冯艳梅

曲安奈德属于一种糖皮质激素，可以治疗过敏性鼻炎，对于治疗过敏性鼻炎效果较好，大部分过敏性鼻炎患者通常会选用鼻喷雾剂。对于过敏性鼻炎的患者而言，通常建议进行过敏原检测，通过过敏原的检测，可以明确机体对何种物质过敏，部分过敏原通常可以避免，例如蛋类、鱼类、豆类等食物以及贝壳类等，如果检测出患者对某些物质过敏，可以不吃或者少吃避免过敏原，过敏性鼻炎的症状通常会有明显好转。如果检测出无法避免的过敏时，例如对花粉或者螨虫过敏，这些物质通常在空气中时刻存在，因此对于这部分过敏原引起的过敏，通常只能通过使用某些鼻用的喷剂改善症状。鼻用的喷剂通常分激素类与非激素类药物，都可以进行使用，如果经过鼻喷雾剂治疗后，患者的表现不见明显好转，也可以进行脱敏治疗。

通常CT无法检查出鼻息肉，只能判断鼻腔正常解剖结构是否存在异常。正常鼻腔解剖结构，气道位置由于存在空气填塞，CT表现为黑色影像，如果被异常物质占据，可能会表现出灰色影像，但灰色影像为鼻息肉、乳头状瘤或脓鼻涕，CT检查无法确定。患者需要进行电子鼻镜检查，深入到异常部位查看鼻腔表面情况，检查是否为息肉样组织、乳头状瘤组织或血管瘤，通过鼻腔表面物质可评估具体情况。若需进行手术切除，切除后将组织送到病理科，将组织制作成切片，在显微镜下观察到细胞类型与组织结构后才可确诊。

对于鼻中隔偏曲的患者，并不是必须进行手术，鼻中隔手术是否需要进行手术主要取决于鼻中隔偏曲之后是否出现一系列症状，常见于以下几种情况：1、一侧鼻塞：正常情况下，鼻中隔将左右两侧鼻腔在正中间分成两侧均等的空腔，当鼻中隔向一侧偏曲，则会导致某一侧的鼻腔通气减少，而另外一侧鼻腔通气的通道相应宽敞。如果鼻塞比较严重，则可以进行手术治疗；2、鼻出血：鼻中隔偏曲之后，偏曲的一侧鼻腔中隔的黏膜容易受呼气气流的冲击，造成鼻中隔黏膜的糜烂或黏膜下的小血管脆弱，并且容易出血；3、头痛：对于部分鼻中隔偏曲的患者，由于鼻腔通气不良或其它刺激，容易引起头痛。如果患者出现以上任何一种症状且无法忍受时，可以进行手术治疗。而如果没有任何症状，鼻功能均正常，鼻中隔偏曲的患者可以不进行手术，继续观察即可。

鼻中隔偏曲能否进行复位，需要根据偏曲的部位决定，常见如下：1、骨性部分：如果患者鼻中隔偏曲位于鼻中隔的骨性部分，可以通过手术，将偏曲部位造成骨折，然后按照较正中位置重新摆放，进而使得鼻中隔按正常位置生长；2、软骨部分：患者偏曲部位位于鼻中隔软骨部分，则不建议进行复位，而选择直接切除偏曲软骨部分。通常软骨较难进行复位，临床多数患者选择切除鼻中隔软骨部分，使两侧黏膜对位生长。若患者不是由于美容等原因，进行鼻中隔复位，则临床上较少进行鼻中隔骨性部分的弯曲复位。由于鼻腔支撑骨架是骨性结构，骨折在正中部位生长，可能会导致鼻梁塌陷等后遗症，因此鼻中隔骨性弯曲较少进行手术复位。

耳鸣、感音神经性耳聋治疗较困难。对于短期之内突然出现的耳鸣或感应神经性耳聋的患者，如在3天之内或1周之内突然出现，可应用药物治疗，主要应用糖皮质激素，加用营养神经和改善内耳微循环的药物，可口服、静脉输液或鼓室内注射、耳后注射。具体采用哪种方式，需根据病变程度、患者选择和医生推荐而定。长期慢性耳鸣、感应神经性耳聋的患者，即病程至少3个月或6个月以上的患者，基本无任何药物可以改善耳鸣和感应神经性耳聋。口服营养神经或改善内耳微循环药物，可能会使患者耳鸣稍稍减轻，但彻底治愈较困难。部分耳鸣患者可进行声音治疗，让患者听特制或非特制声音，是患者喜欢的声音即可。部分患者伴明显听力下降，只能通过佩戴助听器或植入人工耳蜗改善听力。

