冯艳梅

如果经过医生检查，诊断为耳石性眩晕，没有专门针对耳石性眩晕的药物。对于部分患者耳石复位后，仍有一段时间会出现头昏沉症状，是耳石症的残余症状。此时建议可以口服药物改善头晕，但此类药物并非针对耳石症眩晕，主要药物有敏使朗(甲磺酸倍他司汀片)、眩晕宁、银杏叶片、强力定眩丸或强力定眩胶囊，只改善头晕症状，但不会使耳石复位。对于由耳石症引起眩晕，应先进行复位治疗，然后可以口服药物，单纯口服药物只能控制症状，但不能解决根本问题。耳石症主要治疗方法是复位治疗，包括手法复位或仪器复位，通过复位治疗使耳石回复到原来位置，才可治愈眩晕。

外耳道炎与外耳道湿疹主要治疗方法为局部用药，由于二者属于不同病理改变，在局部用药时可能会存在差别，主要内容如下：1、外耳道炎：多属于细菌性，患者可能需要应用氧氟沙星滴耳液或红霉素软膏、金霉素软膏进行涂抹。如果为真菌性外耳道炎，患者可应用氟康唑或其他抑制真菌生长药物进行治疗。当使用外用药物无效时，可加服抗生素进行治疗；2、外耳道湿疹：可应用水杨酸滴耳液或硼酸滴耳液，或应用艾洛松进行治疗，当外用药物无法较好控制局部症状时，可加服开瑞坦、顺尔宁等抗过敏药物进行治疗。

耳后淋巴结肿大，部分患者可能会有疼痛感，而部分患者可能没有感觉。通常耳后淋巴结肿大出现疼痛感，可能是周围组织出现炎症，如外耳道炎、中耳炎、咽喉炎或者是头皮内生长疖肿等所致。若患者耳后淋巴结仅为单纯肿大，而无疼痛及瘙痒症状，则由炎症导致肿大的可能性稍低，但需排查是否为恶性肿瘤所引起。患者应及时就诊，请医生对耳周组织进行详细检查，特别为鼻咽部，进行电子鼻咽镜或喉镜检查明确是否存在鼻咽癌。当排除恶性病变后，患者可口服抗生素进行治疗，若病情逐渐好转，患者则无需过度担心。若服药后症状持续存在且并非恶性病变，可暂时观察，若无其他症状可不做处理。

通常患者出现耳后根淋巴结肿大症状，主要包括以下几种原因：1、炎症性疾病：肿大的淋巴结会出现压痛或疼痛，主要由于耳朵周围器官出现炎症，包括急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽喉炎或外耳道炎引起，此时可使用抗生素，大部分症状可以出现明显缓解；2、肿瘤性疾病：当出现鼻咽癌或下咽癌时，可能患者最开始表现并非为原发病灶症状，仅表现为耳后淋巴结肿大。出现此种淋巴结肿大时，患者疼痛并不明显，仅表现为局部肿胀且触碰、按压时不会出现疼痛。因此对于无痛性肿大的淋巴结需更加注意，需要将耳朵周围组织或器官进行详细检查，排除隐匿性肿瘤性病灶，还需进行电子喉镜、电子鼻咽镜或颈部CT等检查加以排除；3、其他原因：还可能存在不明原因的淋巴结肿大，此时需暂时先观察淋巴结是否发生变化，当出现新症状或变化后再进行相应检查或者处理。

甲状舌骨囊肿属于先天性疾病，人体在胚胎发育时甲状软骨与舌骨相连，当两个组织发育完全后中间连接的通路闭合将其完全分离。如果胚胎发育过程中由于各种原因刺激，可能导致甲状软骨与舌骨中间连接的通路没有闭合，而形成囊肿。当发生甲状舌骨囊肿时，部分儿童出生时较明显，主要表现为颈前正中凸起。部分儿童出生时并不明显，待7-8岁时可能由于舌根感染或者其他原因，颈前正中会有凸起，伴或不伴有疼痛症状，此时需进行手术切除治疗。

