冯永强

国字脸下巴宽大的情况，要针对患者的问题进行具体分析，导致国字脸形成的因素主要有脂肪、肌肉、骨头。脂肪是指在颊部出现婴儿肥的情况，可以通过面部抽脂或加脂肪垫的手术方式减少脂肪。 如果咬紧牙关时，下颌角有硬的肉疙瘩，此为咬肌肥大的情况，可以通过注射肉毒毒素使咬肌萎缩、变薄、变小。如果是下颌角肥大，需要通过颅颌面的手术，将下颌角进行截骨，从而起到治疗的目的。

泪沟注射胶原蛋白的缺点具体如下： 1、注射过程中不可避免损伤小血管，容易形成小的淤青或小血包，需要一个星期甚至更长时间恢复； 2、由于泪沟的形成和解剖结构存在一定特殊性，有时候填充后会引起内眦的突起，形成小的包块； 3、在注射后的一段时间内，由于含水量的变化，可能会产生下睑皮肤的皱纹。

填充法令纹是目前面部年轻化的较为常用的技术，是指通过注射的方式，将透明质酸或脂肪有形的成分，填充到比较凹陷的鼻唇沟区域，从而改善法令纹。填充法令纹的技术安全有效，并且不需要恢复期，可以在门诊进行治疗。 由于透明质酸会产生降解，并且填充的脂肪存在一定吸收率，因此需要通过多次注射。注射的过程中有可能会损伤到血管产生淤青，如果医生对解剖部位不熟悉，在填充时可能会造成栓塞，因此需要寻求有经验的医生进行治疗。

瘦脸针不可以只打一次，瘦脸针即通过肉毒毒素注射，达到治疗咬肌肥大的目的。将肉毒毒素通过一点或多点注射，使药物均匀分布在咬肌下部，可以使咬肌萎缩。由于药物的作用机理限定了药物持续的时间，通常注射一次肉毒毒素能够维持3-6个月。因此在注射3-6个月后，需要重复进行注射。 所以肉毒毒素瘦脸并不能一次见效，需要进行多次注射治疗。如果治疗间隔较为合理，可以获得相对长久的效果。

瘦脸针可通过肉毒毒素注射治疗咬肌肥大，通过肉毒毒素进行瘦脸的治疗，对妊娠有一定影响。动物试验表明肉毒毒素具有一定的生殖毒性，但是肉毒毒素本身代谢较快，通常在注射4-7天后能完全代谢。目前国内共识为肉毒毒素注射后半年内不建议怀孕，如果超过半年则没有影响。 此外，如果在注射肉毒毒素后发现怀孕，患者也无需过度担心，因为药物或外界因素对早期妊娠的影响是全或无。即如果有危害，妊娠会自然终止；如果没有危害，胚胎会健康发育。

通过注射肉毒毒素可以治疗咬肌过大。影响面型的因素有脂肪、肌肉、骨头，当咬肌肥大时，咬紧牙关会感觉下颌角有硬的肉疙瘩，此为咬肌，消除的手段主要是注射肉毒毒素。 肉毒毒素可以作用于神经肌肉的接头，引起化学性失神经支配，咬肌没有神经营养就会变小。效果一般只能持续3-6个月，3-6个月之后需要补充注射，通过3-5次的注射，可以使咬肌维持在一定的体积，但不能完全恢复到原来的状态。 如果注射后，患者依然爱嚼口香糖以及爱吃坚硬的食物，咬肌通过锻炼仍然可以恢复到原来的状态。

将组织、器官或整个系统进行再植称为移植。移植分异体移植、自体移植、异种移植。自体移植是指将自身的某种细胞、组织、器官进行移位再植。例如自体脂肪移植，将大腿或腹部的脂肪抽吸后注射到面部，可改善面部的轮廓。 PRP技术将血液抽吸后进行离心，获得某些成分后注射到其它部位。此外，将骨头或肌肉移植到相应的部位，进行组织的修复，也称为自体移植。

额头填充是通过透明质酸或自体脂肪移植进行塑形，效果通常较为明显。在进行治疗前要有合理的设计，对美有正确的认识，不能将额头填充过高，填充时一定要注意量的把握。 此外，填充的部位要根据个人的解剖情况，进行合理的分布和预期，不仅是额头，太阳穴、眉骨的部位都要进行考量。因此额头填充的效果取决于审美、操作技术、移植物的成活情况。

注射溶解酶的过程中，患者可能会产生水肿，肿胀程度因人而异，因为溶解酶在溶解的过程中会产生化学反应，从而刺激组织产生肿胀。同时机体对溶解酶也会产生过敏样反应，引起更加剧烈的肿胀。 因此，注射溶解酶的过程中会引起组织产生肿胀，但肿胀的严重程度因人而异。如果患者出现肿胀，要针对肿胀进行合理的判断，然后再进行相应的治疗处理。

注射肉毒素可以改善某些肌肉的肥大，如咬肌、斜方肌、腓肠肌肥大，以达到瘦脸、瘦肩、瘦小腿的目的。注射时的注意事项具体如下： 1、注射后的一周内不要进行局部的按摩，否则药物可能会扩散，影响其他肌肉； 2、注射后6-9个小时内要尽量避水； 3、在体位上有一定的要求，比如注射咬肌时，在注射后的4个小时内避免平卧位甚至倒立，以免药物由于重力而影响其他肌肉，产生不理想的效果； 4、在注射后的一周内，如果出现了呼吸道感染，应避免使用庆大霉素类的药物，否则可能产生协同作用，进而产生不良反应； 5、避免进食不常见的昆虫等异种蛋白较多食物。