冯艳梅

通常慢性咽喉炎患者可以生存至自然寿命，即并非此病可以影响患者寿命。患者需要通过改善生活方式，尽量减少咽喉炎所引起不适感，比如减少进食较咸、辛辣以及较烫食物，同时需要避免烟、酒刺激，否则可能对咽喉黏膜产生损伤性刺激，从而引起咽喉黏膜癌变，如下咽癌、喉癌或食管癌等情况。患者平时还需减少说话次数，多饮温水，可缓解咽喉炎症状。如果没有改变生活方式，可能会引起其他疾病，如心脑血管意外、肿瘤或者其他疾病等，进而导致患者死亡。但不会由于咽喉炎而死亡，需避免过度紧张。

萎缩性咽喉炎患者可以存活到自然寿命，即人体可能会由于外伤、车祸、心脑血管意外、肿瘤以及重症感染等因素而导致死亡，但不会因为萎缩性咽喉炎死亡。通常萎缩性咽喉炎可能会引起患者咽喉部出现异物感、咽干、咽痒或咳嗽等情况，但此类症状的出现不会导致机体死亡。部分患者对于上述症状可以淡然处之，而部分患者可能会由于上述症状而引起焦虑或抑郁等情绪，进而引发机体其他系统的疾病，如恶性肿瘤或心脑血管疾病等。因此萎缩性咽喉炎本身并无大碍，在患者排除咽喉部的恶性肿瘤和器质性病变后，可以通过局部治疗、使用中成药或雾化吸入治疗改善咽干、咽痒的症状。

患者出现慢性咽喉炎，通过手术不能治愈。慢性咽喉炎现在的治疗方法仅是通过药物控制症状，主要是患者自身生活方式的调整，即患者需避免进食特别咸、特别辣、特别油的食物，同时进食时不宜过烫，且需注意避免烟、酒的刺激。此外，家庭主妇在烹饪时需要将吸油烟机打开，减少烹饪所产生的油烟刺激。以前患慢性咽喉炎可以做小手术，如在门诊做咽后壁淋巴滤泡的冷冻或烧灼，经过实验证实此类手术可能短期之内可改善部分患者咽部异物感的症状。但是若不去除咽喉炎的因素，一段时间后患者咽后壁的淋巴滤泡可能又会长出来，所以现在基本上较多医院都不再进行咽喉部的冷冻或烧灼的手术。目前仅以生活方式的调整或口服中成药，包括甘桔冰梅片、百蕊片及慢严舒柠、六神丸等，此外，患者可以服用含片，如西瓜霜含片或银黄含片，都可以改善慢性咽炎的症状。

通常出现急性咽喉炎不会太严重，大部分患者可能表现为咽痛、吞咽痛，有的患者会有口水增多、发烧或全身无力的情况。若进展较快，则可能出现急性会厌炎或其他炎症，此时可能出现吞咽困难、吞咽痛或呼吸费力等。若出现呼吸困难，说明情况较严重，应要尽快送往医院救治，呼吸困难通常进展较快，可能有突然窒息、死亡的风险，即使发生几率较低，也应及时救治。年龄较小的急性咽喉炎患者较容易出现呼吸困难的情况，小孩的声门裂通常较窄，在局部较小的水肿与充血时，可能出现呼吸困难，甚至出现喘鸣声。小孩若出现急性咽炎、急性喉炎时，应尽早到医院进行治疗，治疗时需尽快解决气道炎症，在解决急性喉炎症状的同时，也解决咽部的部分炎症。

引起急性咽喉炎的主要原因如下：1、感冒：若冬天气温突然变冷，而患者未及时增加衣物，或夏天在空调房时间较长但未及时进行保暖，则患者易发生感冒并导致急性咽喉炎的出现；2、抵抗力降低：当患者的抵抗力降低时，如连续熬夜或加班后易发生急性咽喉炎；3、食物刺激：若摄入过多刺激性食物，如火锅以及较辣的食物，则会对咽喉部黏膜造成刺激而引起急性咽喉炎；4、用嗓过度：当患者说话过多但未及时使声带休息或饮水，会导致咽喉部炎症的发生；5、空气较差：若患者在空气较差时未佩戴口罩，导致吸入的空气内存在刺激性的小颗粒，也可能会造成急性咽喉炎症。

