秒钟、几分钟，或者几小时之后能够逐渐缓解，而且这种症状可以反复多次出现。短暂性脑缺血发作是大脑的一个预警信号，提示很快就有可能发生急性脑梗死，所以此时一定要引起重视，积极查找能够引起短暂性脑缺血发作的危险因素，积极治疗。\n二、急性脑梗死：是脑血管疾病中最多见的一种，急性脑梗死具有高致残率、高发病率，以及高复发率的特点。当患者出现急性脑梗死的时候，一定要首选溶栓治疗，因为溶栓能够抢救缺血半暗带。患者在急性脑梗死之后，如果出现了神经功能缺损症状，一定要积极的进行康复锻炼。\n三、脑出血：可引起非常严重的神经功能缺损症状，而且还可导致死亡，一旦发生脑出血就要积极治疗，必要时选择手术治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
手脚发麻不是缺钙，缺钙一般不会引起手脚发麻，缺钙能够引起的最常见临床症状是肢体抽搐，以及反复出现痉挛发作，而能够导致手脚发麻的疾病主要有以下几个方面：\n1、急性脑梗死：如果患者一侧感觉中枢受到了急性脑梗死的侵犯，就能够导致对侧手脚发麻，且麻木持续不缓解，而且严重时还有可能出现言语不利、行走不稳等症状。\n2、糖尿病周围神经病变：最先累及的部位是四肢末端，此时就非常容易导致患者出现手脚发麻，并且麻木可逐渐向肢体近端进展。\n3、非常严重的焦虑症或抑郁症：上述疾病都属于精神性疾病，非常容易导致躯体障碍，患者可反复讲自己手脚发麻，但肌电图检查都正常。\n4、急性格林-巴利综合征：也能够导致手脚发麻。\n所以，手脚发麻不是缺钙。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
成年人正常睡眠的时间一般为7-8个小时，但是不同的人，正常的睡眠时间也会有些波动，有的人只需要睡到七个小时，而有的人则需要睡到九个小时。但是不管睡眠时间的长短，只要患者晚上的睡眠能够保证第二天白天充沛的精力，都是正常睡眠时间。\n但是在临床上，如果患者睡眠时间超过了十个小时，第二天白天仍然感觉非常疲倦，注意力不能集中，头晕、头昏沉，此时要考虑患者出现了嗜睡的症状。嗜睡的原因特别多，比较常见的主要是贫血、椎基底动脉供血不足、甲状腺功能减退等。另外，如果患者睡眠时间减少，入睡困难且伴有多梦，此时考虑出现了失眠，而引起失眠的原因主要有甲状腺功能亢进、焦虑、抑郁以及更年期综合征等。所以，不管患者出现了睡眠时间增多，还是睡眠时间减少，都要积极查明原因，然后针对性的治疗。

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预防癫痫的发生最主要的就是服用抗癫痫药物，如果患者既往有过癫痫，就要积极服用抗癫痫药物，在服用抗癫痫药物之前，患者一定要完善颅脑磁共振和动态脑电图检查，根据脑电图的结果选择合适的抗癫痫药物。患者在服用抗癫痫药物期间，一定要定期到癫痫门诊监测抗癫痫药物的血药浓度，可以比较全面地评估抗癫痫药物的效果。另外，还要完善血常规、肝肾功能等相关检查，评估抗癫痫药物的安全性。\n除了服用抗癫痫药物以外，在饮食上，不能吃辛辣、刺激的食物，而且患者不能熬夜，不能长时间不睡觉，在情绪方面，不能情绪激动、生气。另外，患者还不能喝浓茶、浓咖啡，饮酒、吸烟也不可以，因为饮酒、吸烟会导致大脑神经元的过度兴奋，从而可能引起癫痫。还需要注意的是患者一定要预防感染，当感染的时候，可能会加重大脑神经元的负担，从而也可引起癫痫发生。

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脑部问题挂什么科，主要是根据具体的疾病来选择，常可以选择以下科室：\n1、神经内科：如果患者出现了面神经炎、面肌痉挛、脊髓疾病，以及脑血管病，比如急性脑梗死、急性脑出血、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血，还有颅内感染的时候，比如化脓性脑膜炎、CJD、脑囊虫病、神经梅毒。另外，还有出现中枢神经系统脱髓鞘疾病，比如多发性硬化、多系统萎缩的时候，需要到医院的神经内科就诊。如果患者出现了运动障碍疾病，比如帕金森病、肝豆状核变性、原发性震颤、癫痫，也需要到医院的神经内科就诊。如果患者出现神经肌肉接头疾病，比如重症肌无力、周期性瘫痪，及各种原因导致的偏头痛，另外，还有运动神经炎病、阿尔茨海默病、额颞叶痴呆的时候，也需要到医院的神经内科就诊。\n2、神经外科：如果患者存在颅内肿瘤、颅内囊肿、脑外伤、颅底骨折的时候，需要到医院的神经外科就诊。\n3、精神科：如果患者存在严重的焦虑症、抑郁症以及非常明显的睡眠障碍，则需要到精神科就诊。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
晚上头疼欲裂的原因主要有以下几个方面：\n1、偏头痛：如果患者晚上的时候受凉或者情绪激动、饮食不当时，能够诱发偏头痛急性发作。当出现了非常严重的偏头痛时，患者可表现为头疼欲裂，而且此时还可表现为恶心想吐，以及畏光、畏声等症状。\n2、蛛网膜下腔出血：如果患者存在动脉瘤，当血压不稳定时，就会导致动脉瘤破裂，从而导致蛛网膜下腔出血，患者此时可表现为头痛欲裂，而且还有可能出现喷射状呕吐。\n3、颅内肿瘤：当颅内肿瘤不断压迫引起脑水肿，可表现为头痛欲裂，此时患者出现的呕吐可呈喷射状。\n4、可逆性脑血管收缩综合征：本病可引起患者出现非常剧烈的头疼，头疼欲裂，而且头疼可在一分钟之内达到峰值，非常剧烈、难以忍受。\n当患者晚上头疼欲裂时，一定要尽快到医院就诊，完善颅脑磁共振等检查。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
左边头部神经一抽一抽的痛，主要有以下几个原因：\n1、枕大神经痛：如果因为劳累、受凉导致枕大神经痛急性发作时，就会引起左边头部神经一抽一抽的痛，每次持续几秒钟，可反复多次出现。\n2、三叉神经痛：一般可有扳机点，扳机点常位于下颌部、牙齿部等。\n3、带状疱疹：感染了嗜神经病毒，一旦患有带状疱疹，就能引起左边头部神经一抽一抽的痛。\n4、偏头痛：当患者因为熬夜、受凉或者情绪激动，诱发偏头痛急性发作时，就会引起左边头部神经一抽一抽的痛。\n当患者反复出现左边头部神经一抽一抽的痛的时候，要立即到医院就诊，需要完善颅脑磁共振等相关检查。必要的时候可考虑进行止痛治疗，止痛药物首选卡马西平，但是要注意卡马西平可能会带来眩晕、行走不稳等不良反应。