分娩

宫腔息肉和宫颈息肉的主要区别如下：1、生长部位：宫颈息肉由宫颈管黏膜处生长，宫腔息肉由子宫内膜处生长，位于宫腔内；2、组织结构：宫颈管上皮的组织增生，突出形成的蛇状结构，称为宫颈息肉。而宫腔息肉，是子宫内膜增生形成的蛇状物质；3、形成原因：两者的形成原因均不十分清楚，宫颈息肉可能与宫颈的长期慢性炎症刺激有关。子宫内膜息肉，即宫腔息肉与激素有一定的相关性，也与慢性的炎症刺激，比如与流产后或分娩后感染有关；4、处理方法：宫颈息肉通常在门诊可以进行简单摘除，而宫腔息肉患者需要住院，在宫腔镜下进行摘除。

脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病，一般是使用抗真菌药物治疗，包括内服和外用两种。孕期脚气建议尽量不要口服药物治疗，以免药物通过血液、胎盘影响胎儿，影响胎儿的生长发育，但可以使用外用药物治疗，具体如下：1、抗真菌药物：如果孕期脚气症状较重，局部瘙痒，炎症剧烈，可以考虑外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、达克宁乳膏、美克乳膏、兰美抒乳膏等。只要面积不大，局部外擦通常吸收较少，不会对胎儿造成影响，可以放心使用；2、其他：如果孕期脚气症状不重，也可以不用处理，等到分娩之后再积极用药物治疗。如果是为保险起见，尤其是在孕早期，不愿意外用抗真菌药物，也可以加强脚部清洁卫生，外擦碘伏或用稀的醋酸溶液泡脚，对脚气也有一定的控制作用，等到孕后期或分娩后，再使用规范的药物进行治疗。

产后脱发严重一般不会超过1年，少数人可能会1年多，一般将近15个月会逐渐恢复正常。产后脱发有较多原因，但最根本、最重要的原因是体内内分泌激素改变。分娩后体内雌激素孕激素水平明显下降，影响到毛囊毛母质细胞功能，使其功能暂时停滞，毛囊生长进入到休止期，不再产生头发，出现产后脱发。一般分娩后的3-4个月开始逐渐出现脱发，6-9个月可能达到高峰，一年之内基本恢复正常。这是因为人体内雌孕激素水平逐渐也恢复到稳定，毛囊毛母质细胞对雌孕激素的反应也趋于正常，会逐渐恢复头发生长。所以多数产后脱发均不用过于紧张、焦虑，属于自然生理过程。少数人可能脱发会严重，还有些人除内分泌因素外，还可能在产后一段时间有精神方面的原因，比如劳累、压力大，还有营养方面的原因导致脱发，如果这些诱因不去除，产后脱发可能会持续较长时间。

产后脱发是指在分娩以后2-3个月出现的休止期脱发，也可延迟到产后7个月左右开始，是典型的毛囊生长期中止延缓，几乎所有的产妇都会发生。多数患者的临床症状不明显，通常胎次越多脱发越严重。 产后脱发是一种生理现象，与产妇体内激素水平变化、精神因素及生活方式有一定关系。脱发现象一般在产后6-9个月左右自行停止，最长不超过1年，而且之后会有明显恢复。产后脱发大多属于生理现象，如果不严重，无需特殊治疗。患者需认识到产后脱发是暂时过程，过度紧张、害怕、焦虑、抑郁只会形成恶性循环，导致脱发加重。平时只要加强营养，满足头发及身体营养需要即可。

黄褐斑是一种多因素造成的色素沉着性疾病，所以其预防要从多方面着手，具体如下： 1、避免日晒：避免日晒的方法较多，出门涂防晒霜，或打伞、戴遮阳帽均可预防紫外线的损伤： 2、保持情绪的稳定、睡眠充足、生活规律； 3、禁食辛辣刺激性食物，多吃清淡的饮食； 4、女性要少吃或不吃避孕药； 5、如有肝病要及时治疗肝病，因为黄褐斑也叫肝斑，部分肝脏的疾病可以诱发黄褐斑，要积极治疗原发病； 6、怀孕也可导致黄褐斑，在孕期注意防晒、清淡饮食，分娩后黄褐斑可能会逐渐变淡； 7、不滥用化妆品，部分化妆品可以导致继发的色沉，从而引起黄褐斑； 8、保持大便通畅、心情愉悦均对黄褐斑的治疗起到很好的辅助作用。

