冯艳梅

右鼻经常流鼻血的主要原因具体如下：1、鼻黏膜干燥：黏膜下的小血管容易出现破裂，导致鼻子出血，在北方冬季取暖的季节，更容易发生。因此要注意鼻腔黏膜的湿润情况，若患者进食过于辛辣、容易上火的食物，或晚上睡觉太热，均容易导致鼻出血。此类情况，占鼻出血95%以上的可能性；2、鼻中隔向右偏曲：鼻中膜的黏膜容易受到呼吸气流的冲击，容易造成鼻中隔黏膜，局部糜烂，也容易出现出血；3、鼻腔肿物：鼻子里长血管瘤、鼻息肉、乳头状瘤，或恶性的肿瘤等，可能性相对较低，但要进行详细的检查，排除可能的病因；4、血液系统疾病：如血液病、血小板减少等，由于鼻腔黏膜，裸露在外界环境，血液系统出现异常，会表现为鼻出血，此时要进行血常规和凝血功能的检查；5、血压高：亦会导致流鼻血，对于中老年患者，要定期监测血压。

连续4天流鼻血常见原因如下：1、鼻腔黏膜干燥或鼻炎：如过敏性鼻炎或慢性鼻炎等，导致鼻腔黏膜糜烂，特别是在北方的冬季，由于空气较干燥，室内取暖较热，易出现此情况。如果经常鼻出血，建议使用加湿器，并在鼻腔黏膜涂抹软膏保持局部湿润；2、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲时，偏曲侧黏膜较突出，易受呼吸气流冲击，使黏膜产生糜烂，容易出血；3、血压高：特别对于中老年人，全身血压过高时会造成鼻腔小血管压力过高，容易引起出血；4、血液系统疾病：比如白血病或血小板减少等，患者可能首先表现为鼻出血；5、鼻腔内异物：如鼻腔内血管瘤、息肉、乳头状瘤或恶性肿瘤等，均可能造成鼻腔连续出血。

经常流鼻血的原因如下：1、鼻腔黏膜干燥：特别是在北方冬季有暖气，如果晚上睡得比较热，或者进食比较辛辣或发性的食物，容易出现经常流鼻血，占到95%以上的可能性；2、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲时，这侧的鼻中隔黏膜容易受呼吸气流的冲击，容易造成黏膜糜烂，小血管破裂容易出血；3、鼻腔内有病变：如血管瘤、息肉、囊肿、乳头肿瘤，或者鼻咽癌、上颌窦癌、恶性肉芽肿等，可能性比较小。但如果经常有鼻出血，一定要进行电子鼻咽镜和鼻窦CT检查，排除可能的病变；4、血液性疾病：如白血病、血小板减少等，可能表现出来鼻出血。对于鼻出血的患者，一定要进行血常规和凝血功能检查；5、血压高：特别是中老年患者，一定要监测血压，观察血压是否不稳定或血压高。

连续4天流鼻血不正常，提示鼻出血的情况较严重，患者需要尽快到医院进行检查，以明确引起鼻出血的原因，常见于以下几种情况：1、鼻腔黏膜干燥、糜烂：可能是由于空气干燥造成鼻黏膜干燥，尤其在北方冬季且室内有暖气的情况下，经常会出现鼻黏膜干燥。而部分患者由于经常挖鼻子造成鼻腔黏膜糜烂，此时易出现鼻出血；2、鼻腔血管瘤：鼻腔血管瘤受某种因素刺激后可能会出血，可能会自行止住；3、鼻腔异物：如鼻息肉、乳头状瘤，或恶性上颌窦癌、鼻咽癌等，也可能会导致患者出现连续数天的鼻出血；4、血压升高：当机体的血压升高，血管压力也较高，鼻腔小血管一旦出现破裂，则会造成鼻出血；5、血液系统疾病：由于患者存在血液系统疾病，如白血病、血小板减少等，可能会表现为鼻出血。

老年人出现流鼻血，常见是以下疾病的征兆：1、血压问题：老年人容易出现血压高，血压升高后体内血管的压力升高，鼻腔黏膜下血管通常容易出现血管破裂，破裂后可能表现为鼻出血；2、鼻腔黏膜干燥：部分老年人鼻腔的分泌物较少，若此时空气较干燥，特别是北方冬季的取暖季节，容易造成黏膜干燥出现鼻出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲时，可能出现偏曲侧的鼻中隔黏膜较突出，容易受到呼吸气流冲击，此时易出现局部的黏膜糜烂、出血；4、鼻腔新生物：如鼻腔的血管瘤、息肉、囊肿，或恶性肿瘤，包括上颌窦癌、鼻咽癌等疾病都可能造成鼻出血，但相对几率较低，应进行相应检查进行排除；5、血液病：如白血病、血小板减少等，也可能出现鼻出血，需进行血常规与凝血功能检查。

