分娩

胎头衔接是分娩机转的一步，分娩机转准确来说是衔接下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位，外旋转，胎儿要连贯做动作才能完成正常顺产。 这几个步骤不是截然分开，如下降，贯穿在整个分娩过程中，衔接是指胎头双顶径进入骨盆的入口平面，胎儿颅骨的最低点达到和接近坐骨棘水平，叫衔接，即通常讲的入盆。 初产妇一般38周就可以发生入盆和衔接，经产妇一般在临产后胎头才衔接入盆，但是什么时候衔接与生产是否顺利没有直接关系，若先期条件比较好，可先入盆。

重症肌无力危象的患者会出现四肢无力，甚至呼吸肌无力，从而导致呼吸或咯痰困难等症状，诱因主要包括： 1、感染方面：常见的上呼吸道感染、肺部感染或全身性感染等因素； 2、药物方面：维持肌无力使用相应药物治疗时，突然停药或药物减量可诱发重症肌无力危象； 3、其他方面：怀孕、分娩后，以及情绪的改变或者过度疲劳等因素。

孕34周时胎儿的平均出生体重在2200g左右，足月分娩是最好的分娩方式，即孕37周后分娩，尤其是以39周左右分娩更好，但临床中确实存在早产的情况，一般孕34周后出生的胎儿成活率非常高。若孕妇有妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、妊娠期甲状腺疾病、前置胎盘等合并症，如果能坚持到孕34周，胎儿的成活率会相对较高。 在孕期检查中医生会根据B超检查、腹部检查等判断胎儿的体重，胎儿体重过大或过小都不好。如体重大于4kg，表明是巨大儿，胎儿在成年后患糖尿病、高血压的概率会比较高。若胎儿体重小于2500g，即为小于胎龄儿，由于在宫内环境不良造成，胎儿出生后患病率会比较高，抵抗力较差。

子宫腺肌症有一定的怀孕机会，但怀孕机会可能会下降。不是所有的子宫腺肌症患者都无法怀孕，如果子宫腺肌症的病灶不多且不明显，仍然有怀孕的机会，也有多数女性可以妊娠、分娩。部分女性可以通过辅助手段，使病灶缩小后再怀孕，如通过GnRH-a类药物或手术使子宫缩小，待子宫恢复后再怀孕也可增加怀孕概率。子宫内膜在正常情况下应该在子宫内，不会外移至子宫外，子宫腺肌症是子宫内膜内陷到子宫肌层内，子宫肌层内的子宫内膜仍然有一定的活性，可以随月经周期、雌孕激素的变化而变化，所以也会出血。出血则形成出血灶，逐步发展使子宫肌层出现较多出血点，从而破坏肌层，使肌层的弹性变差，出血灶、子宫增大都可影响怀孕，对怀孕的影响是不易怀孕。子宫内膜可能反复出血而导致炎症发生，子宫内膜容受性不良、影响着床，从而影响怀孕，部分女性怀孕后因为子宫弹性不良、炎症因子而容易流产，时期更晚则因为子宫弹性变差而容易早产。

胰岛素治疗为控制高血糖的重要手段，临床根据其适应症而选择进行胰岛素治疗,以下情况均需接受胰岛素治疗： 1、Ⅰ型糖尿病患者：需终身使用胰岛素； 2、Ⅱ型糖尿病患者：经合理饮食与运动控制及口服降糖药3个月后，糖化血红蛋白≥7.0％；或出现原因不明的体重下降； 3、新诊断Ⅱ型糖尿病患者：空腹血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥9.0％，需使用短期胰岛素强化治疗； 4、其他情况：发生急性并发症或慢性并发症较重；合并严重感染及消耗性疾病；接受外科手术期间；处于妊娠可分娩期间及哺乳期的糖尿病患者。

重症肌无力危象是指多种因素作用发生肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，导致呼吸困难，甚至危及生命的现象。患者本身存在肌无力症状，或对药物使用不当，即突然暂停或减少用药，可导致重症肌无力的发生。其他病因包括感染因素，或疾病病情的发展、手术、分娩等。建议患者及时到医院就诊，明确病因，对症治疗。

宫缩的定义是子宫肌纤维的收缩，包括宫缩频率、强度、持续时间、子宫放松这些情况。宫缩时宫体部是隆起变硬的，间歇期是松弛变软的，大致分为生理性宫缩、先兆临产时候的不规律宫缩和临产后的规律宫缩： 1、生理性无痛宫缩：一般从怀孕12-14周开始，子宫就可以出现不规律无痛性的收缩，特点是宫缩稀发，不规律和不对称。随着妊娠进展而逐渐增加，但是持续时间一般不足30秒，也不伴有宫颈的扩张； 2、先兆临产时的不规律宫缩：又称假临产，分娩发动前由于子宫肌层的敏感性增强，可以出现不规律宫缩。其特点，第一是宫缩频率不一致，持续时间也比较短，间歇时间长，没有规律可言，第二点是宫缩强度没有增强，第三点是它常在夜间出现，于清晨消失，第四点是它不伴有宫颈管的缩短、宫口扩张这些宫颈形态学的变化，第五点是如果给予镇静剂，比如杜冷丁，能够抑制； 3、临产后的规律宫缩：指宫缩规律，刚开始间歇是5-6分钟左右，持续约30秒，随着产程进展，宫缩强度增加，持续时间延长，间歇期缩短。

在今年世界镇痛日（10月16日）前夕，网络上的一段视频引发无数妈妈的共鸣。一位江苏产妇随手拍下了一段产床的视频，并配文，这是医院的产床，是妈妈的抓痕以及晃动扶手，视频中

子宫下段剖宫产为开腹手术，相比阴道分娩风险要大，术前准备要注意以下几个方面： 1、手术必须要有手术指征，一般产科临床如果出现有疤痕子宫、臀位、横位、重度胎盘早剥、完全性前置胎盘这些病例，都需要由手术终止妊娠； 2、术前准备，产妇需配合医生进行术前的准备，不要轻易离开病房，需做B超、胎心监护随时了解胎儿安危，还要进行术前的备血、备皮、抗生素皮试等； 3、需签订手术同意书和麻醉同意书，因为手术当中有很多风险，须在手术前跟病人和家属讲清楚，让患者和家属有充分的了解、知情同意； 4、在手术过程当中不要佩戴首饰和化妆，手术过程当中一旦出现出血过多，需根据我们皮肤的颜色和甲床的颜色来判断休克或者出血的程度； 5、在手术前6-8小时必须空腹，防止在麻醉中和手术中出现呕吐和麻醉误吸等情况，危及生命。

顺产后恶露一般在产后3周可以排净，不过干净的时间也可因人而异，有些产妇短至2周，有些产妇可达平均6周。恶露产生是产妇生产后正常的生理反应，持续时间根据每个人的体质、饮食、子宫收缩情况等不同也有区别，一般1-2个月内正常。正常的恶露随着时间推移，颜色会逐渐由深变浅，分泌量会逐渐减少。 恶露是指产妇分娩后随子宫蜕膜，特别是胎盘附着处蜕膜脱落，还有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。恶露一般呈血腥味，没有臭味。它的量、味、色、质以及持续时间往往是衡量产妇子宫恢复好坏的重要标志。正常情况下，产后4-6周恶露即可排净。如果恶露增多，持续时间延长或伴有臭味，即为产后恶露不尽。