刘光伟

慢性胃炎患者的饮食原则以清淡、非油腻、非辛辣的食物为主。具体方案因人而异。对于胃功能较差的患者，以温热、清淡、流食为主。对于久食辛辣食物的慢性胃炎患者，则应避免再食用辛辣食物。因长期疾病而导致胃肠虚弱形成的慢性胃炎，以流食为主，以减轻胃肠负担。对于急性期胃炎的患者则应避免油腻、辛辣、油炸类食物。若为长期慢性胃病的患者，应注意少食饼干、坚果等质地较硬的食物，以减少胃黏膜的刺激。

胆囊炎的检查相对简单，可先通过自我诊断，如有口苦、厌油腻和肝区不适，可考虑胆囊炎。在此基础上到医院行医生查体、按压胆囊区是否有压痛，也可明确是否有胆囊炎。在此基础上行彩超检查，彩超是确诊胆囊炎的简单、有效的检查方式，彩超影像下胆囊可表现为毛糙、胆汁分泌异常、胆囊结构异常，因慢性胆囊炎一般合并胆石症，因此需首先明确是否伴随胆囊结石，因此若胆囊彩超不够清晰可行CT或磁共振等影像学检查，进一步明确诊断。

胆囊炎的剧烈疼痛，一般考虑为慢性胆囊炎的急性发作或急性胆囊炎，此时患者以剧烈的右胁肋部疼痛或后背部疼痛为主。若患者身边无消炎药物，嘱其卧床，局部以热水袋热敷胆囊区，若无热水袋，可以将手掌顺时针3-5次/分轻轻揉按胆囊区，也可有效缓解胆囊痛；若有阿莫西林、左氧氟沙星或清肝利胆等药物可予口服以有效缓解胆囊的疼痛。症状缓解后，应及时就医并接受正规治疗。

讲解医师：刘光伟  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
遗传代谢性肝病是基因缺陷而造成的疾病，所以目前医疗手段相对是比较缺乏的。对于一些疾病，比如肝豆状核变性或者是肝糖原累积症等疾病，有一些药物可以控制、延缓，但是目前还达不到治愈的标准。当然，有一些疾病通过肝移植的方式也可以达到有效的治疗，但是因为肝移植涉及到肝源、手术问题，风险比较高。所以总体来讲，遗传代谢肝病无法得到彻底的治愈，但可以达到有效的控制。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

胃炎和胃溃疡两者在病理上有本质区别。胃炎以胃黏膜炎症为主，胃溃疡以胃黏膜溃疡为主。两者症状也相差较大，胃炎主要以胃胀、胃酸、胃脘不适为主；胃溃疡以间歇性或规律性疼痛为主。 两者治疗也有差别，慢性胃炎以饮食控制和适当抑酸，保护黏膜为主。胃溃疡的治疗以修复黏膜溃疡为主，部分溃疡患者还需要进行根除幽门螺杆菌的治疗。 两者的治疗周期也有差别，慢性胃炎的治疗周期相对较短，1-2周的治疗时间便可得到有效治愈，胃溃疡的治疗周期则需要半个月至1个月甚至更久的时间。

肝硬化在治疗时，根据病因不同治疗方法不同： 1、病毒性肝炎：如乙肝和丙肝均有新型抗病毒药物，通过抗病毒治疗，大部分患者可有效控制甚至治愈； 2、酒精引起的肝硬化：饮酒时间不长的患者，戒酒保肝，促进酒精代谢，给予软肝的中成药可治愈。而长期饮酒较重的患者其治疗周期则可达2-3年甚至更久； 3、遗传基因导致的肝硬化：需终身治疗； 4、自身免疫性疾病或脂肪性肝病造成的肝硬化，可抑制免疫或减少脂肪摄入，也可有效控制病情。

慢性胃炎症状较多，主要症状为胃疼、胃胀、反酸、烧心、胃脘部不适、呃逆同时伴随肠道症状，如腹痛、腹泻、便秘等，具体症状因人而异。如果出现胃胀、反酸和胃疼等常见症状，基本可判定患有慢性浅表性胃炎，但有部分患者无特殊表现，如仅仅为在胃脘部的轻度不适，此种情况应到医院行胃镜检查方可明确诊断。也有部分患者因不合理饮食或用药出现胃胀、胃疼等属于急性胃炎的症状。

慢性胃炎的治疗方法主要包括： 1、清淡饮食：避免油腻、辛辣、刺激性食物，减少胃黏膜的刺激以保护胃黏膜； 2、减少胃酸分泌：保护胃黏膜。如应用奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等抑酸药物减少胃酸分泌或胶体果胶铋、硫糖铝，氢氧化铝等药物保护胃黏膜； 3、调节胃肠动力：服用吗丁啉、伊托必利、莫沙必利等药物促进胃排空和胃酸减少； 4、药物疗效欠佳的患者可予以中医中药辨证施治或摩罗丹、龙七胃康片等中成药治疗。

胆囊炎患者的注意事项包括： 1、饮食规律：清淡饮食、少食多餐，以五谷杂粮、蔬菜或新鲜的水果为主，在一日三餐之外，建议患者进行加餐，加餐以发酵食物为主，也可食用小饼干，以促进胆汁分泌； 2、保持情绪稳定：长期紧张、生气和焦虑会加重胆囊炎的症状或使胆囊本身的功能异常，此类患者要进行有效的心情调试，如和亲友聊天或改变焦虑、紧张和抑郁的心情状态； 3、根据患者的具体症状，正规就医及药物治疗。

讲解医师：刘光伟  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
一般来讲胃溃疡分这几大类：第一类，幽门螺杆菌感染而造成的胃溃疡，是临床中比较多见的原因；第二类，理化因素造成的胃溃疡，比如病人长期的饮酒，或者受到一些化学药物的刺激而造成的胃溃疡；第三类，长期服药而造成的胃溃疡，比如病人长期服用一些心血管药物、抗肿瘤药物、精神类药物，这些药物经过一年、两年，甚至更长的时间，会对胃黏膜造成损伤，这也是引起胃溃疡发生的一个主要原因。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。