冯艳梅

不咳嗽也有可能是慢性咽炎，慢性咽炎的症状多种多样，有的患者有咽部的异物感、哽噎感、酸胀感，部分患者卡住一样的不适感，部分患还会有点咳嗽或痰液比较多、黏稠等症状。一般只根据某些症状难以做出慢性炎的诊断，因此如果患者有上述的咽部的不舒服，持续时间超过3-6个月，建议要到医院做电子喉镜的检查，必要时可能还要做电子鼻咽镜的检查。因为鼻子与咽喉部相连着，如果患者同时有鼻子的不舒服，或感觉有鼻涕的倒流，可能同时还要做电子鼻镜的检查。一般通过电子鼻镜和电子喉镜的检查，可以比较清晰的观察到鼻子与咽喉部的黏膜，观察相应部位的黏膜是否存在充血、炎症或淋巴滤泡增生等情况。一般临床上经过检查后可以明确是咽炎，但如果同时发现咽部有新长的东西，比如有囊肿或乳头状瘤、会厌囊肿等，也都是良性的病变。如果此类东西比较小暂时可以不手术，如果相应的症状比较明显，建议患者尽早切除。此外也有可能是喉癌、下咽癌等，一般几率很低，但是也必须经过检查后才能明确具体的病变性质。

眩晕症发作一次的时间，主要取决于疾病性质，即眩晕症并不属于疾病，而是症状，多数疾病均能够引起眩晕，常见情况如下：1、高血压：患者血压升高，高到一定程度可能会出现眩晕；2、脑梗死、脑出血：患者危险因素存在期间，可能会随时出现脑梗死、脑出血危险；3、耳石症：耳石症复位治疗痊愈后，部分患者可能在1-2年出现复发或数月内出现复发，部分患者还可能会在10-20年均不再复发；4、梅尼埃病：需要明确梅尼埃病控制程度，部分患者如果控制较好，可能10-20年不再发作，若控制不佳可能会在1-2个月诱发1次或1个月内发作数次。因此，眩晕症并不属于疾病，患者应进行相应诊断，诊断明确后才可推断下次发作时间。针对眩晕症的相应疾病，进行积极治疗后才可控制眩晕发作。

具体导致患者出现喉咙有痰并伴有口臭的原因，主要为以下几种：1、炎症：包括咽喉部炎症，比如急、慢性咽炎、扁桃体炎，甚至扁桃体结石。另外鼻炎、鼻窦出现分泌物，可以顺着后鼻孔流到咽喉部，鼻涕到喉部之后以为是痰。所以上述炎症都可能会造成喉咙黏膜充血、水肿，也可能造成严重分泌物，最终导致患者喉咙出现痰液，或者口臭的症状；2、肿物：比如咽部囊肿、扁桃体囊肿、会厌囊肿、下咽癌或者喉癌等，都会导致患者出现喉咙有痰并伴有口臭。但是出现喉咙肿物的几率较小，如果患者出现相关症状时，可以先进行保守治疗。如果保守治疗无效，要进行电子鼻咽镜和电子喉镜的检查，有必要的患者可能还要进行鼻窦CT检查。通过上述检查，可以对鼻子及咽喉部的黏膜进行初步的评估，判断是否出现炎症。如果没有炎症，判断是否出现肿物，并明确肿物性质。通常良性病变黏膜较光滑，恶性病变黏膜还可能还会出现结节状、菜花状，甚至可能容易出血。

若患者出现一过性眩晕，可以服用敏使朗，又称为甲磺酸倍他司汀，或强力定眩胶囊，以及强力定眩片、眩晕宁或银杏叶片等，此类药物可以改善症状。当患者出现眩晕后需要查找病因，因为较多疾病会导致眩晕症状的出现，可以根据眩晕发作的特点判断是哪个系统的疾病。若患者由于耳部疾病引起眩晕则无需紧张，眩晕可能较严重或反复发作，但通常不会危及生命。而部分患者出现眩晕，可能是由于脑部疾病引起，此时存在脑梗、脑出血的风险，甚至可能会危及生命。因此，若患者出现一过性眩晕，但短期内即可恢复，可以服用药物进行控制。若症状反复发作或持续较长时间未好转，建议患者尽快到医院进行检查，以确定是哪些疾病引起的眩晕。

如果经过医生检查，诊断为耳石性眩晕，没有专门针对耳石性眩晕的药物。对于部分患者耳石复位后，仍有一段时间会出现头昏沉症状，是耳石症的残余症状。此时建议可以口服药物改善头晕，但此类药物并非针对耳石症眩晕，主要药物有敏使朗(甲磺酸倍他司汀片)、眩晕宁、银杏叶片、强力定眩丸或强力定眩胶囊，只改善头晕症状，但不会使耳石复位。对于由耳石症引起眩晕，应先进行复位治疗，然后可以口服药物，单纯口服药物只能控制症状，但不能解决根本问题。耳石症主要治疗方法是复位治疗，包括手法复位或仪器复位，通过复位治疗使耳石回复到原来位置，才可治愈眩晕。

