冯艳梅

当患者发生慢性咽炎后，静脉给药治疗效果不佳，因慢性咽炎没有明确急性感染过程，此时不建议患者输注抗生素。因输注抗生素后咽喉不适感或异物感会有缓解，但身体会产生耐药性，当出现急性炎症或者身体其他部位出现炎症时，再使用抗生素治疗效果不明显。对于慢性咽炎患者建议以口服药物治疗为主，如甘桔冰梅片、银黄含片、桂林西瓜霜含片等。此外，患者需改善饮食习惯，减少摄入咸、辣等刺激性食物，避免饮酒、吸烟包括二手烟，对咽喉部黏膜均会产生较大刺激，平时注意调整生活方式，如避免熬夜、长时间或大声说话，保证用嗓卫生以缓解病情。

耳鸣患者可以爬山，因为爬山可以增强身体抵抗力，改善身体血液循环，可能对改善耳鸣有作用。另外，爬山还可转移注意力，可避免将注意力集中在耳鸣上，而是将注意力集中在周围事物或者环境上，才能使耳鸣减轻。爬山运动后会使身体产生疲倦或劳累，可对于睡眠质量起到较好改善，耳鸣也可逐渐好转。出现耳鸣后应明确病因，大部分患者为神经性耳鸣，由于神经功能紊乱造成，对于没有器质性病变耳鸣的患者，建议适当体育锻炼以及社交活动。单纯性耳鸣并不可怕，但部分人对过于耳鸣担心，可能会胡思乱想或出现焦虑、抑郁，表现为心烦意乱或睡眠不佳，建议患者经常转移注意力。

助听器可缓解老人耳鸣症状，大部分老年人均有一定程度听力下降，感知不到周围环境中部分细小声音，此时机体内产生的耳鸣比较明显。戴助听器后，可将外界细小声音放大，老人可感受到周围环境中小和大的声音，则耳鸣声音会被压制，可得到缓解。目前较多助听器除有助听功能外，可治疗耳鸣，但并非所有型号均可。对于有听力下降且伴有耳鸣的老年人，可选择此类助听器，在改善听力同时，有治疗耳鸣作用，可以使耳鸣症状得到缓解。部分老年人在最开始戴助听时感觉不适应，认为并无效果，如果长期坚持，则可取得明显效果。

通常巴曲酶治疗耳鸣效果并不明确，临床上患者短期内出现单纯耳鸣但并无听力下降，或者长期慢性耳鸣患者，无需使用巴曲酶进行治疗。但如果患者出现耳鸣伴严重听力下降，且在3-7天内突然出现，临床上称为突发性耳聋，若为平坦型或者全聋型患者可进行巴曲酶治疗，同时加激素、营养神经、改善内耳微循环药物进行治疗，50%左右患者耳鸣及听力可恢复。此外，患者采用巴曲酶进行治疗时，需在治疗前进行血液纤维蛋白原浓度检测，当浓度达到一定水平时，才可输注巴曲酶。

患者出现突然耳鸣症状，常见原因如下：1、睡眠不佳：当患者夜间睡眠不佳时，晨起会出现头昏、脑胀、耳鸣等症状；2、耳部疾病：患者出现单侧耳鸣症状，多与耳部疾病有关，如患者出现耳鸣伴听力下降症状时可能属于突发性耳聋。患者耳鸣伴眩晕反复发作时，可能属于梅尼埃病。若耳鸣伴听力下降或听力不清时，可能是听神经瘤：3、颅内疾病：若患者双耳同时出现或者先后出现耳鸣症状，多数情况可能由于脑神经存在异常如脑供血不足所引起。因此，对于患者短期内出现耳鸣症状时，建议尽快就诊、治疗，患者耳鸣症状可减轻或完全消失。若患者耳鸣症状出现时间较长，即超过3-6个月时，较难被治愈。