耳鸣、耳聋是否能够痊愈，取决于病变性质及病程长短，主要内容如下：1、病变时间较短：若是内耳或神经方面所引起，发病时间在3天内或1-2周内，多数可通过药物治疗或局部鼓室内注射治疗，缓解听力或耳鸣症状；2、病变时间较长：患者耳鸣、耳聋时间超过1个月，则可通过配戴助听器或电子耳蜗等听力辅助设备，改善听力及耳鸣情况。助听器通常不需要手术植入，到验配店进行验配即可，而电子耳蜗需进行手术植入。

喉癌患者不治疗，存活时间是各种综合因素作用的结果，具体如下：1、临床分期：如果喉癌处于T1期、T2期，可能存活时间会长，如1-2年或者2-3年。如果处于早期T1期，患者的存活时间可能是3-5年。临床分期是T3期或T4期，存活时间会大大降低，可能仅仅存活2-3个月或者6-12个月；2、细胞类型：如果是高分化癌，其存活时间可能会较长，比如6-12个月或者2年。如果是低分化癌或者未分化癌，此细胞类型的恶性度较高，可能只能存活几个月或者半年时间；3、患者身体素质：如果身体比较强壮，特别是年轻人，可能存活时间较长，如6-12个月或者2-3年。如果本身身体素质较差，特别是中老年患者，如果不治疗可能只能存活几个月或者1-2年。因此喉癌如果不治疗，其存活时间取决于综合因素作用的结果，而不单是某个因素。

喉鳞癌是喉部的恶性肿瘤，其细胞类型属于鳞状细胞增生。鳞状喉癌患者的生存时间，取决于较多因素，具体如下1、细胞分化类型：如果喉鳞癌分化程度较好，存活时间可能会较长。如果属于未分化癌或低分化癌，存活时间会大大缩短，可能只能存活0.5-2年；2、局部肿瘤的病变范围：如果喉鳞癌的病变范围较小，局限于局部，如临床分期属于1期、2期，手术治疗后大部分患者的生存时间是5年，甚至10年以上。如果临床分期已经是3期，甚至4期，即喉癌不仅局限于喉部，可能已经出现周围淋巴结的转移，甚至出现颈部前面甲状腺软骨的侵犯。此时患者的存活时间可能要大大降低，可能只能存活0.5-2年；3、手术切除情况：如果手术切除较彻底，可能存活时间会较长。如果手术切除后，肿瘤切缘未切干净，可能还会出现复发或者存活时间会大大降低；4、患者体质：如果是年轻患者，可能存活时间会较长。如果患者年纪较大或者抵抗力较差，存活时间可能会大大降低，生存时间可能是2-5年。

喉炎与喉癌早期症状无明显区别，喉癌中晚期可能存在差别，具体情况如下：1、喉炎与喉癌早期：症状皆可表现为声音嘶哑以及喉咙异物感、哽噎感等症状，喉炎也可出现咳痰带血，通常咳痰带血时恶性肿瘤可能性更高，但并非咳痰带血一定为喉癌；2、喉癌中晚期：可能出现上述症状，也可能出现呼吸困难、吞咽困难，或颈部淋巴结转移，且淋巴结、包块质地较硬，活动度较差，此时可能为喉癌的可能性更大。如出现喉部不适，伴声音嘶哑、咳痰带血等情况，应尽快进行电子喉镜检查，通过电子喉镜检查，可大致判断为咽喉部炎症或局部肿块。若为肿块，且肿块不光滑，伴有糜烂、出血等，可初步判断为良性或恶性病变，若要确定是否为癌症，需通过手术切除后进行病理诊断。

如果出现咽炎，可以含服西瓜霜含片、草珊瑚含片、华素片、金嗓子喉宝等药物，以及咽炎片、清咽滴丸等，都可以治疗咽喉炎，基本作用一般是清热解毒和消肿。除了上述的含片，还要注意生活方式调整，即饮食上需要避免比较咸、辣、烫的食物，同时需要避免烟、酒、二手烟以及烹饪的油烟刺激等，这些东西在患者的咽部黏膜经过时，也会对咽喉黏膜造成一定刺激，使炎症加重。除了饮食及含服的含片之外，临床上也有一些口服的药物，例如甘桔冰梅片、慢严舒柠、百蕊片、三拗片等，一般口服加上局部含服，可能效果更好。如果患者的咽喉炎症状较重，也可以进行雾化吸入，使药物直接作用在咽喉部的黏膜表面，起到局部消炎、消肿的作用。