额窦骨瘤通常不会恶变、转移，无论切除与否，通常不会影响自然寿命，即人体可能会由于感染、意外、心脑血管疾病或恶性肿瘤等而出现死亡，但不会由于额骨骨瘤而死亡。额骨骨瘤一般位于前额部位，长在额骨表面，会将前额拱出包块，触摸比较硬。骨瘤也可能位于额窦内，表面上看前额扁平，但是向内部生长。通常表面的骨瘤易被发现，可以通过CT检查查看骨瘤的病变范围，是否有周围骨质的侵袭等。对于额骨内骨瘤，通过CT也能发现，如果患者比较担心骨瘤有恶变风险，则可以通过手术切掉，如果不进行切除，定期随访即可。

治疗额骨骨瘤的手术并非大手术，属于中等手术。额骨骨瘤是良性病变，所以在进行手术切除时需将局部凸起或局部骨瘤切除外，对于周围组织不会进行清理，也不会出现破损或出现需要功能重建的部位。额骨骨瘤手术通常需在全麻下进行，当全麻平稳后，耳鼻喉医生才会开始手术。整个手术时间大概需1个小时完成。通常需在面部进行切口，切口包扎后即从手术室推出。术后愈合较快，1周左右局部伤口基本可愈合，无明显红肿时即可出院。出院后需定期随访，特别是开始出院的1-2周进行随访。医生观察到局部愈合较良好，无明显炎症后，随访时间可拉长，比如3-6个月进行随访。

耳朵的软骨膜炎，若口服抗生素，要先经过胃肠道的吸收、入血，才能到达耳朵局部。且耳朵部位的血运并不丰富，即使是静脉输注抗生素，能够到达局部消炎的浓度，亦相对较低，可以采取以下处理方式：1、局部的消毒、换药：如果耳朵局部有明显的坏死，或炎症组织，不利于局部炎症的恢复，应彻底清除，使炎症较快消除；2、外用抗生素药膏：可涂含有抗生素成分的软膏，对比较严重的感染，可能还要做菌培养，选择合理的或者敏感的抗生素，局部应用；3、理疗：也可以局部做理疗，促进局部炎症的消除。

鼻子与耳朵之间的管即咽鼓管，咽鼓管发炎首先可以使用喷鼻子药水，喷鼻子药水可以使咽鼓管咽口得到开放，促进炎性分泌物排到鼻腔。其次可以使用黏液促排剂，如切诺或者沐舒坦，这些药物可以促进鼻咽部纤毛上皮的摆动，促使咽鼓管里的炎性分泌物，排放到鼻子后。最后还可以使用鼻炎药，如香菊胶囊、通窍鼻炎颗粒等，这些药物都可以一定程度上消除鼻腔黏膜或者咽部黏膜炎症。咽鼓管有两个开口，一个开在鼻子后方，另一个在中耳腔。因此咽鼓管也是中耳跟外界相通的唯一管道，咽鼓管出现炎症，咽口即鼻子后方，开放或者阻塞，都可能会引起咽鼓管发炎，或者中耳炎。

睡觉起来喉咙干疼的常见原因及处理方法如下：一、原因：1、可能是患者睡觉时空气太热或太干燥，特别是在北方取暖的季节更容易发生。太热或太干燥的环境容易使患者咽喉部的黏膜水分蒸发比较明显导致出现炎症从而引起嗓子喉咙干燥、疼痛的症状；2、如果患者在睡觉过程中着凉，也会出现喉咙干或是疼的情况；3、若患者在前一天晚上吃的东西太辣、太咸或太烫，或是有抽烟、喝酒等行为，或是二手烟的刺激都可能会出现此类情况。二、处理方法：1、患者要多喝些温水使咽喉部黏膜保持在湿润的状态；2、建议患者要尽量少说话，因为说话时容易使咽喉部的黏膜水分蒸发比较明显；3、患者可以含服些含片，比如清咽滴丸、西瓜霜含片、银黄含片，或金嗓子喉宝、草珊瑚含片等；4、患者还可以吃些中成药，比如甘桔冰梅片、六神丸，或是慢严舒柠等；5、患者也可以做雾化吸入，通过雾化吸入的形式可以将药物吸到咽喉部黏膜的表面，起到局部消炎、消肿的作用。