咽喉炎患者痰中带血一般不太要紧，慢性咽喉炎或急性咽喉炎患者可出现咽喉小血管破裂出血，有时咳痰有血丝或痰中带鲜血。但出现痰中带血时，咽喉部有恶性肿瘤的几率更高，需提高警觉，及时进行电子鼻镜、电子咽喉镜检查，明确出血部位，包括咽喉部、鼻部的小血管破裂等。没有找到明显出血点时，判断黏膜是否光滑，光滑时通常不要紧。如果存在突起或有异物生长，则需进行较详细的检查排查恶性肿瘤，如下咽癌、喉癌、鼻咽癌、上颌窦癌等，均可能出现痰内有血丝的情况。鼻内分泌物较少时，难以从前鼻孔排出，可流入喉内，但通常患者自觉是从喉咙内咯出的血液。

咽喉炎可能出现出血，但并非一定出现。无论急性、慢性咽喉炎，皆可能造成黏膜充血、水肿以及黏膜增厚，有时会造成黏膜下小血管管壁炎症，出现管壁脆弱，甚至管壁渗血的情况。若由于咽喉炎出现血丝，此时最好去到医院进行检查，排除咽喉炎之外的其它病变。出现血丝通常担心为恶性病变，如鼻咽癌、下咽癌、喉癌等恶性病变，导致出血的症状较为常见，故出现咽喉炎带血丝时，需及时排除有无恶性病变的可能。若进行咽喉镜检查后未发现恶性病变，可暂时按照咽喉炎进行治疗。若用药后仍不见好转，可进行颈部或咽喉部的CT、磁共振检查，检查黏膜下是否有存在其它病变。若存在其它病变，需尽早进行处理与治疗。

对于咽喉炎发热，需尽快进行退烧治疗，可以口服退烧药，若身边无退烧药可以服用感冒药，因为感冒药的成分中一般也含有退烧药的成分。另外，患者还可以进行物理降温，可以使用温毛巾将身体裸露部位，如面颊部、胳膊以及腋窝等进行擦拭，使热量随着水分蒸发而带出体内。此外，食用冰棒也可以起到物理降温的作用，使温度能够在短时间内被控制。若服用药物后症状不见明显好转，患者可能需要到医院进行输液治疗，而服用激素类药物对于退烧也较为有效。由于发烧是由于炎症引起，所以患者还需口服抗生素或输液进行抗炎治疗，只有通过抗炎治疗才能使发烧症状得到彻底控制。

咽喉炎有可能引起呼吸不畅，特别是喉部炎症，如果病情严重，引起声带水肿、充血，或声带周围黏膜肿胀，有可能出现呼吸不畅的情况。两侧声带构成的声门裂是整个上气道较狭窄的部位，此部分的声带稍有水肿，即出现喘气不顺畅的症状。成人与儿童声门裂的大小不同，出现的症状也不相同，具体分析如下：1、成人：声门裂稍大，单纯炎症造成的声带水肿通常不会出现呼吸困难、喘气费劲。因此一旦出现呼吸不畅的情况，患者应尽快通过电子喉镜检查咽喉部黏膜，除炎症外声带表面是否存在其他物质，如声带小结、息肉、囊肿、白斑、恶性肿瘤等。如果未发现上述新物质，可以按照炎症进行处理。如果处理后仍不见好转，可能需进行气管和肺部检查；2、儿童：声门裂较小，患咽喉炎特别容易引起呼吸不畅的情况，因此儿童出现喉炎后声带略微肿胀，会引起呼吸不畅，甚至喘鸣音或呼吸困难的情况。

对于刚发生的耳膜穿孔，不建议使用氧氟沙星滴耳液。如外伤性的穿孔，鼓膜本身没有炎症，而鼓膜有自愈的能力，此时不建议使用任何滴耳液。因为使用滴耳液时，可能会将外耳道细菌带到鼓膜表面，反而不利于鼓膜自我愈合。对于鼓膜外伤性穿孔之后一段时间未自愈，反而出现化脓或充血现象，属于已经形成炎症，为控制炎症、促进鼓膜愈合，此时可以首选口服抗生素治疗，再用氧氟沙星滴耳液控制局部炎症，促进鼓膜穿孔愈合。