刘保兴

根据包皮手术治疗方式的不同，治疗的费用也有所差别，目前公立医院所有的阴茎包皮手术的治疗，总的费用大概是在2000-3000块钱左右。费用的差别主要取决于所采取的方式有哪些不同，同时手术当中是不是应用了像包皮环或者包皮吻合器这种医用的耗材，这也是决定包皮环切手术费用一个重要的因素。在医院来讲，如果是单纯的包皮环切术，它的总费用是在2500-3000块钱左右。采用这种袖套式的包皮环切手术费用是在2500-3000块钱左右。采用包皮吻合器它总的费用应该也是在3000块钱左右。

在性生活过程中，没有插入阴道或者刚插入阴道就出现射精，给患者和配偶造成沮丧、焦虑的负面情绪，称之为射精过快或者早泄。早泄分为两类原因，首先是大脑中枢过度敏感导致，称之为中枢性射精过快。其次为龟头敏感导致外周性射精过快。大脑中枢过度敏感导致射精过快，目前最常用的药物为达泊西汀或者必利劲，在适应症上是唯一治疗射精过快的临床药物，5-羟色胺再摄取抑制剂是利用药物的不良反应达到治疗射精过快、延长射精潜伏期的作用，常见药物有舍曲林、赛乐特。 外周性龟头敏感导致射精过快，龟头外涂抹局麻药物，性生活前20-30分钟患者可以在龟头涂抹适量的表面麻醉剂，降低龟头表面的敏感程度达到治疗射精过快的目的。射精过快的患者首先要检查清楚究竟是大脑中枢敏感还是龟头敏感，采用相应的治疗手段达到改善患者早泄的症状，延长射精潜伏期的治疗作用。

前列腺炎患者能否使配偶怀孕，主要取决于精液质量是否正常，精液标本包括精子质量以及精浆。前列腺分泌的前列腺液占精浆成分中的1/3，前列腺分泌的蛋白水解酶在精液液化过程中发挥重要作用，多数前列腺炎患者不影响生育功能和配偶怀孕。少部分患者由于前列腺功能下降导致前列腺分泌的蛋白水解酶的浓度，或者数量下降影响精液的液化，造成精液不液化或者延迟液化，有可能会影响精液质量从而导致配偶怀孕能力或者几率下降，可采用相应的治疗手段改善前列腺的分泌功能，从而达到提高患者生育能力的目的。

常见导致精子活力低的原因主要包括以下几个方面： 1、精索静脉曲张，既可导致精子活力低也可导致精子数量减少以及精子畸形率升高，也是常见导致男性不育的重要原因，占原发性不育当中的35%-40%，继发性不育当中的75%-80%都是由精索静脉曲张导致； 2、生殖道感染，常见导致生殖道感染的致病微生物包括支原体、衣原体，这两类致病微生物也是导致感染性精子活力降低的重要原因； 3、雄性激素水平降低也是导致精子活力低的重要原因； 4、常见的导致精子活力低的原因包括附睾功能减退，精子在睾丸中产生，储存在附睾尾部，射精的过程当中，附睾尾部的精子随着精浆一起射出； 5、目前科学手段尚未完全明确每一例患者精子活力减低的原因，称之为特发性精子活力减低。可采用中药治疗，比如温补肾阳、滋补肾阴、活血化瘀、清利湿热，综合的治疗方法提高患者的精子活力。

前列腺炎强调综合治疗，既包括患者饮食和生活上的自我调理，也包括药物治疗，综合治疗可以有效的缓解患者排尿症状以及疼痛症状。患者进行以下自我保养改善临床症状、减少复发： 1、饮食建议患者避免大量酗酒，避免吃过度辛辣的食物； 2、注意作息，避免过度劳累或者熬夜、长期久坐，比如坐1-2个小时后，可以建议患者进行盆底功能的锻炼或者适当活动。通过饮食和运动方式可改善患者临床症状，减少复发的作用。

遗精分生理性遗精与病理性遗精，进入青春期的正常成年男性没有定期、规律的性生活，也没有定期手淫，一周或者十天有一次遗精都是正常的生理现象，称为生理性遗精，简单的形容为水满则溢。如果患者遗精后出现明显的腰膝酸软乏力，同时合并精神萎靡不振的临床表现，称之为病理性遗精，对患者工作、生活以及学习都会造成相应的不良影响。常见病理性遗精的原因，比如青春期的男生由于学习紧张导致病理性遗精，成年男性由于工作压力较大，劳累工作合并生殖道感染也会造成病理性遗精。

精索静脉曲张3.0mm，并不是很严重。按照目前超声诊断精索静脉曲张的标准，目前不太统一，有的医生采用2.0mm，也有的医生采用3.0mm，作为判定有无精索静脉曲张的标准。不论按照2.0mm，还是3.0mm的判定标准，3.0mm均不是很严重。超声提示精索静脉曲张的直径，仅是作为医生判别精索静脉曲张是否严重的标准之一，并不是唯一的标准。目前诊断精索静脉曲张，主要依靠医生的体格检查，包括超声，综合判断严重性。精索静脉曲张分为轻度、中度和重度，轻度可以描述为看不到也摸不到，仅在屏气的情况下通过超声发现存在静脉的反流，称为轻度的精索静脉曲张。中度的精索静脉曲张可以简单地描述为看不到、摸得到，通过体格检查，可触及增粗的、曲张的静脉团。重度精索静脉曲张通过阴囊皮肤，可以见到明显曲张的静脉团。

临床上把阴茎勃起的硬度分为四个等级，称为1、2、3、4级。1级就是阴茎不勃起，2级就是阴茎只胀大不勃起，3级就是阴茎完全勃起，4级是阴茎坚硬的勃起，能够完成正常的性生活，阴茎的硬度需要达到3级或者4级。阴茎勃起不坚硬首先要清楚究竟是何种原因导致的勃起功能减退，常见的原因包括心理性、器质性和混合性因素，最常见的是血管性因素、神经性因素、内分泌因素，海绵体功能减退导致勃起功能减退。 采用排除的方法，建议患者进行全面细致的生理勃起功能评估，有无高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症，常见的全身器质性疾病。还要详细了解患者有无影响勃起功能的服药史、手术史、外伤史，通过综合病史的询问，详细的实验室检查，综合评估判断患者导致勃起功能障碍的原因。

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/男科
临床并没有研究证实乳酸菌可以杀死精子。乳酸菌是能使糖类发酵产生乳酸的一种细菌，其广泛分布于自然界，且存在于人体口腔、肠道、阴道，是正常菌群之一，对人体基本无害。

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/男科
男性健康检查项目包括体格检查、生化检查、影像学检查等，详情如下：1.体格检查男性可以进行体格检查，测量血压、体温、脉搏等体征是否正常，并通过视诊、触诊判断头颈部