冯永强

瘦脸针是通过肉毒毒素注射，治疗咬肌肥大。目前没有明显的证据表明，吸烟或者烟中的尼古丁以及其他特殊的物质，会对肉毒毒素的作用产生抑制。但吸烟会影响身体健康，因此，即使吸烟对肉毒毒素本身不产生影响，也不建议患者吸烟。 肉毒毒素本质是一种特殊的蛋白质，其负性成分是从人血提取的白蛋白等物质。将此类物质注射到肌肉后，会产生化学性失神经支配，使咬肌缺乏足够的神经营养，从而达到瘦脸的目的。

面部补充胶原蛋白的方法具体如下： 1、可以通过微针方式或通过直接通过注射器的方式，将胶原蛋白注射到皮肤以及皮肤深层，使胶原含量增多，达到塑形的目的； 2、可以利用声、光、电等刺激，当机体受到一定刺激后，会产生类似于创伤愈合的反应，使成纤维细胞合成增加，合成分泌胶原。 因此，补充面部胶原，可通过物理能量刺激使机体主动增加合成。

超声刀又称为微聚焦超声，是将超声进行聚焦，在皮肤深层以及皮下组织，如筋膜层进行高强度处理。在处理过程中，难免会产生反应，尤其操作时，若耦合剂涂抹较多，抬高超声发射源，在皮肤深层或表皮层产生一定刺激，因此会在一次治疗后出现红色印记，甚至肿胀的条带，这种情况实际上属于皮肤灼伤。 针对此类情况，可以使用外用的生长因子或抗生素软膏，通常在一周后会脱痂愈合。个别患者由于使用的能量强度较大，愈合后可能会遗留瘢痕，所以进行超声刀治疗需谨慎。

热拉提是一种射频紧肤技术，主要通过负压和相控特点让其作用更深，热拉提的禁忌包括以下几点： 1、患者不可安装起搏器，因为射频是一种电磁信号，因此会干扰起搏器工作； 2、治疗区域不能有金属植入物，由于金属能够导电，可以使局部电阻变小，当局部能量产生比较多时，容易出现损害； 3、妊娠期女性不适合射频治疗； 4、存在严重基础疾病，如恶性肿瘤、自身免疫性疾病，正在服用细胞毒性药物或糖皮质激素药物，由于上述药物可抑制细胞增殖及合成，可能影响效果，因此不适合进行热拉提治疗。

面部溶脂的主要技术有化学性溶脂、脂肪性溶脂。目前化学性溶脂并没有得到官方的许可，因为化学性溶脂的剂量一旦控制不好，在注射后的3-6个月内可能会产生瘢痕，甚至由于化学性炎症诱发感染、破溃形成创面。 因此注射溶指针一定要谨慎，如果治疗不当，不但不会变美，可能形成瘢痕、感染创面。激光性溶脂相对比较安全，但不是所有人都适合面部溶脂，激光性溶脂只适合进行面部微调。

苹果肌不是专业的医学用语，只是颧骨的区域如果相对比较丰盈饱满，会更加美丽动人，因此称为苹果肌。目前并没有发现通过注射苹果肌会使组织老化，因此可以进行多次治疗。 一般将透明质酸或脂肪注射到苹果肌的区域，会使其相对隆起，如果注射的量或者注射的部位不合理，反而会使组织下垂，使法令纹更加明显。如果是适量的注射，会使面部的轮廓线更加立体，显得更年轻。

溶脂针是利用对脂肪具有破坏作用的药物，注射到脂肪组织内使之溶解吸收。注射溶脂针后，可以进行必要的热敷，主要的原理是药物将脂肪组织破坏后，具有吸收的过程。 热敷可以促进局部血液循环，被溶解的脂肪组织吸收相对快，不易产生局部的积聚，不容易发生感染，且见效较快。目前注射溶脂针在中国并没有获得官方的批准，所以注射时需要小心谨慎。

溶脂针是利用化学性的药物注射到脂肪组织，破坏脂肪的吸收，从而使局部脂肪的体积减小，达到塑形的目的。在操作过程一般不会导致皮肤松弛，如果通过多次治疗使脂肪减少，皮肤回弹的速度没有脂肪消退的程度多，可能会产生一定程度的皮肤松弛。 因此，在进行治疗时一定要科学地评估皮肤脂肪的情况，进行合理的治疗。如果注射溶脂针之后，皮肤产生的松弛可以通过声、光、电等方式进行改善。比如通过微针射频、聚焦超声或其他促进皮肤紧致的激光手段。

国字脸下巴宽大的情况，要针对患者的问题进行具体分析，导致国字脸形成的因素主要有脂肪、肌肉、骨头。脂肪是指在颊部出现婴儿肥的情况，可以通过面部抽脂或加脂肪垫的手术方式减少脂肪。 如果咬紧牙关时，下颌角有硬的肉疙瘩，此为咬肌肥大的情况，可以通过注射肉毒毒素使咬肌萎缩、变薄、变小。如果是下颌角肥大，需要通过颅颌面的手术，将下颌角进行截骨，从而起到治疗的目的。

填充法令纹是目前面部年轻化的较为常用的技术，是指通过注射的方式，将透明质酸或脂肪有形的成分，填充到比较凹陷的鼻唇沟区域，从而改善法令纹。填充法令纹的技术安全有效，并且不需要恢复期，可以在门诊进行治疗。 由于透明质酸会产生降解，并且填充的脂肪存在一定吸收率，因此需要通过多次注射。注射的过程中有可能会损伤到血管产生淤青，如果医生对解剖部位不熟悉，在填充时可能会造成栓塞，因此需要寻求有经验的医生进行治疗。