产后上环和产前上环没有太大的出入，但是由于产后处于哺乳期，产妇的催乳素水平很高，子宫较软，需要在B超监测下放环，否则会造成子宫内膜的擦伤，严重时会造成子宫的损伤。产后上环是对女性的一种保护，一般自然分娩后42天，在子宫恢复很好的情况下可以上孕激素的宫内节育器或含铜的宫内节育器。但是剖腹产，产后42天不可以上环，这时子宫还没有恢复好，可以选择做皮下埋植避孕。由于有剖宫产瘢痕，为了安全起见，剖腹产妇女建议产后6个月在B超监测下放节育环。节育环是个双刃剑，在保护的同时也会带来一些问题，刚放完时会有淋漓的出血、宫缩的疼痛，这些都是正常的情况，通常3个月左右即可恢复。

怀孕胎儿趴着正常，胎儿在体内可以选择任何的体位，而且胎儿适应宫内环境的能力，要比想象的强。胎儿知道选择何种体位比较舒服，当子宫与别人不一样时，会选择对自身最有利的位置待着。但是检查时，胎儿趴着，可能对检查胎儿的结构，不太容易获取有效的视觉。所以这时可能会怀疑体位是否正常，但任胎儿何体位都正常，趴着、坐着、躺着、倒着都正常。只是检查、分娩时，部分位置不利于检查或者分娩。在其他时候，任何体位都正常。此外，部分孕妇会担心压着胎儿，其实压不着，腹壁有很多层，另外子宫的肌层在孕期也有2cm的厚度，同时羊水足够时，也能起缓冲的作用，因此压迫不到胎儿。

唐氏筛查如21三体综合征高风险，需做进一步检测，需看产妇的年龄段跟家族史。如果不是高龄孕妇，可能建议做无创DNA；如果21三体综合征是高风险或家族曾分娩过21三体综合征的患儿，且她的年龄大于35岁，我们会建议做羊水穿刺，进一步排查是否为21三体综合征。羊水穿刺大家顾忌的是先兆性流产，其实目前的技术，及仪器已非常先进，所以大家不必担心。有时孕妇担心羊水穿刺的针会刺到胎儿的眼睛及皮肤，这些只是道听途说，我们是在B超精准的引导下抽取的羊水，这种事件发生的概率很低。无创DNA的准确率目前来说可达90%-95%左右，但羊水穿刺则为100%的准确率。

产后抑郁症限定了人群的种类，在分娩以后出现情绪变化，病人会出现各种各样抑郁的表现，因为产后与激素水平、环境变化相关。比如环境变化，刚生完孩子搬回另外环境中居住，不是很适应。同时与心理变化也有关系，比如有小宝宝，如何去照顾、喂养都很有挑战性。当这时候出现各种各样情绪困扰，再加上激素水平的变化，就会出现抑郁表现。产妇可能出现烦躁、紧张，担心孩子，不知道孩子能不能吃好喝好，会不会照顾好，甚至更严重会出现乏力、没精神、没有精力去照顾宝宝的现象。也包括认知的改变，比如注意力不集中、反应不行、各方面能力都下降，这是产后抑郁症的表现。

产后抑郁症指分娩后的经产妇所产生的以情绪低落、兴趣减退、愉快感丧失、紧张、不安、焦虑、失眠为主要临床表现的精神类疾病。产后抑郁症若不治疗，至少维持6个月至1年半，对患者本人带来极大的负面影响。导致患者内分泌紊乱、免疫系统下降，同时带来精神上的痛苦。产后抑郁症归结为抑郁症的范畴，治疗特点与抑郁症相同。包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。治疗时间至少维持在1年半以上，否则复发几率较大。