喉部鳞状细胞癌扩散的时间主要取决于喉鳞状细胞癌生长的位置、机体抵抗力以及细胞类型等，常见于以下几种情况：1、声门上型喉鳞癌：扩散、转移较快，通常在20-30天则会出现明显的淋巴结转移。因为声门上区存在较丰富的血液循环及淋巴组织，所以易通过淋巴结转移到颈部，出现颈部淋巴结转移；2、声门型喉鳞癌：由于淋巴组织与血液循环并不丰富，所以扩散、转移相对较慢，可能在2-3个月才会出现局部的淋巴结转移；3、声门下型喉鳞癌：由于位置较隐匿，可能在发现时已经发展为中期或晚期，所以扩散、转移也较快，在1个月左右则可能出现气管及周围淋巴结的转移。喉部鳞状细胞癌的扩散时间与机体的抵抗力有关，年轻人比老年人抵抗力更强，所以年轻人出现喉部鳞状细胞癌时，扩散、转移相对可能较慢，而老年人如果出现喉部鳞状细胞癌，则扩散、转移相对较快。此外，喉部鳞状细胞癌扩散的时间也与鳞状细胞癌的细胞类型有关，若属于高分化的鳞癌，则转移较慢，若属于低分化的鳞癌，则转移较快。

甲状舌骨囊肿属于先天性疾病，人体在胚胎发育时甲状软骨与舌骨相连，当两个组织发育完全后中间连接的通路闭合将其完全分离。如果胚胎发育过程中由于各种原因刺激，可能导致甲状软骨与舌骨中间连接的通路没有闭合，而形成囊肿。当发生甲状舌骨囊肿时，部分儿童出生时较明显，主要表现为颈前正中凸起。部分儿童出生时并不明显，待7-8岁时可能由于舌根感染或者其他原因，颈前正中会有凸起，伴或不伴有疼痛症状，此时需进行手术切除治疗。

鼻子痒、老是打喷嚏，常见可能原因如下：1、过敏性鼻炎：吸入某些过敏原，产生过敏症状，或者是进食某些东西，使身体出现过敏反应，会表现出鼻子痒、打喷嚏的症状。常见的过敏原有花粉、螨虫，在春季与秋季花粉较多时，容易发作，大部分患者是季节性花粉过敏性鼻炎。常见的螨虫有屋尘螨，以及床单、被罩上的尘螨。如果对螨虫过敏，要经常晒被子，打扫屋内尘土。如果因进食干果、花生、豆类，或者鱼、虾等海产品后出现过敏反应，大部分与进食有关。此时应明确患者对哪种物质过敏，需要到医院做过敏原检测，查明后尽量避免再次接触，患者症状会得到较好改善；2、鼻腔异物：如果鼻腔内长息肉，或乳头状瘤、囊肿等，可能也会导致鼻子痒、打喷嚏，需要到医院就诊，查明原因后进行诊断。

梅核气使用雾化治疗有效果。梅核气在中医称梅核气，在西医称为慢性咽喉炎，慢性咽喉炎患者进行雾化吸入治疗有效。通常在进行雾化吸入时会将盐水、地塞米松，痰多患者可加用糜蛋白酶，有时还会加抗生素如庆大霉素、林可霉素等，混合后放入雾化仪内，雾化仪会将药物以气雾形式通过喷嘴到达患者咽喉部，药物作用在咽喉部黏膜表面，可起到一定消炎作用。除雾化吸入治疗外，患者还可服用含片，比如银黄含片、西瓜霜含片或清咽滴丸等，起到局部消炎作用。对于慢性咽喉炎患者，避免服用头孢或青霉素类抗生素，只有急性咽喉炎患者才推荐服用抗生素。

如果疙瘩位于耳后发际线以内，建议到神经外科就诊，如果疙瘩位于耳后发际线以外，建议到耳鼻咽喉头颈外科就诊。如果患者出现牙齿痛，或口腔部溃疡等，可能要到口腔科就诊。耳后疙瘩形成可能的原因主要有以下几点：1、局部淋巴结肿大：可能是耳朵发炎，即外耳道炎、中耳炎，也有可能是急性咽喉炎、鼻炎等；2、淋巴结转移：可能是隐匿性病灶，如鼻咽癌、上颌窦癌，或者是下咽癌、喉癌等；3、其他原因：可能是皮下脂肪瘤，或皮脂腺囊肿等病变，大部分是良性病变。