分娩

脐带绕颈大多与脐带过长与胎儿过小有关，没办法进行人为避免，但只要孕期注意胎动、定期产检和严密监测胎心，一般不会导致严重分娩不良后果。如果出现胎动过多或者出现胎动过少，则需要及时到医院就诊，进行胎心监护来了解胎儿宫内情况，并进行相应处理。 脐带绕颈一周一般不会影响正常分娩，可以阴道试产，但需要加强产前、产时的胎儿、胎心监护。如脐带缠绕周数比较多，甚至产前已经出现胎心改变，这时应选择正确分娩方式，适当放宽剖宫产指征，这可以有效降低脐带绕颈围产儿死亡率。

正常脐带长度为30-100cm，平均长度约55cm，足月绕颈一周需要脐带长度大概18-20cm，绕颈一周一般不会影响正常分娩，可以阴道试产，在分娩过程中加强胎心监护。如果在分娩过程中出现胎先露下降受阻，或者胎心监护提示频繁变异减速，经吸氧、改变体位等宫内复苏不能缓解情况时，则考虑出现胎儿宫内窘迫情况，应及时剖宫产终止妊娠。 脐带绕颈的发生与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。脐带绕颈不是剖宫产指征，怀孕晚期脐带绕颈情况很多，约占分娩总数的20%。

脐带的正常长度是30-100cm之间，如果＜30cm是脐带过短，如果＞100cm则是脐带过长。如果有脐带绕颈，可能是脐带太长所致。再有可能是羊水过多，胎儿的活动范围太过充足。或者是因为胎儿过小，也是存在足够的空间活动，所以在羊水里面活动转圈。因为脐带是一根游离的带状东西，可能会绕到胎儿的脖子上，甚至绕到身上、手上以及脚上。对于脐带在脖子上绕一圈，在B超的提示下会有一U形压迹，如果绕两圈B超提示就会有一个W的压迹，如果绕3圈则B超提示为锯齿一样的压迹。脐带绕颈一周占足月分娩的20%左右，还是比较常见的，大多数情况下脐带绕颈一周还是可以顺产的。如果绕颈的周数越多，剩下的脐带长度就会越短，在胎头下降的过程中造成脐带牵拉过紧的风险相对越大。脐带绕颈两周还是有顺产的可能性，在分娩的过程中需要密切的监护胎心情况，如果胎监有异常提示脐带牵拉过紧，就可能要转为剖宫产，但是在多数情况下应鼓励顺产。

如果卵巢功能储备上比较不错，36岁做试管婴儿成功率大概40%左右。试管婴儿的成功率与年龄息息相关，年龄越轻，怀孕的机会越高，年龄越大，怀孕机会越低。正常20-35岁，怀孕机会可能是50%-60%；30-40岁，怀孕机会可能40%-50%左右，所以36岁没有太大问题，怀孕机会可以到40%左右。40岁以上的怀孕机会会更加下降，41-42岁可能只有30%左右，而42-44岁可能10%-20%。成人临床妊娠率更关注的是流产率以及正常的分娩率，而35岁以上女性，妊娠率呈断崖式下降的同时，流产率也增高。36岁女性虽说临床妊娠率可能达到40% ，甚至有的中心可以做到50%左右，但也会有一定的流产率，尤其是有特殊患者的病人，例如本身卵巢储备比较差、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤这些合并症的情况下，流产率会显得更高一点。卵巢的年龄也是影响试管婴儿成功率的因素，卵巢的年龄指的是卵巢的储备情况。36岁女性如果她的卵巢年龄储备特别好，成功率可能更高一点，但如果储备特别差，例如这时卵巢功能已经接近卵巢衰退的过程，所以这时成功率不高。试管婴儿的成功率由年龄以及卵巢的储备情况共同决定。一些其他的情况，例如患者并发症的问题，患者存在有子宫内膜异位症或者多发性的子宫肌瘤，子宫内膜的炎症，均会影响到做试管的成功率。所以做试管的成功率需要综合评估，而不仅仅只依靠年龄来评估。

目前较多的研究和文献报道，经过试管婴儿助孕分娩的孩子，无论是在情商、智商，还是运动功能方面，和自然受孕分娩出来的孩子没有差别。但是父母对于孩子的教育，对于孩子认知功能的影响，比单纯受孕更重要。此外，经过试管婴儿的助孕，还可以避免遗传性疾病的发生，比如经过三代试管婴儿的助孕，即胚胎着床前的遗传学诊断和筛查，可以避免某些遗传性疾病向后代传播，比如苯丙酮尿症、地中海贫血、白化病等，自然受孕则无法避免。虽然现在的辅助生殖技术不能够保证出生的孩子100%健康，但是自然受孕也不能保证孩子完全健康，经过辅助生殖技术助孕出生的孩子绝大部分都健康。

