冯艳梅

14岁少年经常流鼻血，常见原因如下：1、鼻腔黏膜干燥或鼻炎：慢性鼻炎或过敏鼻炎造成鼻腔黏膜糜烂，导致鼻出血，用软膏涂抹或用加湿器使空气湿润，可能症状会便可好转；2、鼻咽部纤维血管瘤：特别是对于青春期的青少年，如果经常流鼻血，需排除鼻咽部血管瘤问题。此疾病好发于青春期青少年，需要进行电子鼻咽镜检查，查看鼻内或鼻咽部有无血管瘤；3、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔呈直线，当向一侧偏曲时，偏曲侧黏膜容易受空气气流冲击，比较脆弱，易出现鼻出血现象；4、血液系统疾病：比如白血病或血小板减少等，可能患者首发症状是鼻出血，但真正病理在于血液系统疾病；5、鼻内其他病变：如鼻内息肉、乳头状瘤或上颌窦癌等，虽然发生几率较低，但需要进行排除。

13岁女孩流鼻血，原因较多，具体如下：1、鼻黏膜干燥：最可能的原因，如果孩子平时有鼻炎或过敏性鼻炎，可能会造成鼻黏膜糜烂，造成小血管的破裂出血，此类原因可占95%以上；2、压力太大或太累：造成抵抗力降低，也会出现鼻出血；3、饮食欠妥：进食较多辛辣、热性食物，比如芒果、榴莲或一些补品；4、鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲会造成偏曲侧鼻中隔黏膜，容易受气流冲击，容易出现糜烂、鼻出血；5、鼻腔异物：血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤，甚至鼻咽癌、上颌窦癌等。对于13岁的女孩而言，更需要关注的是鼻咽部血管瘤的可能性，其它肿物的可能性相对较小；6、血液系统疾病：比如血小板减少、血液病等，因此一定要对女孩进行血常规和凝血功能的检查。

右侧鼻腔流鼻血的原因主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：大部分由于空气比较干燥所引起；2、鼻腔黏膜糜烂：鼻腔黏膜糜烂时如果经常挖鼻孔，或者出现炎症时，容易导致一侧鼻出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔是将左右两侧鼻腔在正中间完全分隔，如果鼻中隔向右侧偏曲，使鼻中隔右侧的黏膜比较突出，比较容易受到气流的冲击，造成鼻中隔黏膜下的小血管出血；4、血管瘤、息肉：右侧鼻腔的血管瘤，或者息肉，在某些情况下受到刺激可能会出现破裂，造成鼻出血；5、恶性病变：比如上颌窦癌，或者鼻咽癌，通常恶性病变的几率较小；6、血液系统疾病：比如血小板减少、白血病、高血压，都可能会造成一侧鼻子流血。所以出现右侧鼻腔流鼻血时，患者需要尽快到医院查找病因，明确病因后进行针对性的治疗。

夜间睡觉时出现鼻出血，常见原因如下：1、鼻黏膜干燥、糜烂：可能会造成鼻出血，此时可在鼻腔黏膜内涂抹金霉素软膏或红霉素软膏，使黏膜保持湿润，也可使用加湿器；2、鼻中隔偏曲：正常鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲，易造成呼吸气流冲击弯曲鼻中隔，造成鼻中隔黏膜糜烂而出血；3、鼻腔内肿物：如息肉或血管瘤，易造成鼻出血；4、高血压：当机体血压升高，由于鼻腔黏膜较表浅，黏膜下小血管压力增高，会发生破裂导致黏膜出血；5、血液系统疾病：如白血病或血小板减少类疾病，可能表现为经常鼻出血。如果有鼻出血现象，应到医院检查，针对具体病因进行合理治疗。

12岁孩子经常流鼻血的原因，主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：当空气较干燥时，鼻腔黏膜裸露在空气内易出现干燥，造成黏膜下小血管脆弱、破裂、出血；2、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔会将左右两侧鼻腔均匀分开，而当鼻中隔向一侧偏曲时，偏曲突出的部位易受到吸入气流的刺激，造成此部位的黏膜出现糜烂而发生出血；3、鼻腔内血管瘤：患者的鼻腔中可能存在较小的血管瘤，特别是对于青春期的孩子，鼻咽部血管瘤较常见，可通过电子鼻咽镜检查排除鼻咽部血管瘤的存在；4、鼻息肉或乳头状瘤：可能会造成局部组织脆弱，而易发生鼻腔出血；5、血液病：若患者存在白血病或血小板减少等血液病，则易发生鼻出血，而当此类患者的血管由于各种原因发生出血后，通常难以止血。