若患者耳鸣一周，建议尽快到医院进行检查，因为耳鸣一周提示耳朵出现病变。部分患者耳鸣较吵，即使存在轻度的听力下降也并无感觉，特别是低频的听力下降对日常的言语交流影响较小，部分患者可能无法自觉，但进行听力测试可发现已经出现听力下降。当患者突然出现耳鸣时，无论有无明显听力下降，常见于神经性耳鸣。若患者出现上述情况，需紧急治疗，通常应尽早治疗，效果较好。患者还可能由于其他原因引起耳鸣，如耳道堵塞或耳内存在炎症，均可能导致耳鸣的出现。因此，患者通常需要明确病因再针对病因进行治疗，才能使耳鸣的症状尽快得到缓解。突发性耳鸣在临床上较常见，患者休息一段时间后耳鸣的情况可能无法好转，此时患者再进行治疗，可能已经错失治疗的最佳时机。

引起轻微耳鸣的原因较多，常见于以下几种情况：1、耵聍：患者耳道内存在耵聍，特别是部分耵聍较靠近鼓膜时，可能会出现轻微耳鸣，甚至部分患者可能会出现持续性耳鸣；2、耳道炎症：如细菌性外耳道炎或真菌性外耳道炎，患者的耳道内存在炎性分泌物，炎性分泌物及炎性因子可能会造成刺激并产生耳鸣的症状；3、中耳炎：患者在耳朵进水或感冒后发生中耳炎，出现鼓膜或中耳腔的黏膜炎症，可能会引起患者出现轻微耳鸣，还可能会出现耳痛、耳胀或听力下降的伴发症状。部分患者中耳炎症状较轻，可能仅存在耳胀或耳朵不适的感觉，而并无明显的耳痛或耳朵流水症状；4、神经性耳鸣：若患者出现突发性原因不明的轻微耳鸣，通常属于神经性耳鸣，通过听力学检查难以发现特异性病变；5、听神经瘤：患者可能会表现为轻微耳鸣，随着疾病进展会逐渐出现听力下降或头晕等症状。

左耳朵耳鸣提示左侧耳朵出现病理性情况，属于机体的一种警告信号，引起左侧耳鸣的原因主要包括以下几种：1、耵聍过多：由于耳道里耵聍过多，可能会贴近鼓膜表面出现耳鸣；2、耳部炎症：可能也会表现为耳鸣，部分患者还会伴有耳痛、耳闷胀感、耳朵流水等症状；3、中耳炎：大部分患者会伴有听力下降、耳闷感，部分患者的症状并不会较为明显，可能仅仅表现出耳鸣；4、内耳病变：如突发性聋，患者会表现为听力下降、突发性耳鸣、耳鸣，部分患者仅仅是听力下降，也有可能是耳聋和耳鸣同时伴发；5、梅尼埃病：此类患者的内耳存在一些水肿，可能会出现耳鸣，并且可能伴发眩晕的反复发作，或是耳闷、耳胀等症状；6、其他原因：比如听神经瘤、前庭性偏头痛等，患者均可能会出现耳鸣等症状。

特发性耳鸣指原因不明的耳鸣，造成耳鸣的原因比较多，比如耳道耵聍堵塞、外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎、梅尼埃病、突发性耳聋或者听神经瘤等疾病，可能引起耳鸣。如果患者出现耳鸣，需要进行检查，如果能确定病因，需要进行对应处理。如果患者进行检查，辅助检查之后，比如耳镜、CT或者磁共振，没有明确病因，称为原因不明的耳鸣。对于原因不明的耳鸣，科学家认为大部分是由于神经功能紊乱所致，一般把原因不明的耳鸣向患者解释为神经性耳鸣。依靠现有的医学检查和技术，无法找出神经有病变的依据，比如从CT或从磁共振上，检测出神经的具体病变，因此叫做特发性耳鸣。

神经性耳鸣50年不聋，主要原因为两者产生机制不同。部分患者神经性耳鸣是神经自发性放电引起，通常神经受到外界声音刺激会产生神经冲动，使得人体产生听觉。但患者出现病理性情况，如可能神经出现自发性放电，表现为外界没有声音刺激，而相应神经会自发产生神经冲动，传到听觉中枢引起耳鸣的感觉。耳聋患者多数由于听神经无法将声音传递到听觉中枢所致，即声音传递发生障碍。所以部分患者可能出现较长时间耳鸣，但不会出现耳聋，而部分患者则可逐渐出现耳聋。目前临床还无法区分患者耳鸣是否进展为耳聋，仅可能排除器质性病变，但多数患者的耳鸣不会引起耳聋。