冯永强

超声刀目前常用于面部年轻化或对皮肤松弛、紧致提升有一定帮助。在实际治疗过程中，会产生一定疼痛，因此可以通过敷麻药的方式减轻术后疼痛。但即使给予麻药干预，患者在治疗过程中还会有疼痛的感觉。 在敷麻药的过程中一定要注意皮肤感受，如果存在异常瘙痒、疼痛时，一定及时进行检查，以免麻药过敏损伤皮肤。需要注意的是，目前在中国大陆超声刀或聚焦超声用于面部年轻化，并没有取得中国官方的批准。如果患者需要进行相应治疗，一定要加以考虑，寻求专业人士的帮助。

超声刀科学名称是微聚焦超声，是将超声进行聚焦之后，作用于皮肤深层及皮下组织，产生紧致提升的效果。微聚焦超声这类技术，不同设备效果差别比较大。 如美国为代表的聚焦超声技术，强度相对较强，作用深度较深，同时治疗过程中可能会有治疗禁忌，因为能量比较强，有些区域不能做，可能容易损伤神经血管。一次便有良好效果，维持时间比较长。韩国或中国的聚焦超声的设备，由于聚焦强度相对比较小，深度相对较浅，在进行操作时实际上是全面部无区别进行操作，治疗过程中的舒适性相对较高，同样一次治疗效果维持时间比较短。需要多次治疗才能完成，如3-5次作为一个疗程。 因此，超声刀进行面部年轻化疗程需要做几次因人而异。但需要提醒各位，到目前为止在中国大陆，聚焦超声用于面部年轻化并没有获得官方授权。

瘦脸针是指利用注射技术将肉毒素注射到咬肌下部，使咬肌萎缩达到瘦脸的目的。超声刀是利用聚焦的形式，将超声能量在皮肤深层以及皮下组织进行有效刺激，这两者是否能够同时进行治疗目前没有直接研究。但根据作用原理分析，注射肉毒素后不建议即刻进行超声刀治疗。 因为咬肌区进行超声刀治疗后，由于局部组织肿胀会使肉毒素异常扩散，产生不良反应。同时高能聚焦超声对肉毒素本身有一定破坏作用。因此，在注射瘦脸针疗后，一般建议一周以后再进行超声刀治疗。

超声刀专业名称为微聚焦超声或聚焦超声，是将超声能量聚焦在某部位，达到高强度刺激。由于能量较强，为标榜强度所以称为超声刀。治疗面部时可以使皮肤以及皮下筋膜得到紧致的作用。但是在治疗过程中，也可能会产生一些不良反应。 例如治疗过程中，患者会出现疼痛、肿胀，还有少部分患者由于能量以及自身解剖因素的异常，可能在治疗过程中产生面神经损害的表现。如鼻唇沟变浅、嘴变歪类似于面瘫的表现。通常经过2周到半年的时间，多数患者可以恢复。此外，部分患者由于设备或操作原因，在皮肤表面形成条索或挥鞭伤，相当于皮肤烫伤，一般经过1周后可以愈合，个别患者可能会留有疤痕。

打瘦脸针的专业名称为肉毒毒素注射，可治疗咬肌肥大。注射肉毒毒素后，咬肌的上半部可能会萎缩，造成颧骨下凹陷，会使人看上去不精神。一般症状持续3-6个月后会慢慢消失，通常不是永久性的损害。 少数患者也会出现在注射后，局部凹陷可以长达一年，甚至要通过局部的脂肪或玻尿酸填充才能纠正。此外，注射肉毒毒素后还能引起法令纹的加重，或开口的不对称，一般3-6个月后可以得到恢复。

针对面部脂肪比较多的人群，可以考虑将脂肪抽吸技术和线性技术提升相结合。即先进行下面部，尤其是面颊部的脂肪抽吸，可以让过多脂肪直接消失。同时在抽吸过程中，通过抽吸切口或刀口，将埋线导入，将组织进行提升，这两种方式的结合，在容量上以及紧致程度上能够达到统一。 因此，可以进行先吸脂再买埋线的技术，这两者进行结合时，造成的创伤会相对较大，但优点是合成恢复期相对较短。

面部拉皮即面部除皱术，是指通过手术方式，将皮肤以及皮肤下面的组织进行提升。这种手术一般通过切口进行必要组织剥离，然后将肌肉腱膜系统以上的组织，进行相应分离和提升。提升后进行固定，去除过多组织。由于手术方式较简单，并且针对性强、靶目标强，所以术后效果较好。 此外，部分患者在术后可能会存在紧绷感，通常在组织重塑期后会回复自然。

聚焦超声或超声刀能量比较强，因此恢复需要一定时间，一般做完后组织可能存在轻微肿胀或存在一定薄弱区，建议患者恢复一个月后再考虑进行器械操作。但如果做完聚焦超声，即刻进行线雕操作，实际上也没有太大问题，但两个手术具有一定损伤性或一定的侵入性，组织反应较强，术后恢复更慢，产生不良反应的几率更大。 超声刀又称为微聚焦超声，是将超声进行聚焦，在皮肤深层以及皮下组织，如筋膜层进行高强度处理，可以有效刺激组织，产生一定反应，通常用于面部年轻化。

注射透明质酸是目前医疗美容较为常见的手段，注射后有可能存在轮廓的问题，因此需要通过注射溶解酶，将外来的透明质酸溶解掉。由于溶解酶是一种特殊的蛋白质，机体可能会出现过敏反应，所以会有一定的风险。 因此在注射溶解酶之前需要做皮试，不出现过敏反应才能进行注射。除此之外，溶解酶还可能会产生无菌性化学炎症反应，机体会产生类似于肿胀、疼痛等表现。

瘦脸针可通过肉毒毒素注射治疗咬肌肥大，通过肉毒毒素进行瘦脸的治疗，对妊娠有一定影响。动物试验表明肉毒毒素具有一定的生殖毒性，但是肉毒毒素本身代谢较快，通常在注射4-7天后能完全代谢。目前国内共识为肉毒毒素注射后半年内不建议怀孕，如果超过半年则没有影响。 此外，如果在注射肉毒毒素后发现怀孕，患者也无需过度担心，因为药物或外界因素对早期妊娠的影响是全或无。即如果有危害，妊娠会自然终止；如果没有危害，胚胎会健康发育。