患者呕吐时流鼻血的原因，主要包括以下几种：1、血压升高：患者呕吐时会引起血压升高，造成鼻黏膜的血管压力增高而出现鼻流血。若患者并无其他疾病，仅在呕吐时发生鼻出血，可能是患者本身血压较高，当患者呕吐时血压升高较多而导致鼻出血，所以患者需检查不呕吐时的血压水平；2、鼻腔黏膜干燥或糜烂：患者鼻腔可能存在鼻黏膜糜烂或鼻腔黏膜干燥等，易使鼻腔黏膜较为脆弱。所以当患者血压稍高时，可能会造成小血管破裂出血；3、鼻腔内新生物：患者鼻腔中可能存在血管瘤或息肉、乳头状瘤等，此时患者需进行电子鼻镜检查，从而明确诊断。

16岁男孩流鼻血，原因较多，主要如下：1、鼻腔黏膜干燥：最常见的原因，占据95%的可能性。特别是平时可能有轻微鼻炎或者过敏性鼻炎，容易有鼻黏膜糜烂或慢性炎症，在干燥时特别容易出现黏膜下小血管脆弱破裂出血，特别是在北方冬季取暖的季节，这种情况可能更加多见；2、学习压力太大：过于劳累、经常熬夜，抵抗力降低，也会出现鼻出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀地分开，当鼻中隔向一侧偏曲时，偏曲侧鼻中隔黏膜便会突出，容易受呼吸气流的冲击，出现鼻中隔黏膜糜烂或破裂出血；4、鼻腔肿物：血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤，甚至是上颌窦癌、鼻咽癌、鼻腔恶性肉芽肿等。其中对于16岁的青少年而言，特别要关注鼻咽部或鼻腔内血管瘤的可能性；5、血液病：白血病、血小板减少等，均可表现为鼻出血；6、血压问题：小孩由于血压高，造成鼻出血可能性比较小，但是也应关注。

连续4天流鼻血不正常，提示鼻出血的情况较严重，患者需要尽快到医院进行检查，以明确引起鼻出血的原因，常见于以下几种情况：1、鼻腔黏膜干燥、糜烂：可能是由于空气干燥造成鼻黏膜干燥，尤其在北方冬季且室内有暖气的情况下，经常会出现鼻黏膜干燥。而部分患者由于经常挖鼻子造成鼻腔黏膜糜烂，此时易出现鼻出血；2、鼻腔血管瘤：鼻腔血管瘤受某种因素刺激后可能会出血，可能会自行止住；3、鼻腔异物：如鼻息肉、乳头状瘤，或恶性上颌窦癌、鼻咽癌等，也可能会导致患者出现连续数天的鼻出血；4、血压升高：当机体的血压升高，血管压力也较高，鼻腔小血管一旦出现破裂，则会造成鼻出血；5、血液系统疾病：由于患者存在血液系统疾病，如白血病、血小板减少等，可能会表现为鼻出血。

老年人出现流鼻血，常见是以下疾病的征兆：1、血压问题：老年人容易出现血压高，血压升高后体内血管的压力升高，鼻腔黏膜下血管通常容易出现血管破裂，破裂后可能表现为鼻出血；2、鼻腔黏膜干燥：部分老年人鼻腔的分泌物较少，若此时空气较干燥，特别是北方冬季的取暖季节，容易造成黏膜干燥出现鼻出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲时，可能出现偏曲侧的鼻中隔黏膜较突出，容易受到呼吸气流冲击，此时易出现局部的黏膜糜烂、出血；4、鼻腔新生物：如鼻腔的血管瘤、息肉、囊肿，或恶性肿瘤，包括上颌窦癌、鼻咽癌等疾病都可能造成鼻出血，但相对几率较低，应进行相应检查进行排除；5、血液病：如白血病、血小板减少等，也可能出现鼻出血，需进行血常规与凝血功能检查。

毫无征兆的流鼻血，主要原因可能有以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：容易造成黏膜下小血管的脆弱、出血，通常在北方取暖季节容易发生，如果室内有空调，或空气比较干燥时、晚上睡觉时被子盖得太厚，也容易出现此种症状；2、进食上火食物：部分患者如果饮食过辣，或吃芒果、榴莲等易上火的食物，也会造成鼻黏膜破裂、出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔居中，当鼻中隔向一侧偏曲后，偏曲侧的鼻中隔局部比较凸出。容易受到呼吸气流的冲击，会出现鼻中隔黏膜的糜烂、出血；4、鼻腔肿瘤：例如血管瘤、息肉、囊肿、乳头肿瘤、鼻咽癌、上颌窦癌等，都有可能会出现突然鼻出血。因此要进行电子鼻咽镜和鼻窦CT检查，来排除疾病可能性；5、血液系统疾病：例如白血病、血小板减少等，也可能会出现毫无征兆的鼻出血，患者需进行血常规和凝血功能检查；6、其他原因：需关注血压是否存在问题，特别是对于中老年患者，可能是由于高血压引起的鼻出血。