全组鼻窦炎说明所有鼻窦均发生炎症。通常鼻腔内左右两侧均存在上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦，共8个鼻窦，可以发生单独1个鼻窦发炎，也可以2个或2个以上鼻窦发炎。若为全组鼻窦炎，说明8个鼻窦均产生炎症，程度较重。通常在急性期通过药物治疗，可以使症状得到较好控制，可能用药时间需达到1个月，甚至2个月。对于慢性全组鼻窦炎患者，尤其存在反复发作情况，或不常反复发作，但存在明显鼻塞、头昏、头痛、流鼻涕等症状，需进行手术治疗。将8个鼻窦的开口扩大，对炎症黏膜组织进行处理，此类手术比单纯1个鼻窦发炎的手术更复杂。

长期的慢性鼻窦炎可能会降低患者的生活质量，但是不会影响寿命。慢性鼻窦炎患者可能会产生鼻塞、鼻子不通气甚至鼻根部胀、不舒服，头昏沉感、头蒙蒙的、记忆力减低等情况，使生活质量大大降低。长期有这种症状可能会引发焦虑或者抑郁，最后患者由于焦虑或者抑郁出现自杀或其他情况。长期患慢性鼻窦炎的患者，如果经常有急性炎症发生，控制不及时或者控制不彻底，可能会出现并发症，例如眶内的蜂窝组织炎，眼睛会出现眼周红肿视力降低，甚至眶内脓肿以及颅内感染或者败血症等。在现代医学的发展水平下，这种可能性比较低，一般急性的鼻窦炎不会进展到出现败血症或者其他问题。所以慢性鼻窦炎，只要是做到很好的控制，不经常发作，可能会使生活质量降低一点，但是不会引起患者死亡。

切除鼻息肉手术的危害，主要包括以下几种：1、全麻意外：由于目前大部分鼻息肉手术在全麻下进行，而任何手术均可能出现麻醉的意外风险，但发生风险的几率较低；2、术中出血：鼻腔中的血管较丰富，当医生在鼻腔内进行操作时可能会造成鼻腔黏膜的损伤而导致出血，但出血通常可以及时止住；3、术后复发：鼻息肉的病因目前尚未明确，当存在原发性病因未完全去除时，则可能导致疾病在术后2-4年复发；4、鼻腔粘连：在切除鼻息肉时，患者的鼻腔内会留有创面，在两个创面间会放置明胶海绵或脂质海绵进行分隔，在术后一段时间再将分隔取出。但若创面未完全愈合，则会出现粘连。

割鼻息肉的常见后遗症如下：1、鼻出血、疼痛：在术后1周内，可能会出现鼻出血、疼痛等并发症，是所有手术都可能出现的情况。特别是鼻息肉手术后，由于鼻甲内黏膜较丰富，容易出现术后鼻出血。且鼻息肉手术后，鼻腔内的创面不会进行缝合，一般会填塞止血海绵或者明胶海绵等；2、鼻腔粘连：行鼻息肉手术时，鼻腔内会形成黏膜创面，此类创面不进行手术缝合，一般会使用明胶海绵或止血海绵，将创面分隔开。当每一个创面黏膜完全愈合后，再将止血物取出，可以使两个创面无法生长在一起。但是如果手术后止血海绵或者胶海绵取出时间过早，或者取出后鼻腔内又形成新创面，则容易出现两个创面生长在一起的情况，导致出现鼻腔粘连；3、鼻息肉复发：主要是和鼻息肉疾病有关，因为它本身是一个容易复发的疾病。所以在做完鼻息肉手术后，要进行定期的随访。另外要需要予以鼻腔用药，才能防止鼻息肉复发。

出血性鼻息肉的症状，主要是鼻塞，伴脓血性鼻涕、黄脓鼻涕，以及头痛、头昏沉、记忆力减低等。而出血性鼻息肉的危害，主要包括以下几方面：1、继发性鼻窦炎：如果息肉长在窦口周围时，容易造成窦口的堵塞，鼻窦里的分泌物不能及时排出，造成继发性鼻窦炎；2、鼻出血不止：因为息肉里的血液跟正常血管的血不完全一样，有时鼻出血很难止住。出血性鼻息肉更多是位于中鼻道，如果出血很难用手够到，而且出血容易向后鼻孔流，造成血液从嘴里吐出的情况。所以一旦检查发现患有出血性鼻息肉，建议尽快手术，切除鼻息肉，彻底止血，避免术后出现突然的出血，也可以避免鼻窦炎的发生。