单角子宫可以做试管婴儿，且现在有多数单角子宫正常怀孕分娩的例子。正常女性子宫是倒三角形，也叫倒梨型子宫，在三角形的2个角上会生出2条输卵管，也是子宫的2个角部。而单角子宫没有倒三角形，整个子宫相当于弧形状态，甚至有的单角子宫只有1个角连接1条输卵管，但也可以做试管婴儿。如果有输卵管堵塞、子宫内膜异位症，或合并有男性因素如少弱畸形精子症甚至无精子症，可以选择做试管婴儿。单角子宫在怀孕后随着子宫逐渐增大，与正常子宫类似，子宫肌层肌纤维的牵拉生长也可以正常承受到足月分娩，但可能因为宫腔的情况导致早产的几率会稍高。

试管婴儿在医学上叫做体外受精-胚胎移植技术，主要是将男性精子和女性卵子取出来，在体外进行人工受精和结合形成胚胎，在形成胚胎的第3天或者第5天左右，再把胚胎放入女性的宫腔内。部分病人误认为试管婴儿是在试管里成长，试管婴儿主要是在胚胎很早期的阶段，进行体外干预，也是辅助生殖技术。形成胚胎后，将第3天或第5天的胚胎放入女性宫腔里，在女性宫腔里生长发育，形成胎儿，最后分娩。试管婴儿通常适用于女性有排卵障碍，男性严重的少、弱、畸精子症，或正常精子和卵子不能正常相遇，如宫腔问题、解剖学病变、输卵管炎症，导致精子和卵子不能正常相遇的通路障碍。需要把精子和卵子单独取出来，在体外进行人工受精。

单纯疱疹会传染，主要是通过密切接触进行传染。单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种皮肤病，在疱液中含有较多的单纯疱疹病毒，因此可以通过密切接触导致直接传染。疱疹病毒除了引起单纯疱疹之外，如果疱疹长在生殖器部位，也可以称为生殖器疱疹。生殖器疱疹的传播途径比单纯疱疹要多，不仅仅可以通过接触传染，也可以通过性行为传染，毕竟性行为也属于密切接触。单纯疱疹病毒或生殖器疱疹还可以通过母婴传播，如母亲如果有生殖器疱疹且没有治疗，宝宝如果是顺产道分娩，在分娩的过程中可以接触母亲的疱疹病毒，新生儿生下来后可以出现播散性病毒感染，严重时甚至可以形成病毒性脑膜炎、角膜炎。因此皮肤单纯疱疹主要通过密切接触传播，如果皮肤完好也不太容易传染，通常是皮肤屏障有破损，又接触单纯疱疹病毒或通过接吻等亲密接触进行传染，如果是发生在生殖器部位的生殖器疱疹，还可以通过性行为传染，也可以通过母婴传播。

试管婴儿的成功包括在胚胎植入后，能看到胚胎成功着床，以及最终成功分娩两个含义。从胚胎植入到能够看出成功着床，根据移植胚胎的发育阶段，该时间通常是在9-11天，最短的可能在移植后7天。如果在移植后9-11天抽血，判断胚胎成功着床后，还需进行一系列保胎治疗，因为试管婴儿同样存在10%-20%的自然流产风险。因此即使着床后，在后期的观察中，仍可能会看到胚胎停育，如果发生该情况，则表明此次试管婴儿失败。在验出怀孕后到怀孕12周之间，均存在胎停的可能性，如果在怀孕12周后，安全系数相对会更大，因此试管婴儿的过程，最终需到成功分娩后，才能确定完全成功。

女性阴道周围结缔组织以及盆底肌，在受到损伤的情况下变得薄弱，从而导致阴道口和阴道壁有脱垂现象，这种情况称为是阴道松弛。阴道松弛最常见于频产后女性、阴道分娩后女性。阴道松弛的发病率其实比较高，有学者研究发现，12%的产后病人在产后3个月仍然感到阴道松弛。阴道松弛虽然发病率很高，但女性朋友往往会忽视它，导致疾病没有得到及时就诊医治。阴道松弛会导致病人性生活感觉下降，性生活质量降低，所以会影响到一些女性的日常生活。