刘光伟

讲解医师：刘光伟  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
遗传代谢性肝病是目前临床面临的一个很重要的课题，它的治疗非常困难。对于它的预防一般要通过大规模的筛查，比如有遗传代谢性肝病病史的家族一般要进行临床登记，通过筛查，避免有基因缺陷的病人结婚生子，因为这种基因缺陷的病人生下来的孩子得遗传代谢性肝病的几率很大。通过大规模的临床筛查，能有效的避免有缺陷基因的父母进行结合，可以有效的预防遗传代谢性肝病的发生。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

胃溃疡在慢性的胃肠疾病中是一种比较严重的疾病，也是胃炎发展的危重阶段，许多慢性胃溃疡的患者因反复胃疼就医，通过胃镜检查发现溃疡。胃溃疡并发症较为严重，如上下瘘的出血或者穿孔，因长期的黏膜溃疡得不到治愈而形成的慢性胃黏膜或胃酸腐蚀胃壁而造成的出血和穿孔，是胃溃疡危重的并发症；幽门梗阻或胃癌等均为胃溃疡的并发症，因此慢性或急性胃溃疡是需要重视或尽快治疗的危重临床疾病，因此一旦发现需尽快就医进行正规治疗。

胆囊炎的检查相对简单，可先通过自我诊断，如有口苦、厌油腻和肝区不适，可考虑胆囊炎。在此基础上到医院行医生查体、按压胆囊区是否有压痛，也可明确是否有胆囊炎。在此基础上行彩超检查，彩超是确诊胆囊炎的简单、有效的检查方式，彩超影像下胆囊可表现为毛糙、胆汁分泌异常、胆囊结构异常，因慢性胆囊炎一般合并胆石症，因此需首先明确是否伴随胆囊结石，因此若胆囊彩超不够清晰可行CT或磁共振等影像学检查，进一步明确诊断。

胆囊炎症状较多，常见的症状包括右胁肋疼痛不适、消化不良、厌油腻、口苦、腹痛、腹泻、后背部呈放射性疼痛、或间断性腹痛。不同的患者表现不同，有些患者仅表现为纳食减少、吃饭不香或口苦；有些患者以疼痛为主；有些患者出现大便异常。这些症状中，典型症状为口苦，同时伴有厌油腻等消化道症状以及腹痛或右胁肋部隐痛不适。共同症状为胁肋部疼痛、口苦、厌油腻。

慢性胆囊炎若治疗得当可根治。部分患者除进行饮食和情绪调整之外，更重要的是药物治疗。部分急性胆囊炎患者，会出现右胁肋部剧烈疼痛、纳差，严重者可产生黄疸，因此应先进行消炎抗感染治疗，在此基础上进行利胆保肝治疗，同时建议患者清淡饮食、少食多餐，以缓解胆囊炎症状，经1-2周可有效治愈。慢性胆囊炎患者治疗周期相对较长，通过长期饮食、生活、情绪的调整，配合疏肝利胆、保肝的中药或西药也可有效治愈慢性胆囊炎。无论急性、慢性胆囊炎，通过合理、健康、有效的保肝利胆消炎等治疗，均可有效治愈。

胆囊炎的治疗方法如下： 1、改变生活方式：避免晚睡早起、晚睡晚起； 2、改变饮食方式和饮食结构：避免一日三餐不规律，不吃早餐、午餐或晚餐延后的情况，以清淡饮食、蔬菜和五谷杂粮为主，减少油腻、辛辣和油脂类食物的摄入； 3、辅以适当的药物治疗：急性胆囊炎可给予抗生素消炎治疗，同时给予茴三硫、熊去氧胆碱等利胆药物和保肝药物，方可有效治疗胆囊炎。

肝硬化临床常见的病因为慢性乙型和丙型肝炎而造成的肝脏由炎症纤维化进而发展成硬化。除此之外，还有酒精性肝硬化，顾名思义酒精性肝硬化是因长期饮酒而造成的肝脏硬化。脂肪性肝硬化，随着目前人们生活水平的提高，脂肪性肝炎进而发展成肝硬化的人群也较为常见。还有相对少的因心脏而导致的肝硬化、自身免疫性疾病导致的肝硬化。无论病因为何，均以肝脏的纤维增生，进而形成结节，最终形成肝脏硬化。本病临床预后、结局较差，需高度重视。

中后期肝硬化患者症状较突出，如黄疸、腹水、水肿、出血。而早期肝硬化患者症状一般是缺如甚至很轻微。仅伴有轻度乏力或消化不良，此类症状一般不能引起患者的足够重视，大部分患者以胃炎或胃肠疾病就诊，因而发现肝硬化。因此若有肝病家族史或肝病病史的患者，应尽早就医进行专科检查和治疗，若通过血液、影像或医生查体，发现慢性肝炎、肝硬化，则需尽早进行专业正规的治疗。若自觉右肋部隐痛、不适、乏力、尿黄等，应尽快就医行专科检查，若确诊肝硬化应尽早进行相关治疗。

肝硬化在治疗时，根据病因不同治疗方法不同： 1、病毒性肝炎：如乙肝和丙肝均有新型抗病毒药物，通过抗病毒治疗，大部分患者可有效控制甚至治愈； 2、酒精引起的肝硬化：饮酒时间不长的患者，戒酒保肝，促进酒精代谢，给予软肝的中成药可治愈。而长期饮酒较重的患者其治疗周期则可达2-3年甚至更久； 3、遗传基因导致的肝硬化：需终身治疗； 4、自身免疫性疾病或脂肪性肝病造成的肝硬化，可抑制免疫或减少脂肪摄入，也可有效控制病情。

慢性浅表性胃炎是因各种原因而导致的胃黏膜出现慢性浅表性炎症，其主要症状为胃脘部疼痛、胀满、恶心、烧心、反酸等。该病为胃肠疾病的常见病与多发病，若症状较轻，则以饮食控制、清淡饮食为主；若症状较重，可予以胃黏膜保护剂或奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等抑酸药物。若条件许可，可予以中药治疗，以有效缓解胃炎症状。